Введение к работе
Актуальность проблемы. Здоровье детей и подростков – одно из важнейших направлений государственной политики в сфере охраны здоровья детей и образования, национальной безопасности страны. Совершенно очевидно, что благополучие детей, их гармоничное развитие и социальная адаптация к высоким темпам развития общества со своевременным включением в жизнь государства определяют будущее любой страны.
Социально-экономическая и политическая нестабильность, сопутствующая кардинальному реформированию России, привела к значительному увеличению численности детей и подростков, оказавшихся в чрезвычайно трудных, дизадаптирующих условиях [Трухманова Е.Н., 2004]. Значительное число среди них дети, оставшиеся без попечения родителей, число которых неуклонно растет [Шарапова О.В., 2007, Конова С.Р., 2008, Худенко Е.Д. с соавт., 2008]. Установлено, что эти дети по состоянию здоровья относятся к контингентам высокого риска [Выхристюк О.Ф., 2000; Альбицкий В.Ю., 2004].
Показано влияние отдельных гигиенических факторов на состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей [Кучма В.Р. с соавт., 2003; Ибрагимов А.И., 2006; Широкова О.С., 2007; Филькина О.М. с соавт., 2008, Скоблина Н.А., 2008, Воробьева Е.А., 2008, Болотников И.Ю., 2008], а также фактора социального сиротства [Сухотина Н.К., 1999, Долгушин В.В., 2008].
Несмотря на огромный интерес к проблеме формирования и сохранения здоровья детей-сирот, следует отметить, что, в основном в работах данные проблемы рассматриваются в отдельных, обособленных аспектах (педиатрия, педагогика, гигиена) и имеет место недооценки комплексного, системного решения вопроса сохранения здоровья, нуждающегося в специальном, специфическом подходе к формированию и сохранению здоровья воспитанников учреждений интернатного типа, включая решение проблем психолого-социальной и медико-педагогической поддержки, коррекции и реабилитации для последующей максимальной адаптации в обществе.
В настоящее время отсутствуют данные о комплексном влиянии факторов образовательной и микросоциальной среды на состояние здоровья воспитанников дошкольного и школьного возраста; нет достаточных сведений о характере функционирования физиологических систем организма детей в зависимости от качества и количества действующих факторов; не исследована этиология формирования адаптационных резервов в условиях многофакторного воздействия; отсутствуют интегральные достоверные информационные критерии, позволяющие выявлять детей группы риска со снижением здоровья в зависимости от уровня адаптированности; не разработан алгоритм методических и организационных подходов к формированию здоровья воспитанников образовательных учреждений государственной опеки.
Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, составил цель и задачи исследования.
Цель работы: Научно обосновать и разработать комплексную систему мероприятий, направленную на формирование здоровья воспитанников образовательных учреждений государственной опеки в условиях комплексного влияния факторов микросоциальной и образовательной среды.
Задачи исследования:
-
Провести комплексную гигиеническую оценку факторов образовательной и микросоциальной среды, изучить условия проживания и обучения воспитанников, определить уровень санитарно-эпидемиологического благополучия интернатов для детей, оставшихся без попечения родителей.
-
Исследовать особенности организации учебно-воспитательного процесса и режима дня воспитанников дошкольного и школьного возраста в интернатных учреждениях с круглосуточным пребыванием.
-
Оценить питание детей-сирот в образовательных учреждениях попечительства путем изучения меню-раскладок.
-
Оценить уровень функционирования основных систем организма воспитанников в условиях интернатных учреждений, особенности формирования биологической и социальной адаптации детей-сирот.
-
Провести анализ состояния здоровья воспитанников интернатных учреждений по данным периодических углубленных медицинских осмотров в динамике за 3 года.
Научная новизна. Впервые дана дифференциальная и интегральная оценка комплексного влияния факторов микросоциальной и образовательной среды, режима дня и питания на организм детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на уровне функционирования основных органов и систем.
Выявлены закономерности и особенности формирования биологической и социально-психологической адаптации воспитанников к условиям «казенного дома», отягощенной преодолением последствий материнской депривации.
Получены новые данные о формах проявления тревожности и негативных эмоциональных переживаний у детей-сирот дошкольного и школьного возраста.
Впервые с физиолого-гигиенических позиций научно обоснована и разработана система мероприятий по формированию здоровья детей, находящихся в учреждениях государственной опеки.
Практическая значимость работы. Впервые полученные с физиолого-гигиенических позиций данные расширили представление о влиянии факторов микросоциальной и образовательной среды, организации питания, режима дня и учебно-воспитательного процесса учреждений на организм детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на уровне формирования адаптационных резервных возможностей воспитанников.
Впервые научно обоснована целесообразность внедрения комплекса здоровьесберегающих мероприятий в образовательные учреждения государственной опеки, с учётом уровня нервно-психического состояния воспитанников и степенью их биологической адаптации в учреждениях с совокупностью значимых факторов, определяющих уровень санитарно-эпидемиологического благополучия.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты комплексного исследования использованы при подготовке проекта решения санитарно-противоэпидемической комиссии № 3 от 02.06.2011г. «О санитарно-эпидемиологическом состоянии учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и мероприятиях по обеспечению благополучия», направлены для разработки ведомственной целевой программы Министерством образования Оренбургской области «Развитие образования воспитанников детских домов, специальных (коррекционных) школ и школ-интернатов, образовательного оздоровительного учреждения для детей, нуждающихся в длительном лечении, специального учебно-воспитательного учреждения для детей и подростков с девиантным поведением и центра дистанционного обучения детей-инвалидов, не имеющих возможность посещать образовательные учреждения по состоянию здоровья на 2010-2012 годы», областной целевой программы «Дети Оренбуржья» на 2011-2013гг. По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Интегральная оценка адаптационных резервов детей-сирот, как показатель количественной оценки уровня здоровья» (Оренбург, 2012). Предложенные в нём практические рекомендации используются в работе Министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от 12.11.2012 г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (акт внедрения от 20.11.2012 г.), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области (акт внедрения от 23.11.2012 г.), ГБОУ для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Детский дом-школа» (Оренбургский санаторный Дом детства) (акт внедрения от 15.11.2012 г.).
Результаты исследований включены в программу преподавания раздела гигиены детей и подростков на педиатрическом, медико-профилактическом факультете и факультете последипломного образования Оренбургской государственной медицинской академии (акт внедрения от 01.12.2012 г.).
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на итоговой республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2005); Пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды (Москва, 2007); Региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург 2008); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Уфа, 2008); IV Международном Симпозиуме «Экология человека и медико-биологическая безопасность населения» (Испания, Бенидорм, 2008); XIV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Москва, 2009); XIV Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2009); II научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2009); II межрегиональной научно-практической конференции (Смоленск, 2012).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, среди них 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объём и структура работы. Диссертация изложена на 197 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 39 таблицами и 37 рисунками. Библиографический указатель содержит 222 отечественных и 48 иностранных источников.
Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 01200809342).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Уровень функционирования основных систем организма, задействованных в учебном процессе воспитанников детского дома зависит от влияния комплекса факторов образовательной среды, организации режима дня, питания и учебно-воспитательного процесса.
2. Физическое развитие, биологическая и психологическая адаптация воспитанников за время нахождения в детском доме зависит от комплекса медико-биологических факторов, факторов микросоциальной среды и организации учебно-воспитательного процесса.
3. В стратегии формирования адаптационных резервов к условиям детского дома информативное значение имеет состояние центральной нервной системы, в резервах психологической адаптации существенная роль принадлежит психоэмоциональному состоянию.
