Введение к работе
Актуальность темы. Характер и масштабы современного антропотехногенного негативного воздействия на окружающую среду вызывают обоснованную тревогу по поводу происходящих серьезных последствий для санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения России (Онищенко Г.Г., 2000-2006; Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., 2006 и др.).
За последние годы в России произошло значительное качественное ухудшение здоровья детей и подростков. Уровень заболеваемости детей в целом вырос более чем в 1,4 раза. Частота онкологических заболеваний среди детей и подростков увеличилась на 13%, эндокринных - на 29,5%, болезней крови - 35,4%, астмы - на 40%, болезней органов пищеварения - на 21,6%. В России лишь 10% выпускников школ могут считаться здоровыми, что диктует необходимость поиска факторов риска и разработки профилактических мероприятий для повышения уровня здоровья детского населения.
В современных условиях человек подвергается воздействию многочисленных факторов, которые в значительной мере определяют состояние здоровья населения. В реальных условиях факторы окружающей среды действуют на население не изолированно, а, как правило, в виде сочетанного воздействия химических загрязнителей воздуха, воды, почвы и комплекса физических факторов, где самым распространенным является шум. Шум определен фактором риска более чем для 80% территорий (Суворов Г.А., 2001).
При сочетанном воздействии комплекса различных факторов может возникать «синдром взаимного отягощения», когда при определенных условиях одни факторы, понижая общую реактивность организма, повышают его чувствительность к действию другого фактора (Фридлянд И.Г.,1966). Имеются данные исследований в условиях производства, показывающие, что при сочетанном воздействии химических факторов и шума, шум
потенцирует влияние химического фактора, в том числе на уровнях близких к допустимым (Измеров Н.Ф., 1987).
В городе Ростове-на-Дону более 90% населения проживает в условиях высокой антропотехногенной нагрузки среды, в том числе 7% населения в условиях воздействия высоких уровней шума. Влияние высоких уровней шума в районе расположения аэропорта на здоровье детского населения было изучено Почекаевой Е.И. (2008). Однако влияние сочетанного воздействия химических загрязнителей и шумового фактора, в условиях которого проживает большинство жителей города, до настоящего времени не изучалось, что и определило необходимость проведения данных исследований.
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (2006-2010)».
Цель исследования: научное обоснование комплекса гигиенических мероприятий по укреплению здоровья детского населения крупного промышленного города, при сочетанном воздействии химических и физических факторов.
Задачи исследования:
-
Провести комплексную гигиеническую оценку факторов риска окружающей среды г. Ростова-на-Дону и определить территории, различающиеся по уровню средового воздействия химических загрязнителей и физических факторов на здоровье населения.
-
Проанализировать особенности состояния здоровья городского населения в целом, населения, проживающего на территории неблагоприятного воздействия в основном химических факторов, и на территории сочетанного воздействия химических и физических факторов (преимущественно шума).
3. Выявить причинно-следственную зависимость негативного влияния
факторов риска окружающей среды на формирование заболеваемости
детского населения при преимущественно химическом загрязнении окружающей среды и при повышенном уровне шумовой нагрузки.
4.Определить болезни риска для территорий с высокой антропотехногенной нагрузкой с учетом уровней сочетанного воздействия химических и физических факторов окружающей среды.
5. Разработать модель гигиенических мероприятий для дальнейшей оптимизации показателей здоровья детского населения на территориях с высокой антропотехногенной нагрузкой в условиях сочетанного воздействия химических и физических факторов окружающей среды крупного промышленного центра, определить пути их реализации и провести оценку эффективности.
Научная новизна исследования
Получены новые данные об особенностях формирования здоровья детского населения на территориях крупного промышленного центра с равнозначным уровнем химического загрязнения, но различающихся уровнем воздействия шумового фактора.
Выявлены особенности развития болезней риска детского населения на территории с повышенным уровнем шумовой нагрузки: лидирующий ранг занимают болезни, в этиологии которых ведущим фактором риска является психо-эмоциональное напряжение.
Показано, что при сочетанном действии шума и химических загрязнителей дополнительная шумовая нагрузка усиливает причинно-следственную зависимость факторов риска и отдельных заболеваний детей, что подтверждает потенцирующее действие дополнительной шумовой нагрузки.
Научно обоснована модель поэтапного улучшения здоровья детского населения промышленного центра с учетом территориальных гигиенических особенностей окружающей среды при сочетанном действии химических и физических факторов.
Практическая значимость работы
Результаты исследования использованы при разработке и реализации региональных программ:
- «Об охране окружающей среды г.Ростова-на-Дону на период 2001-2005гг.»,
- «Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
г.Ростова-на-Дону на период 2001-2003гг.», которые утверждены
Постановлениями Мэра города №№ 117от 19.10.2000г. и 122 от 21.11.2000г.;
- постановления главы администрации Пролетарского района г.Ростова-на-
Дону № 43 от 24.11.2002г. «Об изучении влияния ОАО «Аэропорт Ростов-
на-Дону» на состояние заболеваемости населения Пролетарского района
г.Ростова-на-Дону»;
- пособия для врачей «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения» (утв. решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана от 24.11.2009г. протокол № 3).
Материалы работы используются в учебном процессе для обучения студентов педагогического института ФГОУ «Южный Федеральный университет»: в 2008 году подготовлены учебно-методические комплексы «Основы медицинских знаний», «Безопасность жизнедеятельности».
Положения, выносимые на защиту:
1. Причинно-следственные зависимости формирования здоровья
детского населения при сочетанном воздействии химических и физических
факторов риска городской среды.
2. Потенцирующее действие шума при его сочетанном воздействии с
химическими загрязнителями на состояние здоровье детского населения.
3. Научно обоснованный комплекс гигиенических мероприятий,
направленных на улучшение качества среды обитания и снижение
показателей заболеваемости детского населения с учетом проблемных
гигиенических ситуаций конкретных территорий города.
Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана 22 сентября 2009 года.
Материалы и результаты исследований были доложены и обсуждены на Всероссийских и региональных конференциях: «Здоровье города-здоровье человека» (г.Ростов-на-Дону, 2001г.); «25-летие ФГУП «Ростовского Государственного НИИ гигиены, экологии и сертификации» (г.Ростов-на-Дону, 2001г.); «Региональные проблемы гигиены окружающей среды и здоровье населения» (г.Ростов-на-Дону, 2002г.); Всероссийских научно-практических конференциях «Транспорт-2008» (г.Ростов-на-Дону, 2008г.) и «Транспорт-2009» (г.Ростов-на-Дону, 2009г.).
Структура и объем диссертации
