Введение к работе
Акутальность. В связи с распространенностью заболевания тиреотоксикоза и гипотиреоза, особенно среди молодого населения страны, актуальным является выяснение как влияют нарушения функций щитовидной железы на адаптивно-регуляторные возможности организма и как влияет проводимое лечение на состояние регуляторно-адаптивных возможностей
В настоящее время дать оценку регуляторно-адаптивным возможностям больных тиреотоксикозом и гипотиреозом можно по клинической картине, уровню тиреоидных гормонов в плазме крови, «качеству жизни» Все эти методы имеют свои преимущества и недостатки
Так, В большинстве случаев имеется четкая корреляция между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и клиническим состоянием больного В то же время гипофиз может оказаться более чувствительным к ингибирующим влияниям тироксина просто потому, что этот орган активно превращает тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3), в то время как печень, например, в основном использует Тз из крови Может сложиться ситуация, когда у больного налицо некоторые симптомы гипотиреоза,, несмотря на нормальный уровень ТТГ (L De Groot, 1996)
Клиническая картина не всегда истинно отражает регуляторно-адаптивные возможности у больных тиреотоксикозом и гипотиреозом Есть формы, когда заболевание протекает бессимптомно Кроме того, клинические проявления этих заболеваний весьма разнообразны Особенно это касается гипотиреоза При этом обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям Кроме того, при гипотиреозе поражаются практически все органы и системы, а современная структура медицинской помощи
заставляет больных обращаться к специалистам узкого профиля (В В Фадеев, Г М Мельниченко, 2002)
Особое значение в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма имеют иммунологические методы Однако эти методики требуют много времени
Таким образом, несмотря на наличие методик, позволяющих оценивать функционально-адаптационные возможности организма человека с нарушениями функции щитовидной железы, требуется метод интегративной объективной оценки функционального состояния организма, по которому можно будет судить об эффективности проводимого лечения
В то лее время известно, что при тиреотоксико іє и гипотиреозе нарушен тиреоидный гомеостаз - сложная нейроэндокринная система, которая обеспечивает гомеостаз, включая деятельность щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса и предполагая несколько уровней регуляции Тиреоидный гомеостаз организован по иерархическому принципу, что означает подчиненность каждого нижележащего отдела системы вышележащему кора - гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа - органы (Е А Валдина, 2001)
С другой стороны, на основании выдвинутых В М Покровским (2003, 2005, 2006) представлений об иерархической системе формирования ритма сердца предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма
Эта проба была апробирована для интегративной оценки функционального состояния различного контингента здоровых и больных людей (В М Покровский, В Г Абушкевич, 2005)
Цель работы — объективно оценить эффективность терапии больных тиреотоксикозом и гипотиреозом на базе интегрзтивного анализа функционального состояния организма
Задачи исследования
1 На основании клинического обследования выделить группы
больных тиреотоксикозом и гипотиреозом
Оценить функциональное состояние больных тиреотоксикозом в стадии обострения по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма
Оценить функциональное состояние больных тиреотоксикозом в стадии ремиссии, вызванной лечением (эффективность лечения), по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма
Оценить функциональное состояние больных гипотиреозом в стадии обострения по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма
Оценить функциональное состояние больных гипотиреозом в стадии ремиссии, вызванной лечением (эффективность лечения), по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма
На всех этапах исследования сопоставить параметры сердечно-дыхательного синхронизма с уровнем тироксина и трииодтиронина у больных гипотиреозом и тиреотоксикозом в стадии обострения и ремиссии, достигнутой в результате лечения
Научная новизна настоящих исследований заключается в том, что
впервые оценено функциональное состояние больных
тиреотоксикозом в стадии обострения по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма,
впервые оценено функциональное состояние больных
тиреотоксикозом в стадии ремиссии, вызванной лечением
(эффективность лечения), по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма,
впервые оценено функциональное состояние больных
гипотиреозом в стадии обострения по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма,
впервые оценено функциональное состояние больных гипотиреозом в стадии ремиссии, вызванной лечением (эффективность лечения), по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма,
- впервые на всех этапах исследования сопоставлены параметры сердечно-дыхательного синхронизма с уровнем тироксина и трийодтиронина у больных гипотиреозом и тиреотоксикозом в стадии обострения и ремиссии, вызванной проводимым лечением
Теоретическая значимость работы. В работе установлено, что у больных тиреотоксикозом и гипотиреозом в стадии обострения страдают регуляторно-адаптационные возможности, о чем свидетельствует уменьшение ширины диапазона синхронизации, увеличение длительности развития синхронизации При ремиссии, вызванной лечением, эти параметры приближаются к норме. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма коррелирует с уровнем трийодтиронина и тироксина в крови у больных тиреотоксикозом и гипотиреозом
Практическая значимость работы. Проба сердечно-дыхательного синхронизма позволяет количественно оценить состояние больных и эффективность проводимого лечения больных тиреотоксикозом или гипотиреозом
По материалам диссертации опубликовано 3 работы, изданные в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации Результаты лечения используются в поликлинике специализированного курсового амбулаторного лечения (СКАЛ) города Краснодара, внедрены в учебный процесс на кафедре нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета
Структура и объем работы Диссертация представлена на 111 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов и материалов исследования, двух глав
