Введение к работе
Актуальность исследования. Сельское население занимает особое место в структуре здоровья населения страны. На селе, как правило, выше общая и детская смертность, а также заболеваемость по обращаемости по ряду нозологических групп. В то лее время, комплексные гигиенические исследования закономерностей в системе "здоровье сельского населения -среда обитания" малочисленны и противоречивы (Бабенко А.Н., 1994; Абросимова М.Ю., 1996; Балыгин М.М., 1996; Боев В.М., 1998; Исаенко СИ., 2001; RootG.P., 2001; VeigaG.V., 2001; WalshCM., 2002).
Факторы, формирующие здоровье сельского населения, многообразны и не укладываются в рамки структуры только традиционных для гигиены окружающей и производственной среды факторов риска. Это требует обоснования специфических критериев и показателей социально-гигиенического мониторинга за здоровьем населения в условиях сельской местности (Максимова Т.М. и др., 1991; Попов А.Я., 1996; Бабанин С.Н., 1999; Назарова СВ. 1999; Быстрых В В. и др., 2002; Куприянов В.П., 2002).
В Республике Башкортостан в последние пять лет сельское хозяйство занимает устойчивое первое место по числу ежегодно выявляемых профессиональных заболеваний. Наряду с отчетливой тенденцией к росту профессиональной заболеваемости в современных условиях отмечается утяжеление первично выявляемой патологии, преобладание тяжелых форм хронических заболеваний (Бакиров А.Б., 1998, 2003; Измеров Н.Ф., 2003; Мустафин P.M., 2000; Шарафутдинов Л.Я., 2001).
Таким образом, актуальность настоящей работы определяется нарастающей социальной значимостью проблемы сохранения здоровья трудоспособного населения, необходимостью идентификации и оценки факторов риска здоровью сельского населения в современных условиях, а также обоснования критериев и показателей социально-гигиенического монито-
ре НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА СПтрв] О» Я»
*^—L щипни
ринга в условиях сельского района пригородного типа в крупном промышленном регионе.
Цель исследования - научное обоснование критериев и показателей социально-гигиенического мониторинга в условиях сельского района пригородного типа крупного промышленного региона на основе комплексной гигиенической оценки.
Задачи исследования.
Дать комплексную гигиеническую оценку среды обитания трудоспособного населения в условиях сельского района пригородного типа с оценкой природных особенностей и техногенного загрязнения воды и атмосферного воздуха, а также характера и биологической ценности питания.
Дать комплексную социально-гигиеническую характеристику жителя сельского района пригородного типа на основе анализа образа жизни, системы нравственных ценностей, социально-гигиенических и социально-экономических показателей
Проанализировать показатели здоровья различных групп населения сельского района пригородного типа с учетом демографической ситуации, социально-экономических факторов, образа жизни, а также характера и условий труда лиц трудоспособного возраста
Обосновать критерии и показатели социально-гигиенического мониторинга в условиях сельского района пригородного типа и разработать комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оптимизацию среды обитания в Чишминском районе Республики Башкортостан и профилактику общей, экологообусловленной и профессиональной патологии.
Научная новизна работы определяется тем, что в ней впервые дана комплексная оценка условий труда, образа жизни, питания и состояния здоровья сельского населения в условиях реформирования общества и сформирована социально-гигиеническая характеристика современного жителя сельского района пригородного типа, прилежащего к промышленному
мегаполису. Выполнен сравнительный анализ состояния здоровья сельского населения по показателям самооценки и результатам многолетних динамических наблюдений за уровнем заболеваемости детей, подростков и взрослого населения. Выявлены наиболее значимые факторы среды обитания, влияющие на здоровье населения сельского района пригородного типа. Показана взаимосвязь гигиенических, социально-гигиенических, социально- психологических факторов и факторов образа жизни в формировании здоровья, а также место категории здоровья и экологической проблематики в структуре общественного и индивидуального сознания, дана эко-лого-гигиеническая оценка характера питания. Научно обоснованы приоритеты в управлении факторами риска и критерии социально-гигиенического мониторинга для сельского района пригородного типа
Практическая значимость. Проведенные многолетние комплексные исследования позволили установить, что в сельском районе пригородного типа, расположенном в непосредственной близости от промышленного мегаполиса, формируются собственные социально-гигиенические приоритеты, отличные от традиционно рассматриваемых комплексов антропогенных факторов среды обитания как в типичных условиях сельской местности, так и в городе, что требует разработки и реализации самостоятельной для района стратегии и тактики организации системы социально-гигиенического мониторинга. Показано, что для населения сельского района пригородного типа характерно нерациональное питание, высокий уровень тревожности, низкий уровень экономического дохода и сниженные показатели социального оптимизма. Обоснован алгоритм формирования критериев и показателей социально-гигиенического мониторинга для сельского района пригородного тина, на основе которых разработан и реализован комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление среды обитания жителей района и снижение риска формирования наиболее распространенной хронической неинфекционной» экологообусловленной и профессиональной заболеваемости.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на ХХХГХ научно-практической конференции с международным участием «Здоровье работающего населения» (Новокузнецк, 2004), Российской научно-практической конференции с международным участием "Медицинские социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения" (Анталия, Турция, 2004), региональной научно-практической конференции "Реновация: отходы - технологии - доходы" (Уфа, 2004), на заседании Проблемной комиссии "Проблемы.экологии и состояния здоровья населения" при Башкирском государственном медицинском университете (БГМУ, Уфа, 2004), расширенном заседании кафедры гигиены, эпидемиологии и организации санэпиднадзора Института последипломного образования (ИПО) БГМУ совместно с кафедрой общей гигиены с экологией БГМУ и представителями Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека (Уфа, 2004,).
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Личный вклад автора. Работа выполнена на базе кафедры гигиены, эпидемиологии и организации санэпидслужбы ИПО БГМУ, Федерального государственного учреждения "Центр Госсанэпиднадзора в Республике Башкортостан" (ФГУ "ЦГСЭН в РБ") и ГУ "ЦГСЭН в Чишминском и Бла-говарском районах РБ". Автором обоснована актуальность, научная и практическая значимость, определены цели и задачи исследования, осуществлен сбор и анализ показателей состояния среды обитания и здоровья населения, выполнено социально-гигиеническое исследование, сформулированы выводы и теоретические положения, разработаны практические рекомендации. Личное участие автора в сборе материала - до 80%, в анализе и внедрении результатов исследований - до 90%.
Положения, выносимые на защиту:
1. В сельском районе пригородного типа формируются собственные гигиенические и социальные приоритеты, что требует разработки и реализации в районе самостоятельной стратегии и тактики социально-гигиенического мониторинга.
2. Важное место в формировании популяционного здоровья населения в сельском районе пригородного типа помимо гигиенических факторов среды обитания принадлежит образу жизни и уровню социального оптимизма, что обуславливает необходимость включения этих показателей в число критериев социально-гигиенического мониторинга.
3: Для выявления причинно-следственных зависимостей в системе «здоровье населения - среда обитания» необходимо формирование и ведение многолетних динамических именных баз данных но основным видам экологозависимых показателей здоровья.
Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием методов и объема исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций. Работа иллюстрирована 5 таблицами и 47 рисунками. Список литературы содержит 213 источников, из которых 159 - отечественных и 54 - иностранных авторов.
Связь работы с научными программами. Диссертационное исследование выполнялось в рамках Президентской программы Республики Башкортостан " Питьевые и минеральные воды Республики Башкортостан" (утв. Указом Президента РБ от 13.07.2001 г. № УП-349), выполнения Указов Президента РБ от 28.12.2001 г. № УП-652 "Об объявлении 2002 года Годом здоровья в Республике Башкортостан"; от 28.12.2002 г. № УП-659 "Об объявлении 2003 г. Годом спорта и здорового образа жизни в Республике Башкортостан" и от 19.01.2004 г. № УП-12 "Об объявлении 2004 года Годом окружающей среды в Республике Башкортостан", а также в рамках программы выполнения Постановления Кабинета Министров РБ от 11.03.2002 г. № 69 "О совершенствовании- системы социально-гигиенического мониторинга в Республике Башкортостан".
![Гигиеническая оценка опасности загрязнения свинцом окружающей среды Ямальского региона [Электронный ресурс]](/i/i/4348/186444.png "Гигиеническая оценка опасности загрязнения свинцом окружающей среды Ямальского региона [Электронный ресурс] Захарина Татьяна Николаевна")
