Введение к работе
Актуальность темы
Становление здоровья человека начинается в утробе матери и продолжается в процессе грудного вскармливания младенцев Поэтому в ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1989 и 1990 г г были приняты декларации по защите, пропаганде и поддержке грудного вскармливания По мнению этих международных организаций, обеспечение естественного вскармливания младенцев должно относиться к приоритетам первого порядка национальных систем здравоохранения стран мира
В последние два десятилетия особое внимание в отечественных и зарубежных исследованиях уделялось изучению влияния материнского молока на здоровье ребенка (Воронцов И М, 2000, Мухина В В, Жилинская Н К, 2002, Ищенко А И, 2007) В настоящее время достоверно установлено положительное воздействие, которое обеспечивает вскармливание младенца материнским молоком Оптимальным считается кормление детей грудным молоком как минимум до 6 месяцев По заключению ВОЗ физиологический период грудного вскармливания может продолжаться до 2 лет На становление лактации и ее продолжительность существенное влияние оказывает раннее прикладывание новорожденного к груди, индивидуальная и коллективная психотерапия - метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, свободный режим вскармливания в роддоме и в последующий период лактации (Ломовских В Е, Бердикова Т К , 1999 г, Туленкова Т Е 2007)
Гипогалактия является одной из наиболее сложных проблем, которая охватывает не только медицинские, но и социальные вопросы Частота ранней (первичной) гипогалактии колеблется от 1% до 7,5 % и связана с тяжелыми осложнениями беременности и родов, оперативным
родоразрешением, экстрагенитальными заболеваниями (Аллахкулиева СЗ и соавторы 2002, Драгун ИВ 2002, Асиятилова МС 2006) Вторичная гипогалактия встречается чаще (от 12,5 % до 21%) Она является следствием нерационального образа жизни кормящей матери, результатом неправильного кормления новорожденного грудью, физических нагрузок и эмоциональных переживаний Доказано, что нарушение лактации имеет в большей степени природу психологическую и социальную, нежели органическую (Брехман Г Н ,2000, Подобед Н Д ,2002) Уменьшение абсолютного объема молока сопровождается изменением его химических свойств - снижением содержания основных питательных веществ - белков, жиров, углеводов, соответственно и калорийности молока, нарушением минерального, микроэлементного и витаминного состава, ухудшением защитных свойств молока, уменьшением лизоцима (Арсланбекова А А, 2002) Важное значение для функционирования молочных желез и качественного состава молока имеет рациональное питание родильниц, которое должно быть сбалансированным по основным и эссенциальным факторам питания, полноценным по калорийности (Ананев В А, 2003)
В настоящее время предложено значительное число методов стимуляции лактации при гипогалактии, которые обеспечивают разную степень эффективности В то же время, проблема гипогалактии требует дальнейшего углубленного изучения, преимущественно в плане разработки наиболее эффективных методов профилактики и лечения (Демин В, Ильенко Л 1998 г.,) Изложенное явилось основанием для выполнения настоящего исследования
Цель исследования Повышение лактации и длительности грудного вскармливания у родильниц с гипогалактией путем разработки и применения комплекса профилактических и лечебных мероприятий
Задачи исследования 1 Дать оценку соматического, репродуктивного и психического здоровья женщин с гипогалактией
-
Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у родильниц с гипогалактией
-
Уточнить факторы, предрасполагающие к возникновению гипогалактии, и разработать критерии риска развития гипогалактии
-
Разработать и применить комплекс профилактических и лечебных мероприятий с использованием немедикаментозных методов (низкоинтенсивного излучения, фитотерапии) для женщин с гипогалактией
Научная новизна
Дана научно обоснованная оценка влияния совокупности соматических заболеваний, патологии репродуктивной системы, осложнений беременности и родов и психоэмоциональных нарушений на развитие гипогалактии
На основании изучения медико-социальных факторов, особенностей течения беременности и родов и личностного реагирования женщины разработаны критерии риска развития гипогалактии
Впервые применена разработанная комплексная система диагностических, профилактических и лечебно-коррегирующих мероприятий при гипогалактии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и фитотерапии
Практическая значимость
Практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что ее результаты и выводы можно применить в практической работе родильных домов и женских консультаций Разработаны критерии прогнозирования гипогалактии, что дает возможность применять своевременные профилактические и лечебные мероприятия для стимуляции лактации Разработанный метод лечения гипогалактии с использованием немедикаментозных методов позволяет повысить лактационную функцию родильниц
Положения, выносимые на защиту
-
В результате анализа данных клинического обследования, изучения особенностей течения беременности и родов у женщин с гипогалактией установлена ее многофакторность, в которой важное значение принадлежит состоянию психоэмоционального статуса
-
Определение критериев риска гипогалакши является основой для дифференцированного подхода к своевременному применению в роддомах и женских консультациях лечебных и профилактических мероприятий у родильниц для стимуляции лактационной функции
3 Разработанный комплекс лечебных мероприятий с
использованием немедикаментозных методов, позволяет повысить
лактационную функцию у женщин с гипогалактией
Апробация результатов исследования и публикации
По материалам исследования опубликовано 7 научных работ Основные положения диссертационной работы обсуждены на 71 итоговой и 72 Республиканской научно- практической конференции студентов и молодых учёных Республики Башкортостан «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа 2006, 2007), на Российском форуме «Мать и дитя» VIII, IX (Москва 2006, 2007), на форуме «Мать и дитя» (Кузбасс, 2006), на первом региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007)
Внедрение в практику
Результаты проведенных исследований внедрены в практику женской консультации и родильного отделения МУ ГКБ№8 г Уфы
Структура и объем диссертации
