Введение к работе
Актуальность темы. Гигиеническая наука большое значение придаёт изучению влияния загрязнений окружающей среды на здоровье человека. Рассматриваются неблагоприятные факторы различной природы: химические, физические, биологические. В литературных источниках проблеме влияния природных факторов, обладающих оздоровительным эффектом, на население уделяется недостаточное внимание [М.Ф. Савченков, 2008].
В «Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года» обозначена необходимость организации и развития медико-профилактической помощи путем внедрения современных медико-профилактических технологий, сохранения и укрепления здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни.
Новые социально-экономические условия требуют глубокого изучения и активного внедрения естественных природных методов оздоровления населения. [Т.А. Гвозденко, Е.М. Иванов,1996; М.В. Антонюк, 2002]. Высокая стоимость санаторно-курортного лечения, еще более высокая стоимость проезда, не позволяет большинству населения, нуждающемуся в таком лечении, пользоваться курортами Прибалтики, Закарпатья, Южного берега Крыма, Черноморского побережья Кавказа. Это особенно касается населения Сибири, Крайнего Севера и Дальнего Востока. Стоит подчеркнуть, что использование местных оздоровительных возможностей является более предпочтительным, т.к. отсутствует проблема трансмеридианального перемещения и акклиматизации, снижается стоимость и повышается эффективность лечения [В.А. Рогожников и соавт.,1994; Г.В. Сидорова, Н.А. Янкилевич, 1990]. На востоке России много недостаточно изученных территорий, природные факторы и, в частности, гидроминеральные источники которых обладают выраженным оздоровительным и профилактическим действием. К таковым относится уникальная природная зона «Нилова Пустынь», расположенная на территории Республики Бурятия в Восточной Сибири.
Коренное население уже много лет использует эти воды при болезнях костно-мышечной системы, поражении периферической нервной системы, хронических заболеваниях мочеполовой системы у мужчин и женщин. Однако, серьёзного научного обоснования использования этих вод и оценки их оздоровительного и профилактического действия не проводилось.
Болезни костно-мышечной системы являются одной из важнейших проблем современного здравоохранения. По уровню своего негативного влияния они стоят на одном из первых мест, что обусловлено их постоянным ростом,
распространённостью во всех возрастных группах населения, склонностью к хронизации, ведущим к снижению дееспособности, ранней инвалидизации пациентов и накоплению их в популяции [Б. Пфлюгер, 2001; О.М. Фоломеева и соавт., 2008; Ш.Ф. Эрдес, 2007; CDC, 2001]. В нозологической структуре болезней костно-мышечной системы на территории России, в том числе и на территории Иркутской области, первое место принадлежит дегенеративным заболеваниям суставов и позвоночника (остеоартроз и различные варианты дорсопатий, в частности - остеохондроз) [Т.И. Злобина и соавт., 2006; А.Н. Калягин и соавт., 2005; О.М. Фоломеева и соавт., 2008; NJu. Kazantseva и соавт., 2005]. В связи с этим важным является вопрос изучения результатов воздействия на организм человека минеральных вод «Ниловой Пустыни» с целью изучения их оздоровительного и профилактического действия на хроническую патологию костно-мышечной системы. Представляется актуальным исследование стойкости полученного оздоровительного эффекта и выявление возможных осложнений.
Цель исследования: дать гигиеническую характеристику природных факторов курортной зоны «Нилова Пустынь», научно обосновать их использование для оздоровления и профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы.
Задачи исследования:
Дать гигиеническую характеристику природных факторов территории с историческим названием «Нилова Пустынь».
Оценить оздоровительную и профилактическую эффективность минеральных вод «Ниловой Пустыни» при наиболее распространённых болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера (остеоартроз, дорсопатий).
На основании изучения практических результатов лечения научно обосновать режим применения минеральных вод «Нилова Пустынь».
Научная новизна. Впервые дана комплексная гигиеническая оценка природных факторов курортной зоны «Нилова Пустынь». Дана климато-географическая характеристика, изучен химический состав минеральных вод и уровень содержания в них радона. Впервые оценены оздоровительные и профилактические эффекты их использования при болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера (остеоартроз, дорсопатий). Установлено, что ведущим фактором воздействия вод является радон в сочетании с уникальным минеральным составом воды и оптимальной температурой. Разработан дифференциальный подход к оздоровлению и профилактике
дегенеративных болезней костно-мышечной системы (остеоартроз,
дорсопатии) в зависимости от стадии и тяжести процесса.
Теоретическая значимость работы. Подтверждена возможность использования вод для оздоровления и профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы дегенеративного характера, а при регулярном использовании с кратностью 1 раз в год возможности наступления стойкой ремиссии.
Практическая значимость. Научно обоснована методика применения воды в зависимости от типа скважины, нозологической формы, степени тяжести патологии. Разработаны Методические рекомендации «Использование минеральных термальных радоносодержащих вод курортной зоны «Нилова Пустынь» для оздоровления и профилактики болезней костно-мышечной системы. Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Республики Бурятия (акт внедрения от 03.03.2009 г.); материалы диссертации используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в городе Улан-Удэ (акт внедрения от 17.06.2009 г.); в учебном процессе для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов на кафедре общей гигиены Иркутского государственного медицинского университета (акт внедрения от 16.10.2009 г.); в работе Иркутского городского ревматологического центра Муниципального учреждения здравоохранения «Клинической больницы №1 г. Иркутска» (акт внедрения от 15.04.2009 г.).
Медико-социальная и экономическая эффективность. Обоснована возможность использования природно-климатических факторов территории для профилактики прогрессирования болезней костно-мышечной системы дегенеративного характера, как альтернатива дорогостоящей медикаментозной терапии при оказании поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Положения, выносимые на защиту:
Воды курортной зоны «Нилова Пустынь» - термальные, радонсодержащие, сульфатно-хлоридно-натриевые с уровнем минерализации около 1 г/дм . Физико-химический состав вод на протяжении длительного периода наблюдения в отношении большинства компонентов является стабильным, небольшие колебания наблюдаются по содержанию натрия и сульфата (в пределах 20-60 мг/дм ).
Наружное курсовое применение ванн водолечебницы «Нилова Пустынь» оказывает оздоровительно-профилактический эффект при болезнях костно-мышечной системы дегенеративного характера.
3. Методика использования изучаемых вод зависит от типа скважин (химического состава воды, активности радона и температуры), нозологической формы и степени тяжести патологического процесса.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (Иркутск, апрель 2007 г.), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2008) (Иркутск, май 2008 г.), на II итоговой конференции молодых учёных «Вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Иркутск, 22 мая 2009 г.), заседании Иркутского отделения Ассоциации ревматологов России (Иркутск, 8 июня 2009 г.), Монгольско-Российской конференции «Проблемы медицины» (Монголия,25-26 мая, 2009 г.), VI Международной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» (Пенза июнь 2009 г.), Юбилейной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты медико-биологических исследований» (г. Владивосток, 14-16 октября 2009 г.), заседании Проблемной комиссии «Гигиена и экология» Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Иркутск, 2 ноября 2009 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Личный вклад автора. Автором определена программа, выбраны объекты, методы и объём исследования. Автором лично проведены: сбор исходных данных, формирование электронной базы данных, анализ, статистическая обработка и интерпретация полученных результатов исследования, подготовлены методические рекомендации, утверждённые Минздравом Республики Бурятия. Автором сформулированы основные положения, выводы, практические рекомендации и подготовлена диссертационная работа.
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав с результатами собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов,
практических рекомендаций и списка литературы, включающего
отечественных и иностранных источников.
