Введение к работе
Актуальность исследований. В современной инфраструктуре транспорт занимает одно из ведущих мест. На предприятиях железнодорожного транспорта России работают более 1 млн. человек, среди которых работники локомотивных бригад являются одной из основных профессий. Труд работников железнодорожного транспорта, в том числе машинистов и их помощников, характеризуется неблагоприятными производственно-профессиональными факторами. Работа, связанная с психоэмоциональным и физическим перенапряжением, загрязнением воздуха рабочей зоны, шумом, вибрацией, неблагоприятными микроклиматическими условиями, оказывает влияние на формирование патологии у работающих (Измеров Н.Ф. с соавт., 2002; Кап-цовВ.А., 2003; Артамонова В.Г. с соавт., 2003). Действие вредных производственных факторов при отсутствии оптимального питания приводит к напряженности обменных процессов и адаптационных механизмов, увеличению анемизации, что позволяет отнести значительную часть работающих к группам повышенного риска (Кривуля С.Д. с соавт., 2001; Капцов В.А., 2003).
Медико-социальная защита здоровья работников локомотивных бригад требует многокомпонентной и многоуровневой структурно-функциональной системы взаимодействия межотраслевых государственных учреждений и организаций по реализации комплекса профилактических мероприятий по сохранению здоровья (Капцов В.А. с соавт., 2001).
Эффективность системы медико-социальной защиты здоровья железнодорожников связана с комплексной оценкой факторов среды обитания, способных оказывать влияние на здоровье соответствующего контингента. Среди этих факторов существенная роль, наряду с условиями труда, принадлежит регионально обусловленным факторам: питанию, в том числе контаминации пищевых продуктов и структуре фактического питания населения (Тутельян В.А., 2001-2004; Истомин А.В., 2002; Доценко В.А., 2003), а также состоянию окружающей среды, и в частности, загрязнению атмосферного воздуха, воды водоемов и почвы за счет выбросов вредных веществ, сброса сточных вод, накопления токсических отходов (Онищенко Г.Г. с соавт., 2002; Май-мулов В.Г. с соавт., 2001; Беляев Е.Н. с соавт., 2002; Семенова Л.В., 2003 и др.). Вместе с тем, в специальной литературе вопросы гигиенической оценки среды обитания работников железнодорожного транс-
порта с учетом комплексного влияния профессиональных, алиментарных и эколого-гигиенических факторов отражены не достаточно, что снижает эффективность осуществляемых мер профилактики на региональном уровне.
Все вышеизложенное определило актуальность выполненных исследований, осуществленных в соответствии с Федеральными отраслевыми программами МЗ РФ «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (1996-2000 г.г.), «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001 -2005 гг.).
Цель работы - научное обоснование региональной системы гигиенической безопасности работников локомотивных бригад с учетом комплексного влияния неблагоприятных факторов среды обитания.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
-
Исследовать загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы в г.г. Пензе и Рузаевке.
-
Изучить структуру питания населения, безопасность продовольственного сырья и пищевых продуктов.
-
Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда и определить профессиональные факторы риска у работников локомотивных бригад.
-
Дать анализ демографических показателей и состояния здоровья работников локомотивных бригад и заболеваемости населения г.г. Пензы, Рузаевки.
5. Научно обосновать комплексную межведомственную систему
профилактических мероприятий по снижению риска нарушений здо
ровья работающих на железнодорожном транспорте.
Положения, выносимые на зашиту
-
На здоровье работников локомотивных бригад оказывают влияние профессиональные факторы риска, а также неблагоприятные факторы окружающей среды и несбалансированность питания, характерные для регионов, в которых они проживают.
-
К профессиональным факторам риска у работников локомотивных бригад станций Пенза и Рузаевка относятся шум, вибрация, повышенная температура воздуха, повышенная подвижность воздуха, загрязнение воздуха пылью, неприятные запахи, низкая освещенность рабочих мест, однообразные движения.
3. Организация региональной системы мер профилактики для работников железнодорожного транспорта базируется на результатах комплексной оценки производственных факторов, среды обитания и предусматривает межведомственную координацию.
Научная новизна работы. В работе впервые на основе комплексной гигиенической оценки выявлены особенности сочетанного действия вредных факторов производственной среды, питания и окружающей среды на здоровье машинистов и помощников машинистов станций Пенза и Рузаевка. На основе определения реального (относительного) риска впервые выявлены профессиональные факторы риска у работников локомотивных бригад: шум, вибрация, повышенная температура воздуха, повышенная подвижность воздуха, загрязнение воздуха пылью, неприятные запахи, низкая освещенность рабочих мест, однообразные движения.
Получены новые научные данные о показателях здоровья населения г.г. Пензы и Рузаевки. На основе сравнительной динамики заболеваемости, вьывлены формы патологии, определяющие приоритетные направления профилактики в указанных населенных пунктах, являющихся местами проживания работников локомотивных бригад.
Впервые разработаны стратегия и тактика организации комплексной межведомственной системы первичной профилактики вредного воздействия среды обитания работников отделений Куйбышевской железной дороги.
Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать комплекс законодательно- правовых, нормативно- методических и информационно- аналитических документов для принятия управленческих решений по охране окружающей среды, оптимизации здоровья населения и совершенствованию региональной системы социально- гигиенического мониторинга.
Работа нашла свое отражение в практической деятельности врачей, работников Пензенского отделения Куйбышевской железной дороги, администрации Пензенской области. По результатам работы подготовлено и утверждено 11 документов федерального, регионального, областного и учрежденческого уровня, в том числе:
- Пособие для врачей МЗ РФ «Организация системы всеобщего
непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения» -
Санкт-Петербург, 2003 г.
- Методические рекомендации «По улучшению социально-
трудовой сферы работников локомотивных бригад Куйбышевской же-
лезной дорога» - Самара, 2003 г.
Постановления Правительства Пензенской области: «Профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода на 2001-2005 годы»; «Региональный план действий по гигиене окружающей среды Пензенской области на 2003-2006 годы»; «Дети Пензенской области на 2003-2006 годы».
Региональные целевые программы: «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Пензенской области до 2010 года»; «Экология и природ-ные-ресурсы Пензенской области (2003-2010 гг.)»; «Вода питьевая (2001-2005 г.г.)».
Решения Медицинского совета Пензенского отделения Куйбышевской железной дороги: «Профилактика заболеваемости гипертонической и ишемической болезнью сердца, в том числе машинистов и помощников машинистов. Мероприятия по улучшению работы ВЭК ЛПУ» (2002 г.); «Итоги деятельности и задачи по улучшению медицинской помощи железнодорожному населению» (2000-2003гг.).
Результаты работы использованы при подготовке Государственных докладов «О санитарно- эпидемиологической обстановке в Пензенской области» (2001-2003 гг.).
Материалы работы внедрены в учебный процесс кафедры профилактической медицины факультета повышения квалификации Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
Апробация. Результаты работы доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научных и научно-практических конференциях федерального, международного и регионального уровня: «Реформирование и деятельность учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы региона в современных условиях» (Пенза, 2002), «Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в центральных регионах России» (Липецк, 2003), «Актуальные проблемы инноваций с нетрадиционными природными ресурсами и создания функциональных продуктов» (Москва, 2003), «Региональные проблемы охраны и пути укрепления общественного здоровья в современных условиях» (Пенза, 2003), «Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике заболеваний» (СПб., 2003).
Публикации. По материалам работы сделано 10 публикаций.
Структура и объем диссертации. Диссертация имеет традиционное построение, включает введение, обзор литературы, главу «Объемы и
