Введение к работе
актуальность проблемы. За последние годы достигнуты значительные успехи в области профилактики и лечения невынашивания беременности. Создана и продолжает развиваться система специализированно!" амбулаторное и стационарной медицинской помогай женщинам, страдающим невынашиванием беременности. Разработаны комплексные и патогенетически обоснованные" методы терагии данной патологии. Достижением современного акушерства является широкое внедрение немедикаментозных методов лечения невынашивания беременности. Вместе с тем нуждаются в дальнейшем изучении-вопросы изыскания критериев для оценки ранне" диагностики и зффектш ности проводимой терапии, организации и совершенствования лечебно.чо процесса. Частота невынашивания беременности достигает, по данным различных авторов, от 10 до 30 к числу беременностей и обладает тенденцией к нарастанию /Червакова Т.В., Романова Е.А., 19Ь4; Сидельникова В.Лі 19ъб; Рыбалкина Л.Д., I9ti7; Веропотвелян Н.П., I9dti; Ходарева Т.В., Стыгар A.M., І9о9;!Іоґо/:і/>оЄІ, 19Ь0-Schroder Ai.tia„ I9bl/.
в связи с этим, проблема дальнейшего изучения патогенеза и своевременного лечения невынашивания беременности остается одной из актуальных проблем в современном акушерстве. В решении данной проблемы необходимо изыскание новых подходов. Заслуживает внимание проведение исследований-на клеточном уровне /Юдаев Н.А., 1979; Ыйси J Я,' 1976/, так как известно, что патогенез невынашивания беременности связан со' структурно-функциональными преобразованиями клеток. Вместе с тем внутриклеточные механизмы, которые обес-' печивают функциональные изменения иммунокомпетентных клеток, остаются невыясненными /Персианинов Л.С. с соавт,, 1977; Савельева Г.М.' с соавт., 19о1; Говалло В.И. с соавт., I9t&.
На изменение матричной активности хроматина, активности ферментов нуклеинового и белкового, обмена в норме и патологии определенное влияние оказывают стероидные гормоны / Oza-k-L (Add, 1977; Qcru.-Za-thJlK'.tttf 1977/. Следовательно, гормональные нарушения при невынашивании беременности (в частности, при-гипофункции яичников") должны сопровождаться наиболее выраженными изменениями свойств . хроматина в лимфоидных клетках, и особенно, в клетках гормончувст-вительных тканей. Однако, данные по этому вопросу ограничены.
Все эти данные диктуют необходимость дальнейшего изучения
цитохимических аспектов привычного невынашивания беременности при
гипофункции яичников. Большой теоретический и практический инте
рес представляет установление взаимообусловленности цитохимичес
ких и гормональных показателей и их информативности в диагностике
угрозы прерывания беременности.
Цель исследования. Совершенствование системы ведения бере
менности у жеііщин с привычным невынашиванием гормонального гене-
за на основании использования ранней диагностики угрозы прерыва- '
ния и контроля за эффективностью проводимой патогенетической те
рапии. . ' .
Задачи:
I. Изучить'гормональные и цитохимические показатели у беременных с привычным невынашиванием.
И. .Определить диагностическую ценность и информативность дан-
них о состоянии хроматина лимфоцитов у женщин при угрозе преры
вания' беременности. ' '
3. Разработать критерии оценки течения беременности и эффективности проводимой сохраняющей терапии по данным цитохимических исследований.
4. Изучить корреляционную взаимосвязь изменения гормонов, цитохиілпческих показатели;; п течения беременности.
0. определить факторі: риска певпнашиззнил беременности на
основе цлгохш/лчсских катодов исследования, виявить группу рис
ка по невинашвашш среди бере.у.ешшх женщин с у чат о:/, пороговой'
границы и проанализировать дальнекнее течение и исходи беремен
ности зтоіі группы.
Научная новизна.
-
Установлена, информативность цитохимического .у.етодз определения структурпо-еулкцпеналъпо;; "активности хроу.атпна лимфоцитов длл ран/ієн диагностики угроза прерывания беременности и для контроля за зі'.ісктнепосгп.в сохраняющей терашіп.
-
Усовершенствована сиете.уа ведения беременных с привычным н івинашіїЕаіШе;.', с учете-., гормональні;:-: и цитохимических результатов исследования.-
J. j становлені, диагностические крпетрин н определена еозмое-ность выявления груипь риска по невинаї^иванию оерсменности с учете:.'; пороговой гр.і.-'.і'.ць. цлтехи./лческого показателя.
' практическая значимо „ть. Лаучное обоснование комплексной терапии с у чети:/ гор./ипальнис и цитохимических методов исследования определяет спсти.\.у ведения беременных с привычным нешна-лпвание:.'..
полученные результаті: раслнря.ог знание о патогенезе угрозы. прерывания, беременности, пнализ изменения структурно-функционального состояния хроматина клеток выявил его значимость в диагностике угроз;, прерывания беременности и' информативность в оценке .ч'ффектиЕПОсти лечения.
. ведение беременных с ирне'.чпнм невынашиванием под контролем комплексных лабораторних методов'обследования способствовало
' ' 6
снижению частоты этой патологии у 95,4 обследованных и более эффективной терапии.угрозы прерывания беременности.'
Внедрение результатов исследования. По теме диссертации опубликовано V научных работ, издано информационное письмо "Использование некоторых цитологических методов в диагностике . угрозы невынашивания беременности" (I9bbr.), которое внедрено в Научно-исследовательском институте акушерства и гинекологии (г. Алма-Ата), 2 рационализаторских предложения.
Апробация работы. Основные положения диссертации долояены на конференции молодых ученых г. Алма-Аты (I'JtJ4r.), ш съезде . акушеров-гинекологов Казахстана (Актюбинск, 19ьЬ), на заседании Ученого совета ШИАГ №3 Каз.ССР (мак, 1ЬЭОг.).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на L'Jb . страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследовании, обсуждения результатов и еыводое. использовано 243 наименования отечественных и зарубежных авторов. В работе содержится 21 таблица и <± рисунка.
