Введение к работе
Актуальность темы.
В структуре различных нарушений менструального цикла у гинекологических больных частота гипоменструального синдрома колеблется от 1% до 63% (Bochman GA, 1992).
Клинически гипоменструальный синдром (ГМС) является тяжелой формой патологии менструальной функции и симптомом целого ряда патологических процессов в нейроэндокринной системе. ГМС включает в себя нарушения менструального цикла, характеризующиеся уменьшением количества менструальной крови, за счет снижения ежедневного объема до 50-80 мл - олигоменореей, уменьшением его продолжительности до 1-2 дней - гипоменореей, редкими менструациями до 4-7 раз в год - опсомено-реей (Вихляева. Е.М., 2002; Зеленина Н.В., Долгов Г.В., 2002).
Актуальность проблемы определяется тем, что данная патология у большинства больных сопровождается длительным бесплодием, вследствие хронической ановуляциии, а восстановление как генеративной, так и менструальной функции является чрезвычайно сложной задачей. При длительных нарушениях менструальной функции нередко возможны гипер-пластические процессы. Данный синдром обусловлен различными патологическими состояниями - синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемией, врожденной дисфункцией коры надпочечников, ди-энцефальным (гипоталамическим) синдромом, болезнью Иценко-Кушинга, гипотиреозом, сахарным диабетом, а также отдельными формами психо -эмоционального стресса и депрессии.
Благодаря прогрессу в развитии гинекологической эндокринологии, радиоиммунологии, фармакотерапии открылись новые возможности в обследовании и лечении больных. (Козель А.И., Соловьева Л.И., Попов Г.К. 1999, Клебанов Г.И., Крюкина М.В., 2001).
В отечественной и зарубежной клинической практике многочисленными исследователями разработаны разнонаправленные методы лечебного воздействия. К ним, главным образом, относятся гормональная терапия, лечебно-диагностическая лапароскопия (ОглобинЛЛ.,1997, Gropt-Wassink К., Pfu'llerB., Vesper В., 1996).
Однако использование этих средств сопровождается повышением риска возникновения непереносимости, аллергическими реакциями на фармакотерапевтические препараты и необходим поиск новых эффективных методов в сочетании с эфферентными видами воздействия.
Поэтому, наряду с медикаментозными и хирургическими способами, в последние годы стали активно разрабатывать и внедрять немедикаментозные методы стимуляции овуляции и коррекции гормонального статуса. В современных условиях все большую популярность приобретают методы 4
квантового излучения, одним из которых является воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением.
Имеются многочисленные сообщения по лечению больных с нарушениями менструальной функции методами иглорефлексотерапии, лазерной терапии (Хадарцева К.А, Яшин А.А.,1996; Побединский Н. М, Омель-яненко А. И., Абу Салха Сахар, 1997). Вместе с тем в литературе мы не встретили работ по изучению воздействия лазеротерапии при симптомо-комплексе гипоменструального синдрома, что и побудило нас к проведению настоящего исследования, определило его цель и задачи.
Цель исследования:
улучшить результаты восстановления менструальной и репродуктивной функции у пациенток с гипоменструальным синдромом путем применения в комплексной терапии лазерного излучения.
Задачи исследования.
Обосновать применение методики воздействия низкоэнергетическим лазерным излучением у больных с ГМС.
Оценить состояние ГТЯС и изменения гормонального профиля под воздействием лазерной эмиссии у больных с гипоменструальным синдромом.
3. Изучить место и роль лазерной терапии в лечении женщин с ГМС.
4. Дать сравнительную оценку эффективности лазерной терапии при
различных патологических состояниях, обусловивших ГМС.
Научная новизна исследования.
1.Впервые проведен сравнительный анализ эффективности сочетания лазерной терапии, гормональной терапии и лапароскопии у пациенток репродуктивного возраста с ГМС и бесплодием.
2.Обоснован принцип отбора больных с ГМС для лечения различными методами, определена последовательность их применения, направленная на оптимизацию восстановления репродуктивной функции.
3. Изучены изменения со стороны ГГЯС при ГМС под влиянием лазерной эмиссии опосредованное нормализацией рецептивности матки, установлено позитивное терапевтическое влияние низкоинтенсивного лазерного излучения.
4.Определены особенности гормонального профиля при комплексном воздействии гормональной терапии, эндоскопической операции, лапароскопии и лазеротерапии.
5.Научно обоснована целесообразность применения лазерной терапии для коррекции ГМС.
Практическая значимость.
В работе систематизированы показания к использованию различных методов терапии при ГМС - лазерной терапии, гормональной терапии, лапароскопии; определена последовательность их применения у больных с различными клиническими проявлениями заболевания, что позволило улучшить результаты восстановления менструальной и репродуктивной функции.
Внедрение результатов в практическое здравоохранение.
Результаты проведенного исследования используются в комплексном лечении больных с ГМС различного генеза в гинекологических отделениях РКБ (Перинатального Центра), в женских консультациях г. Махачкалы.
Апробация работы.
Материалы диссертации были представлены на международном научно- практическом форуме «Мать и дитя» в октябре, 2003 г. Обсуждение диссертации состоялось на межклинической конференции ДНЦ РАМН (15 июня 2002 г.), заседании ДНЦ РАМН (протокол №8 от 26 октября 2003 г.), апробационной комиссии Ученого Совета (20 ноября 2003 г.).
По материалам диссертации опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов, получена приоритетная справка Государственного Комитета по делам изобретений и открытий.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 141 отечественных и 89 иностранных источника. Работа содержит 22 таблицы и 7 рисунков.
Основные положения, выносимые на защиту.
Комплексная терапия в сочетании с лазерным излучением оказывает положительное влияние на клинические показатели, способствует нормализации гормональных взаимоотношений у больных с гипоменстру-альным синдромом, оптимизирует функционирование сложной морфо-функциональной системы кора головного мозга - гипоталамус- гипофиз-яичники -половые органы- мишени.
Сочетание лазерной терапии и лапароскопии - высокоэффективный метод лечения и восстановления регуляции репродуктивной функции у пациенток с гипоменструальным синдромом.
Воздействие лазерным излучением способствует коррекции ней-ровегетативных проявлений у больных с гипоменструальным синдромом, снижению избыточного веса, дисфункции диэнцефальных структур.
Похожие диссертации на Лазерное излучение в комплексном лечении гипоменструального синдрома различного генеза
![Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом [Электронный ресурс]](/i/i/4350/191909.png "Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом [Электронный ресурс] Бабков Кирилл Владимирович")
