Введение к работе
Актуальность проблемы.
В последние годы динамика заболеваний репродуктивной системы у женщин имеет весьма неблагоприятные тенденции. За период 1991-1997 гг. на 38,7 % возросли воспалительные заболевания половых органов, в 1,7 раза увеличилась частота эндометриоза, женское бесплодие, расстройства менструальной функции стали чаще регистрироваться в 1,8 раза.
Сохранение репродуктивного здоровья женского населения в сложной обстановке общественного и экономического преобразования страны, демографического кризиса требует разносторонней информации о закономерностях его формирования и оценки с учетом современных условий, в том числе уровня медицинской помощи. Мероприятия по сохранению репродуктивного здоровья должны базироваться на результатах научных исследований, с учетом региональных особенностей гинекологической заболеваемости, и уровня медицинской помощи (Ю. П. Лисицин с соавторами, 1996; О.Г.Фролова с соавторами, 1996; В. М. Серов 1994, 1996; В. И. Кулаков с соавторами, 1997,1998).
Гинекологическая заболеваемость населения является одним из объективных критериев репродуктивного здоровья, поэтому вопросы диагностики и лечения основных форм гинекологических заболеваний -в условиях стационара, медицинская и социальная эффективность этого вида помощи имеет большое значение.
Количественные оценки гинекологической заболеваемости не только предмет теоретических исследований по оценке репродуктивного здоровья, но и практическая потребность для принятия соответствующих решений по охране репродуктивного здоровья, в том числе в рамках
конкретных территорий и разработке мер по повышению эффективности медицинской помощи.
Последние работы по этому вопросу (Эсаулова В. В., 1987; Хабаров С. В., 1997) выполнены с использованием МКБ - IX пересмотра. Вместе с тем с 1999 г. в практику здравоохранения введена классификация МКБ - X, и это ставит задачу получить информацию о заболеваемости, в том числе гинекологической, по МКБ - X, что явится основой для оценки динамики этого важного показателя репродуктивного здоровья. В литературе недостаточно предстаатены данные о гинекологических больных, получивших стационарную помощь. Исследования, в основном, посвящены отдельным нозологическим формам (Кудрявцева Л. И., 1998 г.).
В концепции развития здравоохранения и медицинской науки поставлена задача реформирования медицинской помощи с целью повышения ее эффективности (Дмитриева Т. Б., 1997 г.). В связи с этим имеет большое значение оценка деятельности медицинской помощи в отдельных регионах и разработка системы мер по повышению ее качества. Это в полной мере относится к гинекологической помощи. Все указанное обусловило выбор темы настоящего исследования.
Цель исследования:
Изучение уровня и структуры гинекологической заболеваемости, объёма стационарной гинекологической помощи на межрайонном уровне, обоснование предложений по ее оптимизации.
Задачи исследования :
-
Представить классификацию гинекологических заболеваний по МКБ-Х.
-
Изучить уровень диагностики и лечения гинекологических заболеваний в условиях межрайонного медицинского объединения.
-
Оценить объём и эффективность хирургической гинекологической помощи.
-
Обоснозать предложения по совершенствованию стационарной гинекологической помощи на межрайонном уровне.
Научная новизна.
В результате проведенного исследования изучено современное состояние диагностики и лечение основных форм гинекологических заболеваний городской популяции центрального административного района, оценены объём и эффективность стационарной гинекологической помощи, в том числе хирургической.
Практическая значимость.
Полученные результаты позволили обосновать предложения по совершенствованию стационарной гинекологической помощи, в том числе хирургической, предложить классификацию гинекологических заболеваний по МКБ-Х, которая может быть использована для научных исследований и практики здравоохранения.
Внедрение результатов в практику.
На основе проведенного исследования определена потребность в гинекологических койках на межрайонном уровне административной территории и оценена эффективность их деятельности, определена
хирургическая тактика при лечении отдельных нозологических форм гинекологических заболеваний. Подготовлена и издана «Статистическая классификация болезней и проблем связанных с репродуктивным здоровьем», Москва 1998 г., которая может использоваться для научных исследований и практики здравоохранения.
Апробация результатов исследования.
Материалы исследования доложены на семинаре «Материнская смертность и пути её профилактики» (Москва, 3-5 июня 1998 г.), 2-х семинарах руководителей акушерско-гинекологической службы Москозской области - 14.01.98 г. и 13.05.98 г. Результаты исследования изложены в 3-х печатных работах.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Частота и структура гинекологической заболеваемости, в том числе у госпитализированных больных - важный показатель для оценки репродуктивного здоровья женщин.
-
Объём и эффективность стационарной гинекологической помощи на межрайонном уровне зависят от использования современных технологий и квалификации кадров.
-
Хирургическая активность при гинекологических заболеваниях - критерий эффективности стационарной помощи.
-
Межрайонный акушерско-гинекологический стационар -важное звено в оказании помощи населению в регионах РФ.
Объём и структура диссертации :
Диссертация написана на русском языке и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.
Диссертация изложена на 148 страницах печатного текста, иллюстрирована 36 таблицами, 10 рисунками.
Список литературы включает 232 источника, из которых 181 на русском и 51 на иностранных языках.
![Повышение уровня стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости [Электронный ресурс]](/i/i/4429/191062.png "Повышение уровня стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости [Электронный ресурс] Бабенков Дмитрий Николаевич")
