Введение к работе
Актуальность проблемы. Крайний Север и приравненные к нему по климатическим условиям регионы составляют более 60% территории России (В.Г.Кривошагасин, 1977; ИАСапов, В.С.Новиков, 1984). Суровые природно-климатические условия Крайнего Севера предъявляют повышенное требование к здоровью человеческих популяций. Обеспечение оптимальной жизнедеятельности человека в этом регионе, а особенно адекватным питанием, в период экономических преобразований в стране приобретают чрезвычайно важную социальную и медицинскую значимость.
В работах многих ученых показаны различия в типах питания населения, проживающего в разных географических широтах. Для коренного монголоидного населения Крайнего Севера характерен белково-липидный тип питания, способствующий формированию "полярного метаболического типа". Он характеризуется высоким содержанием в суточном рационе белка (15% и выше), жира (35% и выше), углеводов (50% и ниже) в отличие от "европейского типа", в котором преобладают углеводы (Л.Е. Панин, 1979).
В настоящее время на Севере население придерживается различных типов питания: от углеводного до белково-липидного (Т.Ю. Старова, 1995). В связи с этим представляет интерес не только оценка фактического питания населения в целом, но и в зависимости от этнической принадлежности. Ранее проведенные исследования показывали, что следование национальным традициям питания способствовало сохранению здоровья коренного населения (СА Догадин, 1989, ВА Аргунов, В.П. Алексеев, 1990; Е.Е. Борисов, 1990, АВ. Ткачев, Е.Р. Бойко и др.,1993, ЛА Гырголькау, 1998).
На основании изучения питания населения мира эксперты Всемирной организации здравоохранения дают единые рекомендации по его структуре (WHO Technical Report series 797,1990). Однако, в ряде исследований показано, что европеизация питания привела к росту таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, избыточная масса тела, сахарный диабет и некоторых форм рака у коренных жителей Севера (J. Dyerberg, 1986; Ю.П. Никитин и др., 1989; Е.В. Шубников и др., 1993 и др.). В России проведен ряд популяционных исследований по изучению национальных различий в характере питания на Чукотке (Е.В, Клочкова, 1986; Д.Б. Эфендиева, 1994), в Бурятии и на Алтае (Е.К. Ядрышникова, 1989). Однако исследования характера питания в Якутии (Л.Д. Сафонова, 1990; АС. Петров, 1993 и др.) проведены нестандартизованными методами, что не позволяет вести динамические
наблюдения и сопоставить результаты с другими популіцШШИ. —— -,
[ТОС. национальная!
В связи с вышеизложенным, исследования, направленные на изучение характера питания в домохозяйствах г. Якутска как в целом, так и в зависимости от их национального состава, стандартизованными методами, представляются весьма актуальными и перспективными в отношении первичной профилактики алиментарно-зависимых заболеваний, снижения заболеваемости и смертности населения Крайнего Севера.
Цель работы: Дать гигиеническую оценку фактическому питанию городского населения Республики Саха (Якутия) и обосновать практические рекомендации по его рационализации.
Задачи исследования:
Изучить потребление основных групп продуктов питания жителями г. Якутска по данным балансовых расчетов в 1990 и 2000 гг.
Оценить фактическое питание в домохозяйствах г. Якутска.
3. Оценить фактическое питание в зависимости от этнической
принадлежности членов домохозяйств г. Якутска.
Научная новизна. Впервые в г. Якутске Республики Саха (Якутия) на репрезентативных выборках домохозяйств, изучено фактическое питание населения городской популяции с применением стандартизованных эпидемиологических методов исследования.
Впервые получены данные о химическом составе рационов и структуры питания как в домохозяйствах в целом, так и в зависимости от их этнической принадлежности.
Впервые получены данные об основных источниках пищевых веществ и структуре потребления продуктов жителями г. Якутска.
Практическая значимость исследования. Результаты исследования фактического питания населения г. Якутска использованы при разработке Концепции Государственной политики в области питания населения Республики Саха (Якутия) (2000) и включены в Государственные доклады о здоровье населения Республики Саха (Якутия) за 2000-2001 гг.
Получены фактические данные о характере питания всего населения городской популяции г. Якутска являющихся первым этапом работы профилактических программ в системе здравоохранения.
Данные о характере питания населения использованы Министерством здравоохранения PC (Я), Государственным комитетом по санэпиднадзору РС(Я), врачами диетологами, врачами всех специальностей, а также при составлении методических рекомендаций, руководств для студентов старших курсов мединститутов, научно-популярных пособий.
Результаты исследования позволяют выработать дифференцированные подходы в вопросах профилактики алиментарно-зависимых заболеваний и их факторов риска.
Полученные данные могут быть использованы в средствах массовой информации для повышения образованности населения в вопросах организации индивидуального питания.
Положения, выносимые на защиту:
Питание жителей г. Якутска Республики Саха (Якутия) не сбалансировано по жировому, белковому и углеводному компонентам, а также по энергетической ценности и содержанию витаминов, минеральному составу.
Рационы питания монголоидного населения г. Якутска близки по нутриентному составу к питанию немонголоидного населения Якутии, и России в целом.
Изменение исторически сложившегося питания приводит к росту алиментарно-зависимых болезней по всем классам заболеваний, особенно органов кроветворения (анемии), эндокринной системы (ожирение), системы кровообращения, костно-мышечной системы (остеопорозы).
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на научно-практической конференции «Актуальные вопросы неинфекционной заболеваемости в Республике Саха (Якутия)» (г. Якутск, 2000), Международном симпозиуме «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения (г. Казань, 2001), научно-практической конференции «О пользе национальных блюд в традиционном питании народа Саха» (г. Покровск Республики Саха (Якутия), 2002), «Питание и здоровье населения Республики Саха (Якутия)» (г. Якутск, 2003), VII Всероссийском конгрессе «Здоровое питание населения России» (г. Москва, 2003), на семинаре лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований хронических неинфекционных заболеваний ГУ НИИ терапии СО РАМН (г. Новосибирск, 2003) и рекомендованы к защите.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы в сборниках, материалах конференций и симпозиумов
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора, литературы, материалов и методов исследований, двух глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, заключения, указателя литературы, содержащего 136 отечественных и 104 иностранных источника. Работа изложена на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 таблицами и 17 рисунками.
![Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс]](/i/i/4464/212594.png "Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс] Куроптев Алексей Александрович")
