Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье населения является основным системообразующим фактором при решении проблемы, связанной с неблагоприятным воздействием факторов среды, поэтому в центре всех государственных социальных программ должен находиться человек, а качество этих программ должно оцениваться по показателям здоровья (Сидоренко, 1978). Среди факторов, формирующих здоровье населения, существенную роль играет качество среды обитания - социально-гигиенические условия и состояние окружающей природной среды (Рахманин, 1985-2004; Потапов, 1996; Большаков, 1997; Онищенко, 1997, 2003).
Устанавливая факторы риска, проводя их комплексную оценку с выявлением приоритетов, мы оцениваем угрозу здоровью населения (Онищенко, Новиков, Рахманин и др., 2002).
Однако, несмотря на большое число работ по изучению влияния факторов окружающей среды на показатели здоровья населения, до сих пор остаются недостаточно разработанными вопросы количественной оценки и региональных особенностей воздействия на отдельные группы населения. Так в Оренбургской области достаточно широко проводились исследования влияния антропогенного воздействия на показатели здоровья детей в возрасте до 14 лет (Боев, 1994, 1998, 2002; Воляник и др., 1994, 1995, 1997; Лебедькова и др., 1995, 1996, 1998) и взрослых (Боев и др., 1989, 1991, 1996, 2004; Сетко, 1990, 1991; Быстрых, 2002). Вместе с тем, вопросы оценки влияния факторов среды обитания на показатели здоровья подростков остались в регионе неизученными.
Вместе с тем по данным В.Р.Кучмы (2003) последние годы состояние здоровья подростков России характеризуется устойчивыми тенденциями к росту заболеваемости, инвалидности, высокими показателями смертности. Исследования, проведенные В.В.Куликовым (1994), В.Н.Небредовским (1997), Р.А.Зиянгировым (2004), показали актуальность проблемы формирования отклонений здоровья у юношей-допризывников. Поэтому важными задачами в решении региональных проблем остаются комплексная оценка факторов риска в агропромышленном регионе, установление приоритетных воздействий, определение территориальных особенностей формирования заболеваемости подросткор/с- националыиаТ1
ВНбЛНОТЕКА і
Необходимость таких исследований подтверждена Федеральной программой по ведению социально-гигиенического мониторинга.
Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, составил цель и задачи работы, которая проводилась в соответствии с планом НИР Оренбургской государственной медицинской академии (№ гос. регистрации 01.2.00 316164).
Цель работы - установить значимые факторы среды обитания агропромышленного региона, влияющие на заболеваемость юношей-подростков, разработать санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия.
Задачи исследования заключались в следующем:
-
Оценить качественные и количественные характеристики комплекса факторов среды обитания, провести ранжирование селитебных территорий Оренбургской области.
-
Изучить распространенность различных нозологических групп заболеваний у юношей-подростков на территориях с различными уровнями влияния внешнесредовых, социальных факторов.
-
Оценить возможные связи различных факторов в формировании заболеваемости юношей-подростков.
-
С учетом роли конкретных факторов определить приоритетные гигиенически обоснованные региональные медико-профилактические мероприятия.
Научная новизна заключалась в том, что впервые в Оренбургской области проведены ранжирование территорий области по 7 параметрам (географическое расположение, урбанизация, социально-экономическое развитие, условия проживания, антропотех-ногенная нагрузка, дефицит микроэлементов, популяционное здоровье) и комплексная оценка их воздействия на показатели здоровья юношей-подростков. Установлены региональные фоновые уровни и величины вероятностного эпидемиологического риска заболеваний в этой возрастной группе. Определены территории повышенного риска по нозологическим группам заболеваний допризывников. Созданы динамические базы данных социально-гигиенического мониторинга показателей здоровья юношей-подростков в момент первоначальной постановки на воинский учет.
Практическая значимость. Проведенные исследования позволили оценить формирование антропотехногенных, социальных и
других изменений среды обитания, их последствия для показателей популяционного здоровья юношей-подростков на примере селитебных территорий Оренбургской области. Определены наиболее информативные критерии ранжирования территорий с учетом задач социально-гигиенического мониторинга. Установлены качественные и количественные зависимости в системе «окружающая среда -здоровье юношей-подростков». Разработаны гигиенически обоснованные мероприятия по минимизации неблагоприятного воздействия регионального комплекса внешнесредовых факторов на здоровье этой возрастной группы.
Реализация результатов исследования. Материалы диссертации были использованы при подготовке Распоряжения Главы администрации Оренбургской области от 30.04.2004 г. № 207-Р «О медицинском обеспечении юношей Оренбургской области до их первоначальной постановки на воинский учет в 2004 году», Решения коллегии Главного управления здравоохранения администрации Оренбургской области от 26.03.2004 г. «О состоянии лечебно-оздоровительной работы среди юношей допризывного и призывного возраста», аналитического сборника Главного управления здравоохранения администрации Оренбургской области «Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001-2003 годах» (Оренбург, 2004). По результатам исследований проведены совещания, инструктивно-методические сборы с заместителями глав администраций, военными комиссарами районов и городов, врачами.
Результаты исследований использовались Администрацией Оренбургской области (акт внедрения от 16.09.04) для организации и проведения медицинского обеспечения юношей области к военной службе, Главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области (акт внедрения от 27.07.04) для повышения эффективности и качества медицинских осмотров, проведения лечебно-оздоровительной работы, планирования профилактических мероприятий по охране здоровья подростков, Военным комиссариатом Оренбургской области (акт внедрения от 14.05.04) при организации медицинских освидетельствований при первоначальной постановке юношей на воинский учет, Центрами Госсанэпиднадзора Оренбургской области (акт внедрения от 06.09.04) при проведении санэпиднадзора, формировании региональных систем социально-
гигиенического мониторинга, Областной консультативно-диагностической поликлиникой по проблемам здоровья молодежи (акт внедрения от 18.05.04) для повышения качества и эффективности профилактических осмотров и лечебно-оздоровительных мероприятий среди подростков области. Материалы диссертации используются в Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 15.06.04).
Апробация диссертации. Основные положения диссертации »
доложены и обсуждены на I Международной научно-практической
конференции «Биоэлементы» (Оренбург, 2004), на Российских на- <
учно-практических конференциях «Среда обитания и здоровье дет- <
ского населения» (Оренбург, 2003), «Экологические и социально-гигиенические аспекты среды обитания человека» (Рязань, 2003), «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в педиатрии» (Оренбург, 2003), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2003), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровое питание - XXI. Проблемы рационального питания и использования биологически активных добавок к пище в практическом здравоохранении» (Оренбург, 2003), на областном инструктивно-методическом сборе с заместителями глав администраций, военными комиссарами районов и городов, начальниками вторых отделений (помощниками по призыву) и врачами (Оренбург, 2003), зональных совещаниях по актуальным вопросам подготовки юношей к военной службе (Оренбург, Бузулук, Орск, 2004).
Диссертация была апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии «Гигиена» Оренбургской- государственной медицинской академии (2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 226 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 23 рисунками. Библиографический указатель включает 132 источника, из которых 97 опубликованы в отечественной и 35 в зарубежной литературе.
![Гигиеническая оценка опасности загрязнения свинцом окружающей среды Ямальского региона [Электронный ресурс]](/i/i/4348/186444.png "Гигиеническая оценка опасности загрязнения свинцом окружающей среды Ямальского региона [Электронный ресурс] Захарина Татьяна Николаевна")
