Введение к работе
Актуальность проблемы. Генитальный кандидоз (ГК) в настоящее время является наиболее частым воспалительным заболеванием в гинекологической практике. Необычайно широкая его распространенность, тенденция к росту частоты и рецидивов, длительное течение и устойчивость к терапии может свидетельствовать о недостаточной эффективности этиотропного лечения (Прилепская В.Н. 2006, Сергеев А.Ю. 2008). Проводимое в настоящее время преимущественно местное лечение ГК имеет низкую комплаентность, так как его трудно выполнять пациенткам из-за низкой эстетичности и большой затраты времени. Затруднена и объективная оценка результатов лечения врачом, так как нет полной уверенности в проведении пациентками полноценного курса терапии (Тихомиров А.Л. 2007, Михайлов А.В. 2007).
Все выше перечисленное указывает на необходимость разработки, наряду с известными методами лечения, современных, которые должны, с одной стороны, учитывать системный подход при лечении ГК, а с другой стороны - повысить эффективность местной терапии путем усиления воздействия на патологический очаг высокоэффективных противогрибковых препаратов.
В связи с несомненной актуальностью вопроса профилактики и лечения ГК, разработка нового современного метода эндовагинального воздействия НчУЗ через промежуточные озонсодержащие лекарственные вещества, представляет большой практический и научный интерес.
Цель исследования. Повысить эффективность лечения больных хроническим генитальным кандидозом путем разработки нового современного метода с использованием низкочастотного ультразвука в сочетании с озонсодержащими лекарственными веществами на фоне приема флуконазола.
Задачи исследования.
Изучить эффективность традиционного метода лечения больных острым генитальным кандидозом.
Изучить эффективность комплексного озоно-ультразвукового метода лечения больных острым генитальным кандидозом.
Изучить эффективность традиционного метода лечения больных хроническим генитальным кандидозом.
Изучить эффективность комплексного озоно-ультразвукового метода лечения больных хроническим генитальным кандидозом.
Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных генитальным кандидозом с использованием комплексного озоно-ультразвукового метода лечения.
Научная новизна. Научно обоснован, разработан и внедрен метод комплексного лечения больных генитальным кандидозом с использо-
ванием низкочастотного ультразвука и озонсодержащих лекарственных веществ в сочетании с флуконазолом.
Результатами клинико-лабораторных исследований проведенных у больных генитальным кандидозом до и после лечения доказаны преимущества сочетанного применения низкочастотного ультразвука и озонсодержащих лекарственных веществ по сравнению с традиционными методами лечения.
Новый подход и разработанная современная методика лечения больных генитальным кандидозом сокращают сроки лечения, уменьшают число рецидивов заболевания, уменьшают медикаментозную нагрузку на организм и позволяют обосновать динамический контроль у пациентов групп риска.
Практическая значимость. Внедрение в клиническую практику нового современного метода лечения генитального кандидоза, позволило сократить продолжительность лечения, снизить количество рецидивов, увеличить периоды ремиссии, восстановить биоценоз влагалища, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения и повысить качество жизни пациенток. Метод прост в исполнении, высокоэффективен, экономичен, что дает основание считать этот метод целесообразным для широкого внедрения в клиническую практику.
Основные положения, выносимые на защиту.
Включение в комплекс лечебных мероприятий озоно-ультразвуковой терапии повышает результаты лечения больных хроническим генитальным кандидозом и обеспечивает стойкое восстановление флоры влагалища и кольпоскопических картин.
Использование озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении больных ГК способствует быстрому восстановлению биоценоза влагалища, оказывает местное фунгицидное, противовоспалительное, бактерицидное действие, улучшает менструальную функцию, стимулирует местный иммунитет.
Новый подход к комплексному лечению больных генитальным кандидозом с использованием низкочастотного ультразвука в сочетании с озонсодержащими лекарственными веществами позволяет сократить сроки лечения в острой стадии в 1,9 раза, в хронической - в 1,2 раза; уменьшить число рецидивов заболевания до 88,8% в хроническую стадию, до 95% - в острую, снизить медикаментозную нагрузку на организм больных.
Внедрение результатов исследования в практику. Предложенный современный метод лечения больных ГК внедрен в работу женской консультации родильного дома №6 и в работу гинекологического отделения Омской городской клинической больницы №1. Материалы работы внедрены в педагогический процесс при проведении семинаров и лекций для студентов V и VI курсов лечебного факультета Омской медицинской академии, а также курсантов центра повышения квали-
фикации средних медицинских работников и врачей г. Омска и Омской области.
Публикации. По материалам настоящей работы опубликовано 10 печатных работ. Получено рационализаторское предложение № 017-/НПФ-"ММ" «Способ лечения генитального кандидоза у женщин и устройство для его осуществления» от 07.08.2001г. Получен патент на изобретение №2198662 «Способ контрацепции» и патент на полезную модель №69405 «Многофункциональный низкотемпературный газовый стерилизатор». Разработаны и опубликованы методические рекомендации «Ультразвуковые технологии лечения в акушерстве и гинекологии» Омск, 2007,64с.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании ассоциации акушеров-гинекологов Омской области (г. Омск, 2005), на заседании врачей акушеров-гинекологов факультета усовершенствования г. Омска и Омской области (г. Омск,2006), межкафедральном заседаїши кафедр акушерства и гинекологии №1, акушерства и гинекологии №2, факультета усовершенствования врачей г. Омска и Омской области и кафедры общей хирургии и кафедры детской хирургии ОмГМА (г. Омск,2007); на Российском конгрессе «Генитальные инфекции и патология шейки матки» (г. Москва,2004).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 196 страницах компьютерного текста (162 основной текст) и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и предложений, иллюстрирована 22 таблицами, 30 рисунками, 1 графиком и 1 схемой.
