Введение к работе
Актуальность исследования.
Проблема сохранения и повышения уровня здоровья населения, в том числе детей и подростков одна из важнейших государственных задач, решение которой позволяет обеспечивать наличие трудовых ресурсов государства. (А.И.Потапов, Г.Г.Ястребов, 1998-2000; Г.Г.Онищенко,2001)
Здоровье детского населения России продолжает ухудшаться. Доля детей и подростков, здоровых и имеющих только функциональные отклонения, за последнее десятилетие уменьшилось в 1,5 раза. Уровень здоровья современных учащихся определяет высокая распространенность хронических заболеваний (50-70%), нарушений физического и психического развития, значительная острая заболеваемость. (А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, Е.И.Шубочкина и др., 1998-2009).
Сохранение трудового потенциала для нужд российской промышленности из-за уменьшения численности детского населения и продолжающегося снижения показателей здоровья детей и подростков становится крайне актуальной и серьезной проблемой. Так, в последние годы число детей и подростков в возрасте до 18 лет уменьшилось на 3,9 млн.чел. Выросло число детей и подростков ( почти в 2 раза) имеющих хроническую патологию и инвалидность по причине перенесенных заболеваний, что снижает и даже исключает возможность выбора и освоения ряда профессий (А.И.Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И.Новичкова, 2008).
Причиной обострения демографической ситуации, увеличения заболеваемости, инвалидизации, смертности населения часто является влияние неблагоприятных гигиенических факторов окружающей среды, источником которых, в основном, следует считать крупные промышленные предприятия.
Промышленные предприятия с вредными условиями труда и имеющие профограничения по здоровью при приеме на работу, загрязняя окружающую среду, могут формировать у детей и подростков патологию, ограничивающую в дальнейшем возможность выбора профессий для работы на этих предприятиях, снижая кадровый потенциал региона для самих предприятий. В условиях моногородов эта проблема приобретает особую актуальность.
В г.Губкине Белгородской области градообразующим предприятием является горнообогатительное предприятие Лебединский ГОК, для которого проблема сохранения трудового потенциала путем повышения исходного уровня здоровья детей и подростков является важной. Неблагоприятная динамика в состоянии здоровья детей и подростков и
высокая распространённость хронических заболеваний среди этих контингентов свидетельствуют об актуальности поиска и внедрения эффективных здоровьесберегающих технологий, что и определило необходимость проведения настоящего исследования.
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (2006-2010).
Цель работы: разработка региональной модели профилактики нарушений здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного предприятия.
Задачи исследования:
Изучить гигиенические региональные особенности формирования окружающей среды, среды обитания, образа жизни детей и подростков, проживающих в г.Губкине Белгородской области в районе расположения горнообогатительного предприятия.
Выявить профессиональную, профессионально-обусловленную, лидирующую патологию для работающих на горнообогатительном производстве, которая определяет профограничения для работы по состоянию здоровья.
З.Проанализировать особенности состояния здоровья детского и подросткового населения: демографические показатели; уровень, динамика общей заболеваемости и отдельных заболеваний; распространенность хронической патологии и предболезненных состояний; прогноз заболеваемости
Установить причинно-следственную зависимость негативного влияния факторов риска окружающей среды в формировании заболеваемости детей и подростков в районе расположения Лебединского ГОКа.
Научно обосновать региональную модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия.
Научная новизна работы.
Получены новые научные данные об особенностях формирования здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия с учетом воздействия факторов риска окружающей среды и среды обитания,
Выявлены территориальные особенности уровня и динамики демографических процессов, заболеваемости взрослого трудоспособного населения, детей и подростков: отмечена достоверная тенденция роста
болезней риска детско-подросткового населения г.Губкина, показаны особенности формирования хронической патологии, установлена высокая распространенность функциональных нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем у детского населения.
Подтверждено влияние выбросов Лебединского ГОКа на формирование комплекса заболеваний у детей и подростков, снижающих в перспективе их возможность работы на градообразующем предприятии.
Показано увеличение шансов формирования профессиональной и профессионально-обусловленной патологии при работе на горнообогатительном комбинате с исходно сниженным уровнем здоровья в детском и подростковом возрасте.
Научно обоснована модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения градообразующего горнообогатительного предприятия с учетом развития приоритетных изменений в состоянии здоровья, детерминированных факторами окружающей среды.
Практическая значимость работы заключается в совершенствовании санитарно-эпидемиологического надзора на территории Белгородской области, г.Губкина, на Лебединском горнообогатительном комбинате, что позволяет повысить обоснованность управленческих решений, направленных на оптимизацию системы профилактики. Предложенные рекомендации послужат решением практических задач охраны окружающей среды с учетом многокомпонентного воздействия химических загрязнений окружающей среды на специфические и неспецифические показатели здоровья населения, проживающего в промышленном центре.
Результаты настоящих исследований использованы при подготовке ряда законодательных, нормативно-методических и информационно-аналитических документов различного уровня:
- пособия для врачей «Гигиенические принципы формирования
здорового образа жизни у различных групп населения», утвержденных
ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана (протокол №3 от 24.11.2009 г.).
- материалов к Государственному докладу «О санитарно-
эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» (2007 г.);
государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Белгородской области» (2005-2008 гг.);
комплексной областной «Программы улучшения качества жизни населения Белгородской области» (утв. Законом Белгородской области от 02.04.2003 №74);
санитарного прогноза развития железорудного региона в условиях проектирования и строительства Приоскольского горно-обогатительного комбината (2009);
концепции генплана г. Губкина на период 2010-2015 гг.;
- региональной целевой программы «Школьное молоко» (утв.
постановлением правительства Белгородской области от 07.04.2006 №
81-пп «Об областной целевой программе «Школьное молоко»).
Материалы настоящей работы внедрены в программу обучения на медицинском факультете ГОУ ВПО Белгородский государственный университет по курсу «Общая гигиена».
Основные положения, выносимые на защиту.
Особенности формирования здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного комбината.
Причинно-следственная зависимость между выбросами ЛГОКа и заболеваемостью детей и подростков, снижающая их возможности работы на градообразующем предприятии.
Региональная модель управления здоровьем детей и подростков, включающая санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья детского и подросткового населения.
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 11 декабря 2009 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.
Структура и объём диссертации
Работа изложена нъ/Р страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и выводов, включает 35 таблиц и йб рисунков "#* приложений. Список использованной литературы содержит-^? научных работ, в том числе 2 работы зарубежных авторов.
