Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время сложились неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья населения России. Эти изменения достигли беспрецедентных значений по размерам смертности и средней продолжительности жизни, что следует рассматривать как угрозу национальной безопасности страны и перспективам ее дальнейшего развитая. Особую тревогу вызывает значительное ухудшение здоровья подрастающего поколения.
Спецификой современного этапа развития общества урбанизированных территорий является многофакторность экопатогенных влияний на человека (Амиров Н.Х. с соавт., 2005; Вахитов Ш.М., 2009; Галлямов А.Б., 2009; Гегерь Э.В., 2009; Даутов Ф.Ф., 2009; Иванов А.В., 2009; Рахманин Ю.А., 2003, Ситдикова И.Д., 2008). При этом каждый отдельный регион, имеющий значительные экологические различия, характеризуется «оптимальным экологическим уровнем здоровья» и наличием особенностей компенсаторно-приспособительных реакций органов и систем организма в конкретной экологической ситуации (Агаджанян Н.А. 2001; Зайцева Н.В., 2004; Куценко В.В., 2003, Сусликов ВЛ., 2008).
Проблема изучения дисбалансов макро- и микроэлементов является
актуальной для Республики Татарстан (РТ), которая представляет собой
многоотраслевой регион, находящийся под воздействием антропотехногенного
влияния, обусловленного промышленной спецификой региона и природных
геохимических провинций. Отклонения в содержании эссенциальных элементов
или накоплении токсичных могут являться не только критерием экологического
неблагополучия, но и служить маркерами на уровне донозологической
диагностики отклонений в состоянии здоровья населения. В связи с этим изучение
особенностей здоровья детей препубертатного возраста, исследование влияния
неблагоприятных факторов окружающей среды на развитие дисбаланса макро- и
микроэлементов и разработка методов профилактики нарушения
микроэлементного гомеостаза с учетом геохимических особенностей региона и
техногенного загрязнения среды является своевременным, что позволяет считать
данную проблему актуальной для гигиенической науки. \^
Цель исследовании: гигиеническая характеристика факторов окружающей среды и изучение параметров микроэлементного гомеостаза детей при различных уровнях техногенной нагрузки с разработкой мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды и охране здоровья детского населения.
Задачи исследования:
Гигиеническая характеристика компонентов экологической системы (атмосферный воздух, питьевая вода, почва) территории г. Нижнекамска и поселка городского типа (п.г.т.) Алексеевское.
Комплексное изучение состояния здоровья детей препубертатного возраста, проживающих на территориях с различной степенью техногенной нагрузки.
Сравнительное исследование соотношения содержания микроэлементов в сыворотке крови практически здоровых детей, подвергающихся воздействию различных уровней техногенной нагрузки.
Разработка санитарно-гигиенических мероприятий по оздоровлению окружающей среды и укреплению здоровья населения г. Нижнекамска и п.г.т. Алексеевское.
Научная новизна
Установлено, что в г. Нижнекамске загрязнение атмосферного воздуха является приоритетным неблагоприятным фактором. Впервые с помощью многоэлементного анализа сыворотки крови репрезентативной выборки детей 8-10 лет при использовании современных инструментальных методов на региональном уровне установлено, что у детей, проживающих на территории с высоким уровнем антропотехногенной нагрузки, происходит нарушение микроэлементного гомеостаза. Выявлена зависимость между уровнем антропогенной нагрузки и особенностями содержания и соотношения микроэлементов в сыворотке крови детей. Установлено, что у детей, проживающих в зоне высокой техногенной нагрузки, отмечается достоверное снижение эссенциальных на фоне высокого содержания токсичных и условно-токсичных элементов. Загрязнение окружающей среды больше всего оказывает влияние на нарушение соотношений следующих макро- и микроэлементов: Ca/I, К/1, Cu/I, Zn/I, Sell, ВеЛ, Mn/I, Co/I, Sr/I, Cd/I, Pb/I.
5 Теоретическая и практическая значимость исследования
Теоретическая значимость заключается в обосновании необходимости проведения эколого-биогеохимического зонирования территории РТ с исследованием элементного статуса практически здоровых лиц для установления региональных нормативных данных по содержанию химических элементов в биологических средах.
Выявленный дисбаланс элементов в организме детей и полученные данные о факторах риска возникновения нарушения микроэлементного гомеостаза у детей препубертатного возраста РТ могут быть использованы при ращюнальном планировании своевременных диагностических, коррекционных и профилактических мероприятий для учащихся, а также для планирования мероприятий, направленных на охрану и оздоровление окружающей среды. Результаты углубленного медицинского обследования используются в работе детских лечебных учреждений г. Нижнекамска и п.г.т Алексеевское. Разработана и внедрена программа по профилактике нарушения микроэлементного гомеостаза в организме детей и коррекции выявленного дисбаланса в работу ГУЗ «Детская городская больница», г. Нижнекамск.
Результаты исследований использованы в учебном процессе на кафедрах общей гигиены с курсом радиационной гигиены и гигиены, медицины труда с курсом медицинской экологии ФПДО ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава».
Основные положения, выносимые на защит)
Основной причиной формирования неблагоприятной гигиенической ситуации в г. Нижнекамске является высокая загрязненность атмосферного воздуха.
У детского населения, проживающего на территориях с разным уровнем антропотехногенной нагрузки, выявлены различия в структуре заболеваемости и показателях физического развития.
У практически здоровых детей, проживающих на территориях г. Нижнекамска и п.г.т. Алексеевское, выявлены отличительные особенности микрозлементного гомеостаза.
6 4. Полученные результаты изучения связи между уровнем техногенной нагрузки и показателями микроэлементного гомеостаза детей служат основой для разработки мероприятий по оздоровлению окружающей среды и охране здоровья детского населения.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских, республиканских конференциях, конгрессах, форумах: XIII и XIV Всероссийских научно-практических конференциях "Молодые ученые в медицине" (Казань, 2008,2009); Втором Санкт-Петербургском международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека» (Санкт-Петербург, 2008), Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность», посвященной 140-летию образования первой гигиенической кафедры в России (Казань, 2009), I-й Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2010). Работа обсуждена на совместном заседании проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения 23 марта 2010 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 1 работа в ведущем рецензируемом журнале, определенном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, библиографического списка. Работа иллюстрирована 33 рисунками, 29 таблицами. Библиографический список включает 128 отечественных и 99 зарубежных источников.
