Содержание к диссертации
Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы профессионального обучения подростков 12
1.1. Состояние здоровья современных подростков как медико-социальная проблема и критерий при выборе профессии 12
1.2. Морфологические и физиологические особенности подросткового возраста 22
1.3 .Гигиеническая характеристика профессий машиностроительного профиля 30
1.4.Особенности врачебного профессионального консультирования учащихся профессиональных училищ 35
Глава 2 Материалы и методы исследования 43
Глава 3 Медико-социальные аспекты профессиональной направленности подростков 57
3.1 .Анализ материалов анкетирования школьников 57
3.2. Оценка потребностей города Рязани в кадрах различной квалификации 61
Глава 4 Гигиеническая характеристика условий обучения в профессиональных училищах 63
4.1.Анализ материально-технических условий и учебно-производственной среды 63
4.1.1.Общая оценка условий обучения 63
4.1.2.Оценка светового режима в учебных помещениях 63
4.1.3.Оценка параметров микроклимата в учебных помещениях 64
4.1.4.Оценка шумового фактора в учебно-производственных мастерских 65
4.2. Анализ учебной нагрузки учащихся разных ступеней обучения 65
Глава 5 Оценка здоровья и функционального состояния подростков - учащихся профессионального училища 71
5.1.Анализ состояния здоровья учащихся профессионального училища по данным медицинской документации 71
5.2. Анализ анамнестических жалоб на здоровье и удовлетворенность учащихся профессионального училища условиями обучения 82
5.3.Оценка функционального состояния организма учащихся профессионального училища 84
Глава 6 Гигиенические и медико-социальные подходы к совершенствованию профессиональной ориентации и обучения подростков рабочим профессиям (вместо заключения) 93
Выводы 108
Практические рекомендации 110
Список литературы 112
- Морфологические и физиологические особенности подросткового возраста
- Оценка потребностей города Рязани в кадрах различной квалификации
- Анализ учебной нагрузки учащихся разных ступеней обучения
- Анализ анамнестических жалоб на здоровье и удовлетворенность учащихся профессионального училища условиями обучения
Введение к работе
Актуальность темы. Проблема трудовой занятости подростков является актуальной для большинства государств, поэтому ей посвящены многие научные исследования, а также законодательные инициативы Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда. В современных условиях трудовое и профессиональное обучение подростков является неотъемлемой частью программ обучения во всем мире (Н.Ф. Измеров, В.Ф. Кириллов, 2008).
Сложная социально-экономическая ситуация на большинстве предприятий России, приводящая к нарушению санитарных норм на рабочих местах, крайне неблагоприятное "для трудоустройства подростков современное состояние рынка труда на фоне ухудшения состояния здоровья подростков могут приводить к негативным медико-социальным последствиям. Поэтому гигиеническая оценка и нормирование условий обучения и организация труда подростков являются важнейшими составляющими охраны здоровья подрастающего поколения и сохранения трудовых ресурсов страны (И.А. Камаев и соавт., 2007).
Переход подростков из общеобразовательной школы в образовательные учреждения начального профессионального образования сопровождается изменением привычного для них режима дня, в первую очередь режима учебных занятий. Увеличивается недельная учебная нагрузка, меняется и сам характер деятельности - увеличивается доля физического труда и вероятность контакта с неблагоприятными факторами производственной среды.
Профессиональные училища (ПУ) являются основным типом учебных заведений по подготовке квалифицированных рабочих кадров, в которых одновременно с профессией подростки (выпускники неполной средней школы) получают и заканчивают среднее образование (В.Р. Кучма, 2001).
Кроме гигиенической регламентации условий и режима трудового обучения важное значение для сохранения и укрепления здоровья имеет проведение своевременной врачебно-профессиональной консультации. По имеющимся данным (И.К. Рапопорт, 2003; В.Ю. Иванов, 2004), почти 80% старшеклассников имеют заболевания и отклонения в состоянии здоровья, ограничивающие выбор профессий. Более того, в учреждениях начального профессионального образования от 12% до 28% учащихся имеют заболевания, являющиеся противопоказаниями к осваиваемым профессиям. В итоге не более 40% учащихся ПУ продолжают работать по специальности. Число лиц, не осваивающих профессию из-за несоответствия психофизиологических особенностей, колеблется в зависимости от ее сложности от 7 до 80% (Л.М. Сухарева, 2004; Е.И. Шубочкина, 2008).
Цель исследования заключалась в разработке гигиенических и медико-социальных подходов к совершенствованию профессиональной ориентации и обучения подростков рабочим профессиям.
Задачи исследования:
Медико-социальное изучение современного состояния профессиональной ориентации подростков с учетом потребностей рынка труда (на примере г.Рязани).
Исследование гигиенических особенностей условий учебно-производственной среды при получении начального профессионального образования.
Физиолого-гигиеническая оценка состояния организма учащихся-подростков на этапе получения начального профессионального образования машиностроительного профиля по результатам донозологической диагностики и данным медицинских осмотров.
Научное обоснование и разработка рекомендаций социально-гигиенического и медико-организационного характера по оптимизации профессионального отбора и обучения учащихся-подростков с позиций сохранения и укрепления их здоровья.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: проанализирована потребность в подготовке рабочих кадров в современных условиях и изучена профессиональная направленность выпускников общеобразовательных школ крупного города в современных условиях; проведена оценка здоровья и функционального состояния организма учащихся образовательных учреждений начального профессионального образования города Рязани; даны рекомендации по совершенствованию профессиональной ориентации и обучения подростков рабочим профессиям, а также организации профилактики заболеваний (на примере образовательных учреждений начального профессионального образования машиностроительного профиля).
Научно-практическая значимость.
В ходе исследования получена медико-социальная характеристика современного состояния профессиональной ориентации и обучения подростков рабочим профессиям. Определены группы риска подростков-учащихся ПУ с донозологическими и преморбидными состояниями, требующими проведения профилактических мероприятий с учетом индивидуальных адаптационных возможностей организма подростков. Исследование состояния здоровья подростков, получающих начальное профессиональное образование, позволило осуществить прогнозирование риска развития заболеваний с учетом физиологических параметров, характеризующих состояние организма на грани нормы и патологии. В свою очередь, это явилось основой для разработки гигиенических и медико-социальных подходов к совершенствованию организации обучения подростков, получающих начальное профессиональное образование.
Кроме того, получена медико-социальная оценка удовлетворенности учащихся-подростков условиями обучения, проживания и питания в профессиональных училищах машиностроительного профиля.
Основные положения, выносимые на защиту:
Особенности профессионального самоопределения учащихся общеобразовательных школ г. Рязани по результатам медико-социологического исследования.
Состояние здоровья выпускников общеобразовательных школ как ведущий критерий при выборе профессий рабочих специальностей.
Физиолого-гигиенические и медико-социальные особенности условий обучения рабочим профессиям машиностроительного профиля.
Медико-социальные и гигиенические подходы к совершенствованию организации обучения подростков, получающих начальное профессиональное образование.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены, доложены и обсуждены на:
Второй международной научно-практической конференции «Наука и образование XXI века» (Рязань, 2008);
I Конгрессе Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья (Москва, 2008); в Межвузовской студенческой конференции « Человек и окружающая среда» (Рязань, 2008);
Научно-практической конференции молодых ученых (Рязань, 2008 -2009);
Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежь - медицине будущего» (Одесса, 2009);
Ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова (Рязань, 2009);
13-й Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2009);
Ш международном медицинском молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения - 2009» (Санкт-Петербург, 2009); XIV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010); межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2010).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Внедрение результатов диссертации. Содержащиеся в диссертации материалы и предложения нашли следующее практическое применение: в практической деятельности органов и организаций Роспотребнадзора по Рязанской (акт внедрения от 10.03.2010 г.), Владимирской (акт внедрения от 17.02.2010 г.) и Тамбовской (акт внедрения от 23.03.2010 г.) областям; в работе органов и учреждений здравоохранения Рязанской области, принимающих участие в оказании лечебно-профилактической помощи подросткам-учащимся профессиональных училищ; в практической деятельности ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (акт внедрения от 3.03.2010 г.). в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, организации сестринского дела с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФПДО (акт внедрения от 10.03.2010 г.), профильных гигиенических дисциплин (акт внедрения от 25.02.2010 г.) и кафедре гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы ФПДО (акт внедрения от 25.01.2010 г.) Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы (всего 147 источников, из них зарубежных 27). Диссертация иллюстрирована 19 рисунками и 12 таблицами.
Морфологические и физиологические особенности подросткового возраста
Подростково-юношеский возраст, охватывающий этап жизни от 13 до 18 лет, характеризуется рядом анатомо-физиологических особенностей, отличающих этот возраст от других периодов жизни [16,17,43]. В морфолого-функциональном отношении подростковый период характеризуется бурным ростом всех органов и систем и главным образом энергичной перестройкой нейро-гуморальных и нейро-регуляторных соотношений. Особенно значительная перестройка происходит в центральной нервной системе, в частности в подбугорной области. Формируются новые связи между корой и подкорковыми образованиями, между гипофизом и подбугорной областью. В этом возрасте утрачивают значение одни железы внутренней секреции и усиленно развиваются другие (гипофиз, щитовидная, половые железы), обеспечивающие рост и развитие организма. Особенно резко усиливается гормональная функция передней доли гипофиза, чему способствует усиливающаяся в этом возрасте связь гипофиза и гипоталамической областью, общность кровообращения этих отделов; значительно возрастает и роль гипофиза в регуляции разнообразных процессов жизнедеятельности организма. Рост организма в целом, половое созревание происходит под влиянием 6 гормонов, выделяемых передней долей гипофиза: 1) тиреотропного, стимулирующего деятельность щитовидной железы и тем самым оказывающего влияние на обменные процессы, рост костей, окостенение хрящевых зон; 2) адренокортикотропного гормона, стимулирующего андрогенную функцию надпочечников; 3) фолликулостимулирующего, способствующего развитию граафовых пузырьков яичников у девочек и продукции сперматозоидов и формированию семявыносящих протоков у мальчиков; 4) лютеинизирующего гормона, вызывающего овуляцию и развитие желтого тела; 5) лактогенного гормона, способствующего развитию грудных желез, и, наконец, 6) соматотропного гормона, или гормона роста, действующего напосредственно на органы и ткани, оказывая влияние на синтез белков, активируя углеводный обмен. Половые гормоны являются катализаторами обмена веществ, они активируют анаболические процессы усвоения белков мышцами. Подростковый возраст характеризуется как период гипофизарной доминанты [27,64].
Особое влияние на рост тела, органов, тканей оказывают гипофиз, щитовидная и половые железы. К 13 - 14 годам резкое усиление функции именно этих желез способствует энергичному росту тела, увеличению его массы, усиленному половому созреванию [64].
При гармоничном развитии имеет место определенное соответствие между процессами созревания организма, половым диморфизмом и пубертатным ускорением роста. Однако, в темпах роста и созревания, их продолжительности возможны довольно широкие колебания, в значительной степени связанные с внешними социальными условиями среды, питания, географически-климатическими условиями, наследственными факторами [13,23,56,146]. Исследованиями многих авторов показано, что примерно до 10-летнего возраста рост половых органов мальчиков и девочек происходит постепенно. После 10 лет резко усиливается рост матки, предстательной железы и яичка. Несколько раньше - примерно после 8 лет - начинается выраженное увеличение яичников, которые к периоду полового созревания увеличиваются более чем в 3 раза сравнительно с 10-летним возрастом. Одновременно с увеличением массы половых органов происходят и качественные изменения в их строении, изменяется функция. Образуются просветы в семенных канальцах, из них исчезают недифференцированные клетки, начинается сперматогенез, который завершается примерно к 16 - 17 годам. Усиливается активность специфических клеток яичка, рост которых регулируется гонадотропными гормонами. Одновременно усиливается и рост наружных половых органов мальчика. Половая дифференциация девочек начинается и заканчивается несколько раньше. Все эти изменения в развитии обусловлены, как было сказано, стимулирующей ролью гормонов передней доли гипофиза, особенно адренокортикотропного, гонадотропных и тиреотропного. Что касается механизма усиления функции передней доли гипофиза, то в настоящее время считается установленным, что большая роль в этом принадлежит гипоталамусу, вырабатывающему специальные гормоны, регулирующие деятельность гипофиза, играющие роль «пусковых механизмов» выработки гормонов передней доли гипофиза. Последние в свою очередь стимулируют развитие и деятельность периферических желез, особенно половых. При этом, если в детском возрасте преобладание выработки специфического для данного пола гормона незначительно (у детей обоего пола имеются в незначительном количестве оба гормона), то в пубертатном возрасте резко повышается продукция специфических для данного пола гормонов (андрогенов - у юношей и эстрогенов - у девушек); в меньшей степени повышается и продукция второго гормона [17,43,64,121].
Андрогены, вырабатываемые под влиянием адренокортикотропного гормона гипофиза, преимущественно надпочечниками и в меньшей степени половыми железами, играют важную роль в процессе роста и окостенения скелета. Они обуславливают развитие вторичных половых признаков, влияют на белковый обмен, мышечную силу, которая в молодом возрасте повышается параллельно увеличению содержания гормона в крови. Андрогены являются синергистами гормона роста; до определенного возраста оба эти гормона оказывают существенное влияние на рост, но с наступлением пубертатного периода большее влияние на рост оказывают андрогены, а не гормон роста. У девочек половое развитие регулируется эстрогенами и в меньшей степени андрогенами. Однако эстрогены не являются синергистами гормона роста, с усилением их продукции рост у девочек замедляется. Таким образом, значительную роль в развитии организма в пубертатном периоде играют надпочечники, что выражается в основном усилением выделения андрогенов, необходимых в этом возрасте для роста организма и полового развития. Из других стероидов, продуцируемых надпочечниками, наибольшее значение имеют глюкокортикоиды и минералокортикоиды [27,64,122].
Оценка потребностей города Рязани в кадрах различной квалификации
В ряде правительственных документов ставится важная социально-экономическая задача современного общества - обеспечить высокий уровень трудового обучения подрастающего поколения с целью подготовки квалифицированных рабочих кадров, рационального распределения и использования трудовых ресурсов. Для ее выполнения необходимо своевременное и квалифицированное проведение медицинской профессиональной ориентации и врачебно-профессиональной консультации, целью которых является помощь подрастающему поколению в выборе профессии с учетом интересов, склонностей, индивидуальных психофизиологических особенностей, с учетом потребностей общества в кадрах.
Для установления потребности города Рязани в рабочих специальностях был проведен анализ данных, предоставленных рязанским центром занятости населения по официальному запросу. Было выявлено, что общее количество вакансий составляет 368, из них 207 -рабочие специальности (56,3%) такие, как токарь, фрезеровщик, заточник, шлифовщик, сверловщик, слесарь и др., относящиеся в основном к машиностроительной отрасли промышленности (рис. 5). Оценка условий обучения проводилась по следующим показателям: наличие паспорта-разрешения на лицензирование учебной деятельности; соотношение фактической вместимости и проектной; состояние воздушной среды и физические факторы учебно-производственного процесса; анализ учебной нагрузки. Профессиональные училища, в которых проводились исследования, расположены в 3-этажных зданиях, построенных по типовому проекту. Коэффициент вместимости составил 0,87. Он был оценен как положительный интегральный показатель уровня санитарно-эпидемиологического благополучия.
Данные по замеру искусственной освещенности в учебных помещениях представлены в таблице 3.
При оценке освещенности учебных помещений профессиональных училищ из 51 замера в 72,1% уровень освещенности был ниже нормируемой (СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»). Заниженная освещенность рабочих мест по сравнению с установленными нормативами определялась в кабинетах математики (в 26,3% измерений), учебно-производственных мастерских (в 100% измерений). Освещенность классных досок также в 100% была занижена от 27 до 45%.
При профессиональном обучении подростки могут контактировать почти со всеми физическими факторами производственной среды. При этом степень неблагоприятного влияния профессиональных факторов на организм подростков определяется не только длительностью контакта, но и комплексом условий, главными из которых являются интенсивность воздействия и реактивность организма.
При обучении в образовательных учреждениях начального профессионального образования машиностроительного профиля основными нормируемыми показателями являются параметры микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха), уровень шума на рабочих местах.
При изучении микроклиматических условий было проведено 167 замеров в теплый период года (температура наружного воздуха 15-17 град.С). Параметры температуры, влажности и скорости движения воздуха представлены в таблице 4.
Как видно из табл. 4, параметры микроклимата соответствуют требованиям, установленным СанПиНом 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования» с учетом характера выполняемой работы.
При исследовании шумового фактора в мастерских установлено, что шум от работающих станков широкополосный, непостоянный. Эквивалентный уровень шума составляет 76 - 80 дБА. Для профилактики неблагоприятного действия шума на организм через каждые 45 минут работы проводятся 15-минутные перерывы с отдыхом в нешумных помещениях.
Все учащиеся ПУ при работе в учебно-производственных мастерских обеспечены специальной одеждой.
Анализ учебной нагрузки учащихся разных ступеней обучения
Переход подростков из общеобразовательной школы в образовательные учреждения начального профессионального образования сопровождается изменением привычного для них режима дня, в первую очередь режима учебных занятий. Увеличивается недельная учебная нагрузка, меняется и сам характер деятельности - увеличивается доля физического труда и вероятность контакта с неблагоприятными факторами производственной среды.
Профессиональные училища являются основным типом учебных заведений по подготовке квалифицированных рабочих кадров, в которых одновременно с профессией подростки (выпускники неполной средней школы) получают и заканчивают среднее образование. Длительность обучения в профессиональном училище на базе 9 классов составляет 3 года.
Учебный план составлен согласно утвержденному стандарту для начального профессионального образования. Недельная нагрузка составляет 36 учебных часов. Недельная нагрузка составляет 36 учебных часов. На I - П курсах больше времени отводится теоретическим занятиям (28 и 24 часа в неделю, включая два урока физкультуры). На практические занятия отводится соответственно 8 и 12 часов. На Ш курсе это соотношение уравнивается и составляет 18 часов теории и 18 часов практики. В конце I и II курсов предусмотрена 3-недельная учебно-производственная практика по 6 часов в день. В конце обучения на III курсе учащиеся имеют предвыпускную производственную практику на штатных рабочих местах в течение 14-16 недель, после которой сдают квалификационные экзамены и получают разряд.
Разные по своему характеру занятия оказывают на организм разнонаправленное влияние: теоретические ограничивают двигательную активность и способствуют развитию гипокинезии, практические, повышая двигательную активность, могут нивелировать эти неблагоприятные изменения. Поэтому рациональное сочетание теоретических и практических занятий в структуре учебной недели имеет особое значение для создания оптимальной работоспособности и лучшего усвоения знаний и практических умений.
При оценке ежедневной учебной нагрузки 12 групп учащихся 1-3 курсов проводился сравнительный анализ с учебной нагрузкой учащихся -11 общеобразовательных и гимназических классов и сопоставление полученных данных с гигиеническими рекомендациями.
Как видно из таблицы 5, ежедневная учебная нагрузка, выраженная суммой уроков с учетом степени их трудности в баллах в профессиональном училище приближена к гимназическим классам школ и значительно выше, чем в общеобразовательных классах в течение всего периода обучения (разница статистически достоверна). Примечание: - - статистически достоверные показатели - р 0,05.
Гигиеническое нормирование учебной нагрузки включало также и оценку степени нагрузки учащихся разных курсов в течение недели при пятидневной ее продолжительности. Недельная учебная нагрузка нарастала постепенно с первого курса, достигнув максимального уровня на третьем.
Динамика учебной нагрузки оценивалась по распределению изучаемых предметов по трудности в течение недели, что отражено в графиках, составленных на основании учебных расписаний I, II и III курсов.
Как видно на рисунке 6, ежедневная учебная нагрузка учащихся первого курса была максимальной в понедельник и четверг, что свидетельствовало о нерационально составленном расписании. При общей повышенной нагрузке количество уроков и степень их трудности у учащихся второго курса во вторник и пятницу были выше. Расписание уроков на втором курсе было составлено без учета изменения функционального состояния подростков в течение учебной недели.
При анализе учебных расписаний учащихся третьего курса в течение первых трех учебных дней нагрузка была адекватной, но в четверг произошло резкое увеличение, что указывало на неправильно составленное расписание.
Анализ анамнестических жалоб на здоровье и удовлетворенность учащихся профессионального училища условиями обучения
При традиционной организации медицинских осмотров выявление отклонений в состоянии здоровья подростков часто бывает недостаточной [72,77,78]. Значительно повысить эффективность медосмотров и улучшить первичную диагностику отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья детей и подростков позволило внедрение в практику диагностических тестов «просева» или скрининг-тестов. Применение скрининг-программ, приуроченных к сенситивным возрастным периодам в жизни ребенка, явилось приоритетным направлением с точки зрения донозологической диагностики.
Скрининг-анкеты состояли из семи блоков вопросов, регистрирующих наличие жалоб у подростков на различные болезненные проявления.
Первый блок вопросов включал разделы жалоб неврологического порядка: на головные боли, нарушения сна, слезливость, головокружения.
Последующие вопросы относились к нарушениям в сердечнососудистой системе, заболеваниям органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, наличия аллергических проявлений.
Заключительный, седьмой, блок включал вопросы, касающиеся удовлетворенности подростков условиями проживания, питанием в училище, а также спецодеждой. Самочувствие подростков по данным анкетного опроса представлено в таблице 9.
Как видно из приведенной таблицы, наибольшее количество жалоб предъявляли учащиеся первого курса. Преобладали жалобы на кашель, насморк, боли в животе до и после приема пищи, тошноту, изжогу, нарушение стула и проявления диатеза. Также часто встречались жалобы на головные боли, нарушение сна, утомляемость после занятий. Эти жалобы могли носить функциональный генез, выраженный синдромами рекуррентной абдоминальной боли, психогенной головной боли, болями в конечностях вследствие предрасположенности к боли, возникающей и усиливающейся при стрессе [8] или проявлениями реально существующего заболевания.
Согласно результатам опроса, при оценке степени удовлетворенности учащихся первого курса условиями обучения и проживания в профессиональном училище недовольные составили 46,7%, на втором курсе - 32,8%, на третьем - 35,5%. Подростки были недовольны условиями проживания в 26,3% случаев, питанием в училище - в 84,2%, одеждой - в 10,5%.
Свойство физиологических систем организма тонко реагировать на влияние окружающей среды используется для обоснования гигиенических норм и рекомендаций. Для исследования той или иной физиологической системы выбираются и используются адекватные методики.
Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы было проведено исследование первичных показателей (подсчет пульса, измерение артериального давления), на основании которых затем были рассчитаны некоторые гемодинамические показатели (пульсовое давление, среднединамическое давление, минутный объем, должный минутный объем), а также индекс адаптационного потенциала и коэффициент выносливости. Результаты исследования представлены в таблице 10.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) является одним из самых важных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. ЧСС в покое составляет 60 - 80 в 1 минуту, однако наблюдаются ее значительные колебания. ЧСС зависит от многих факторов, включая возраст, пол, положение тела, условия окружающей среды, уровень тренированности организма, наличие заболеваний.
Одним из распространенных методов исследования сердечнососудистой системы, имеющим важное значение для оценки ее состояния, является измерение артериального кровяного давления.
Кровяное давление изменяется под воздействием различных факторов. Оно повышается при эмоциональном возбуждении (страх, гнев и др.). Это происходит в результате усиления деятельности сердца и сужения сосудистого русла. Физическая работа также ведет к изменению кровяного давления. Повышение систолического объема крови при нарастании мощности выполняемой работы больше влияет на систолическое АД, чем на диастолическое давление. Как видно из табл. 9, показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления находятся в пределах возрастной нормы.
Пульсовое давление (ПД) косвенно свидетельствует о величине систолического выброса, т.е. об ударном объеме сердца и в норме составляет 25 - 30% диастолического давления (ДД) и в среднем равняется 40 мм рт.ст. Оно должно быть меньше диастолического давления.Чем выше пульсовое давление, тем больше ударный объем. У учащихся всех курсов уровень ПД превышает физиологическую норму.
Среднединамическое давление (СДД) является показателем согласованности регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления. Показатель нормы - 75-85 мм.рт.ст. Повышенный уровень СДД у учащихся всех трех курсов указывают на неустойчивость механизмов регуляции кровообращения.
Норма минутного объема (МО) для состояния покоя составляет 3,5 -5 л. МО является важнейшим показателем производительности работы сердца. Величина МО зависит от кислородной потребности работающих мышц, обусловленной мощностью выполняемой работы. Поэтому между МО и мощностью работы существует прямая зависимость, т.е. при мышечной деятельности МО увеличивается. Как видно из данных таблицы, уровень МО выше верхней границы физиологической нормы, а также больше уровня должного минутного объема (ДМО), вычисление которого проводилось для более объективной оценки наблюдаемых изменений.
