Введение к работе
Рождение детей с пороками развития как не совместимыми с жизнью, так и особенно нарушающими в дальнейшем нормальную жизнь во всех ее проявлениях, представляет собой одну из актуальных проблем акушерства. Во многих странах в настоящее время врожденные пороки развития плода в структуре перинатальной смертности занимают одно из ведущих мест (Булахова С. А. (1985). Венцкаускас А.В.(1987). Бариляк И.П.(1989). Плакина Е.И.(1989). Айриян А.Н.(1991). Барашнев Ю.И.(1991). Кулаков В.И.(1991). N1-colov V.(1989). Powell-Grlner Е. (1990). Kalter Н.(1991). Ling Е.W.{1991). В связи с этим создание системы генетического наблюдения за женщинами группы риска по рождению детей с врожденными пороками развития, позволяющей прогнозировать возможное развитие ВПР плода у беременной, следует отнести к важнейшим задачам здравоохранения. Использование современных методов пре-натальной диагностики ВПР создает условия для снижения частоты этой патологии у потомства [Фукс М.А.(1982). Василевская Л.Н.(1987). Венцкаускас А.В.(1987). БахаревВ.А. (1989). Бородин Ю. И.(1990). Гречанина Е.Я.(1991). Кулаков В.И.(1991). Emery А.Е.Н. (1970). Brock D.J.H. (1972). Adams М. I. (1984). Turner R.Z. (1986). King С.R.(1988). Achlron R.(1994). Hertzberg B.S.(1994)].
Актуальность изучения развития врожденных пороков развития (ВПР) плода обусловлена ее распространенностью. Так. частота ВПР составляет от 1.5% до 3 %. а удельный вес в структуре перинатальной и младенческой смертности - 25-26% [Лазюк Г.И.(1982). Нуруева З.А. (1989). Барашнев Ю.И.(1991). Nlcolov V.(1989)].
Данные по распространенности врожденной патологии плода в России и других странах весьма разноречивы, что. по-видимому, связано с многочисленными факторами, в том числе с разнообразием подходов в системе выявления и регистрации ВПР. с отсутствием унифицированной методики их учета.
В Карелии подобные исследования вообще не проводились, однако, они могут представлять существенный интерес.' как .в аспекте географии ВПР плода, так и в экологическом плане для оценки возмож. го влияния среды на возникновение патологии.
'Изучение частоты, структуры врожденных пороков развития
плода, знание их этиологии, распространенности на территории Карелии делает возможным, с одной стороны, составление генетического прогноза в семьях среди родственников пробанда. а с другой, позволит определить пути профилактики рождения аномального плода.
Выявление зависимости частоты ВПР плода от различных факторов внешней и внутренней среды имеет значение для здравоохранения Карелии, так как позволяет выделить совокупность "факторов риска" и обеспечить прогнозирование возможного развития ВПР плода, что в свою очередь будет определять направление профилактических мероприятий.
Важным этапом в решении задач по антенатальной охране плода и снижению перинатальной патологии является первичный скрининг среди беременных женщин с целью определения наличия ВПР плода, но до настоящего времени эта проблема в практическом здравоохранении еще полностью не решена.
Целью исследования являлось определение частоты и структуры врожденных пороков развития плода в Карелии, разработка системы диспансерного наблюдения5за женщинами группы риска по развитию врожденных пороков плода вне и во время беременности для профилактики перинатальной заболеваемости и смертности.
Задачи исследования определены следующим образом:
-
Изучить динамику врожденных пороков развития плода в Карелии за период 1981 по 1990 гг.
-
Определить региональные особенности причин и структуры врожденных пороков развития плода в Карелии в рамках десятилетнего интервала времени.
-
Выявить возможное влияние экологической обстановки на частоту и структуру ВПР плода на территории Карелии,
-
Провести проспективное исследование течения беременности и родов у женщин, имевших в анамнезе рождение ребенка с ВПР.
-
Разработать предложения медико-организационного характера по профилактике врожденных пороков развития плода.
Научная новизна работы Заключается в том, что впервые в Карі лий проведен научный анализ врожденных пороков развития плода до и после Чернобыльской аварии на основании изучения первичной медицинской документации женщин с врожденными пороками развития детей. Предложена программа наблюдения за женщинами
с указанной патологией.
Практическая значимость: На основании результатов исследования выделены факторы риска развития ВПР плода до беременности и в ее ранние сроки. Выявлены маркеры, указывающие на вероятность развития беременности аномальным плодом. С учетом высокой перинатальной смертности при развитии ВПР плода создана программа диспансерного наблюдения за женщинами вне и в процессе беременности. Предлагаемая система мероприятий позволит снизить перинатальную заболеваемость и смертность.
![Клиническое значение пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития у плода [Электронный ресурс]](/i/i/4298/198070.png "Клиническое значение пренатальной эхографии в диагностике врожденных пороков развития у плода [Электронный ресурс] Мельникова Елена Николаевна")
