Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время, по оценкам экспертов, сложившаяся медико-демографическая ситуация в стране расценивается как наиболее неблагоприятная. Важным представляется разрешение вопросов, связанных с сохранением малых народов и народностей, в частности, коренного населения Республики Саха - якуты, долгане, юкагиры, эвены, эвенки и т.д. Резко изменившаяся экологическая обстановка Севера, Дальнего Востока, Сибири, широкое распространение алкогольной зависимости среди коренного населения способствуют тому, что репродуктивное здоровье женщины не отличается благополучием, что проявляется высокой частотой соматических и гинекологических заболеваний, акушерской патологии (Борисова Е.А., Сидорова И.С, 2003).
Широкое внедрение ультразвуковых методов исследования в диагностику состояния плода позволяет более точно установить геетационный возраст плода и своевременно выявить задержку развития плода (ЗРП), которая является одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности (Старцева Н.М., 2006; Bloomfield F.H., 2006). Несмотря на то, что масса тела плода и новорожденного может отражать естественный генетический код, особую роль в реализации механизмов, приводящих к рождению детей с низкой массой тела, играют патологические средовые реакции (Захарова Н.И. и соавт., 2006). В то же время отсутствие нормативов фетометрических параметров плода, учитывающих этническую принадлежность и паритет, препятствует правильной интерпретации получаемых при фетометрии плода сведений.
Большинство исследователей считают, что вариации основных размеров плода в установленные сроки являются результатом внутрипопуляционных и межпопуляционных различий, зависящих от климато-географических и национальных особенностей региона (Mastrobattista J.M., 2004; Пахомов СП., 2006).
Разработка ультразвуковых критериев для определения гестационного возраста плода у беременных для каждой популяции с учетом воздействия
4 региональных особенностей и внедрение их в практическое акушерство позволит повысить точность и своевременность диагностики ЗРП, снизить число ложноположительных и ложноотрицательных диагнозов при её определении. Работ по изучению пренатального развития плодов женщин коренных жительниц Республики Саха (Якутии) до настоящего времени нет, что определило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования: повысить точность определения фетометрических параметров плодов у коренных жительниц Якутии с учетом этнических особенностей и паритета, для улучшения диагностики и прогнозирования перинатальных исходов и родов. Задачи исследования.
Определить нормативные показатели развития плода у коренных жительниц Якутии.
Выявить анамнестические предпосылки возникновения возможных осложнений беременности со стороны матери, и плода у коренных жительниц Якутии.
Определить влияние паритета на показатели роста плода у коренных жительниц Якутии.
Определить оптимальные сроки дополнительных фетометрических исследований в зависимости от этнической принадлежности женщин, помимо предусмотренных по приказу Минздрава РФ №457 от 28.12.2000 сроков ультразвукового исследования.
Разработать региональную ультразвуковую фетометрическую программу на основании этнических особенностей фетоплацентарной системы коренных жительниц Якутии.
Научная новизна.
Впервые получены данные о современном состоянии соматического и репродуктивного здоровья коренных жительниц Якутии (эвенкийки, якутки).
Впервые представлены этнические особенности фетометрических параметров коренных жительниц Якутии. Разработаны региональные ультразвуковые
5 таблицы с учетом этнической принадлежности и паритета беременных Республики Саха (Якутия).
Практическая значимость.
Проведенное исследование позволило разработать критерии для диагностики гестационного возраста плодов, характерные для коренного населения Якутии. Применение предложенных критериев повысит точность диагностики гестационного срока, а также снизит число ложноположительных диагнозов при выявлении ЗРП.
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследований внедрены в практическую работу женских консультаций г.Якутска. По методам исследования опубликовано семь печатных работ.
Положения, выносимые на защиту.
Пренатальное развитие у беременных в условиях климато-географической зоны Республики Саха (Якутия) имеет ряд популяционных отличий для коренных жительниц (якуток, эвенкиек) и женщин кавкасиоидной расы: на протяжении всей беременности отмечается достоверное уменьшение параметров плода у якуток и эвенкиек.
Внутри популяции динамика пренатального развития плода зависит от паритета.
Для диагностики ЗРП у коренных жительниц Якутии предложены интегральные индексы - отношение ДБ/ДлБ и ДП/ДлП: при индексе ДБ/ДлБ меньше 0,5 прогнозируется рождение маловесного плода, а при увеличении этого индекса более 0,8 - крупного плода.
Объем н структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Работа изложена на 108 страницах машинописного текста, содержит 39 таблиц и 7 рисунков. Указатель литературы включает 85 работ, из них 39 - на русском и 46 - на иностранных языках.
Похожие диссертации на Этнические особенности фетометрических параметров населения Якутии
