Введение к работе
Актуальность темы. Выявлению различных факторов риска здоровью детского населения посвящены исследования Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепова, 1997; Ю.П. Лисицына, 1998; В.Р. Кучмы с соавт., 1999; А.А. Баранова, 2001 и др. Авторы выделяют факторы медико-биологической природы (Т.П. Васильева с соавт., 1999; И.П. Флянку, 1999; К.Ю. Целыковская, 2000 и др.), мнкросоциальной среды (С.А. Михайлова, 1998; В.В. Васильев, 1999; P.O. Темирлиева, 2000), факторы школьного обучения (В.Г. Маймулов с соавт., 1997; Г.В. Карпущенко, 1999; В.Р. Кучма, М.И. Степанова, 2001 и др.), факторы эколого-гигиенического характера (А.Г. Сухарев с соавт., 1996; В.Н. Дунаев с соавт., 1999; В.И. Белявская с соавт., 1999; Л.П. Сливина, 2001; А.Л. Касаткина, Л.К. Квартовкина, 2001 и др.). Нередко эти факторы связаны между собой: например, уровень здоровья матери во время течения беременности и родов является результатом влияния социально-гигиенических, профессиональных, экзогенных экологических факторов (С.Н. Вахрамеева, 1997; СЕ. Лебедькова с соавт., 1998; Г.Г. Онищенко, 1999; О.В. Сивочалова, 2000; М.В. Андреева с соавт., 2001 и др.).
Следует отметить, что основные исследования в этом направлении проводились в крупных промышленных центрах (Н.Н. Абазилова, Н.П. Сетко, 1998; Л.П. Сливина, 1998, 1999, 2000; О.В. Мойсеюк, 1999; З.Д. Макогонова, 2000; О.И. Янушанец, 2000; и др.), а воздействию факторов окружающей среды на отдельные возрастные группы в условиях малого города уделяется мало внимания (Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, 1994; В.В. Полянский, 2000).
Между тем для сел и малых городов, составляющих в России большинство населенных пунктов, значимость экологического фактора относительно невелика, и основное население может не испытывать значимой антропотех-ногенной нагрузки. Поэтому такие населенные пункты могут служить естественным «контролем» и «экологическим стандартом» при проведении сравнительных исследований о влиянии эколого-гигиенических факторов на здоровье населення в условиях естественного гигиенического эксперимента. Однако для методологической отработки критериев «экологического стандарта» необходимо проведение медико-экологических исследований в малых городах с разным уровнем антропотехногенной нагрузки.
Вместе с тем организация санитарно-эпидемиологического контроля в малых городах за состоянием окружающей природной среды количественно и качественно отличается от мониторинга крупного промышленного города; здесь, как правило, ниже и уровень медицинского обслуживания населения (И.В. Водопьянова с соавт., 1998; О.Л. Максимов с соавт., 1999; Т.М. Максимова, 2000; В.В. Деларю, 2001). Поэтому особое внимание следует уделять исследованию донозологических показателей здоровья детей младшего
школьного возраста, которые рассматриваются как «маркерный» контингент, обладающий повышенной чувствительностью к биологическим, микросоциальным и средовым факторам риска (Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, 1997; СЕ. Лебедькова с соавт., 1998; P.O. Темирлиева, 1999; З.Д. Макогонова, 2000).
Одновременно подобные исследования могли бы способствовать решению проблемных вопросов СГМ, таких как организация учета состояния здоровья детского населения и установление зависимости возникновения доно-зологических нарушений и функциональных отклонений, у детей в связи с влиянием факторов окружающей среды (Е.Н. Беляев с соавт., 2000; Г.Г. Онищенко с соавт., 2001-а; М.В. Фокин, 2001 и др.). Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности выбранной нами темы.
Цель работы: дать гигиеническую оценку состояния здоровья и среды обитания детей, проживающих' в малых городах нижнего Поволжья, для обоснования профилактических мероприятий по улучшению санэпидблаго-получия детского населения и оптимизации социально-гигиенического мониторинга этих территорий на уровне районных центров Госсанэпиднадзора.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
охарактеризовать уровни антропотехногенной нагрузки и качества жизни в целом населения, проживающего в малых городах нижнего Поволжья;
выявить медико-биологические и социальные факторы риска здоровью детей, проживающих в малых городах с разным уровнем качества жизни;
проанализировать показатели заболеваемости детского и взрослого населения 4-х городов за 1996-2000 гг.;
дать количественную оценку состояния здоровья (по комплексу донозоло-гических показателей) детей 9-11 лет, проживающих в малых городах нижнего Поволжья;
обосновать профилактические мероприятия по укреплению здоровья и оптимизации санэпидблагополучия детского населения в малых городах нижнего Поволжья;
разработать рекомендации для учреждений госсанэпидслужбы первичного звена по совершенствованию механизмов социально-гигиенического мониторинга.
Научная новизна работы. Дана комплексная гигиеническая характеристика санэпидблагополучия детского населения, проживающего в малых городах нижнего Поволжья, с учетом состояния здоровья, городской среды обитания, микросоциальных условий проживания в семьях и медико-биологических факторов риска. Установлено, что именно последние оказывают наибольшее влияние на формирование и уровень состояния здоровья
детей 9-11 лет, что требует учета этих факторов при проведении выборочных исследований детских контингентов для решения задач социально-гигиенического мониторинга.
Использована методика нормированных показателей для количественной сравнительной оценки уровня неблагополучия или нездоровья обследуемых контингентов, а также комплексной гигиенической оценки показателей санэпидблагополучия различных популяционных групп и территорий.
Практическая значимость работы. Установлено, что существующая материально-техническая база ЦГСЭН в малых городах - административных центрах районов нижнего Поволжья - недостаточно готова к выполнению задач социально-гигиенического мониторинга, что требует серьезных административно- управленческих решений по расширению их возможностей.
Разработаны предложения по совершенствованию структуры и содержания «Медико-экологического паспорта территории (города, района)», что будет способствовать оптимизации ведения социально-гигиенического мониторинга на административных территориях Волгоградской области.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались по ходу выполнения работы на кафедрах общей гигиены и гигиены Ростовского государственного медицинского университета, на 54-й Итоговой конференции студентов, молодых ученых и специалистов (г. Ростов-на-Дону, 2000) и на Научно-практической конференции, посвященной 25-летию РГНИИГЭС(2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 271 источника, в том числе 22 иностранных автора. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 28 таблицами и 7 приложениями.
![Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и состояния здоровья детского населения с использованием современных информационно-аналитических технологий (на примере г. Великий Устюг Вологодской обл.) [Электронный ресурс]](/i/i/4496/198705.png "Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и состояния здоровья детского населения с использованием современных информационно-аналитических технологий (на примере г. Великий Устюг Вологодской обл.) [Электронный ресурс] Карлова Татьяна Владимировна")
