Введение к работе
Актуальность темы исследования. Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей гениталий. По данным разных авторов частота миомы матки варьирует от 10% до 27%. (Вихляева Е.М., 2004). Очевидно, что в последние десятилетия отмечаегся увеличение частоты встречаемости данной патологии у молодых женщин. Так, У. Бек с соавт. (1997) пишут, что миома матки встречается у 20% женщин, достигших 30-летнего возраста. При этом частота радикальных операций при миоме матки достигает 90% (Васильченко Н.П., 1992). В настоящее время в гинекологических стационарах до 50% женщин с этой патологией подвергаются хирургическому лечению, чаще всего их возраст составляет от 40 до 42 лет (Вихляева Е.М., 1997). Кроме того, относительно молодой возраст современных женщин, страдающих данной патологией, ставит вопрос о необходимости сохранения репродуктивной функции. (Семенова Е.Д. 2000., Вихляева Е.М., 2004; Sarrel P.M. et all, 1998).B связи с этим увеличивается значимость хирургических операций сохраняющих функцию органа при миомы матки (Шешукова Н.А., Овсянникова Т.В., 2002).
Таким образом, в процессе послеоперационного ведения женщин, имевших миому матки, большое значение в последствие имеют методы восстановительного лечения.
Отсутствие единства во взглядах и недостаточная информация по этим вопросам в литературе определяет актуальность рассматриваемой проблемы.
Цель исследования
Улучшение результатов хирургического лечения миомы матки после операций сохраняющих функцию органа.
Задачи исследования
-
Уточнить прогноз исхода хирургических операций на матке направленных на сохранение функции органа у женщин имеющих миому матки.
-
Оценить состояние гемодинамики у пациенток после миомэктомии.
-
Исследовать психосоматическое состояние после хирургических операций при миоме матки у женщин с сохраняющих функцию органа.
-
Разработать методы послеоперационного ведения и восстановительного лечения после хирургических операций сохраняющих функцию органа у женщин при миоме матки.
Научная новизна
Уточнены критерии показаний к проведению хирургических операций сохраняющих функцию органа у женщин с миомой матки.
Показана необходимость проведения восстановительного лечения после хирургических операций сохраняющих функцию органа при миоме матки с
целью улучшения психосоматического состояния, тазовой гемодинамики и профилактики рецидива миомы в репродуктивном возрасте.
Доказано положительное влияние ТЭС и гирудотерапии на качество регинеративных и репаративных процессов, а также использование индинола в профилактике рецидива миомы матки.
Практическая значимость работы
Заключается в разработке схемы послеоперационного восстановительного лечения на основе сочетанного применения транскраниалыюй электростимуляции, гирудотерапии и препарата индинол, что способствует повышению частоты наступления беременности после миомэктомии, сохранения менструальной функции после операций сохраняющих функцию органа и снижение частоты рецидива миомы матки. Основные положения, выносимые на защиту
-
Прогноз восстановления и сохранения детородной и менструальной функции после хирургического лечения миомы матки зависят от состояния овариального резерва. При снижении овариального резерва беременность не наступает, а при резком снижения овариального резерва в течении ближайших 6 месяцев наступает аменорея.
-
Гирудотерапия улучшает кровообращение в малом тазу у больных после миомэктомии в послеоперационном периоде, и это способствует восстановлению репродуктивной функции женщин.
-
ТЭС-терапия нормализует психосоматическое состояние женщин после хирургических операций на матке и способствует восстановлению овуляции.
-
Индол - 3 карбинол, обладая антипролиферативным действием, после операций сохраняющих функцию органа и способствует профилактике рецидива миомы матки.
