Введение к работе
Актуальность работы. Хронический генерализованный пародонтит является самой тяжелой и распространенной патологией пародонта, которая приводит к значительному нарушению функций зубочелюстной системы, гибели удерживающего аппарата зубов и выпадению последних (Улитовский С.Б., 2000; Соколова Н.А., 2004). Несмотря на достигнутые успехи в профилактике и лечении данного патологического состояния, некоторые вопросы, в частности касающиеся уточнения механизмов развития воспалительного процесса, остаются недостаточно изученными (Грудянов И.А., Фоменко Е.В., 2010; Прытков В.А., 2010).
В течение последних лет количество исследований, посвященных изучению морфофункционального состояния эритроцитов при многих патологиях, неизменно растет (Рязанцева Н.В. и др., 2002). При патологических процессах в молекулярной структуре мембраны этих клеток возникают структурные нарушения, приводящие к угнетению их функциональной активности (Царапкин И.М., Бессмельцев С.С., 1997; Гасанова З.М., 2011), что зачастую является одним из механизмов развития тканевой гипоксии и усугубления течения основного патологического процесса, в том числе и пародонтита. Кроме того перспективным представляется изучение и структурно-функциональных характеристик гемоглобина эритроцитов, как фактора функциональной активности этих клеток, также определяющего развитие гипоксии тканей (Власов А.П. и др., 2012).
Известно, что одним из универсальных механизмов повреждения клеточных мембран являются свободно-радикальные процессы липопереокисления (Петросян Э.А. и др., 1998; Tokyay R. et al., 1999; Захаркин А.Г.и др., 2010). Поэтому фармакологическая коррекция метаболических и функциональных нарушений клеток может быть осуществлена через управление интенсивности перекисного окисления липидов (Евстигнеева Р.П. и др.,1998; Цибулькина В.Н.,1999; Адамчик А.В. и др., 2003; Брагина С.Ю., 2005; Захаркин А.Г., 2007). Это явилось основанием для изучения влияния препаратов, обладающих антиоксидантным действием на некоторые показатели, характеризующие метаболические и функциональные особенности эритроцитов.
Отсюда всестороннее изучение функционально-метаболического статуса эритроцитов при хроническом генерализованном пародонтите различной степени тяжести, как одного из прогностических показателей состояния пациента, а также эффективность применения антиоксиданта в коррекции возникших нарушений представляется актуальным вопросом современной медицины.
Цель работы: определить влияние антиоксидантной терапии на липидный метаболизм эритроцитов и структурно-функциональное состояние гемоглобина при хроническом пародонтите.
Основные задачи:
-
При хроническом пародонтите различной степени тяжести изучить морфофункциональное состояние тканей пародонта, функциональную активность эритроцитов.
-
При исследованной патологии на основе хроматографических исследований изучить фосфолипидный состав биомембран эритроцитов, на основе РАМАН-спектроскопии – структурно-функциональное состояние гемоглобина.
-
При хроническом пародонтите различной степени тяжести установить сопряженность морфофункциональных изменений со стороны тканевых структур пародонта структурно-функциональным состоянием эритроцитов и гемоглобина.
-
Изучить патогенетические эффекты влияния антиоксиданта мексикора в профилактике рецидива заболевания, а также на структурно-функциональное состояние эритроцитов и гемоглобина.
Научная новизна
При хроническом пародонтите различной тяжести, а также при использовании антиоксиданта мексикора в динамике изучены клинико-лабораторные показатели состояния тканей пародонта, функциональные показатели эритроцитов, состав фосфолипидов бислоя мембран эритроцитов, структурно-функциональное состояние гемоглобина.
Показано, что изменения тканей пародонта сопровождаются модификациями функциональной активности эритроцитов, которые ассоциированы с нарушениями стабильности фосфолипидного состава их мембран, а также модификациями структурно-функционального состояния гемоглобина.
Выявлено, что степень поражения эритроцитов и гемоглобина при хроническом пародонтите сопряжена с тяжестью патологии. При средней степени тяжести хронического пародонтита функционально-метаболические нарушения эритроцитов менее выражены, при тяжелом – максимальной степени выраженности.
Установлено, что применение антиоксиданта мексикора в период ремиссии патогенетически обосновано и проявляется существенным уменьшением вероятности обострения хронического пародонтита при средней степени тяжести патологии.
Показано, что одним из значимых эффектов препарата является его способность модифицировать функциональное состояние эритроцитов и гемоглобина, тем самым влияя на важнейшее звено патогенеза заболевания.
Исследованиями выявлено, что восстановление (предупреждение прогрессирования расстройств) функционального состояния эритроцитов и гемоглобина на фоне применения антиоксиданта мексикора определено его мембраностибилизирующей способностью за счет снижения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности фосфолипазы А2.
Положения, выносимые на защиту
1. При хроническом пародонтите регистрируются нарушения функционально-метаболического состояния эритроцитов и гемоглобина, особенно при средней и тяжелой степенях тяжести патологии.
2. Одним из важнейших звеньев патогенеза дисфункционального состояния эритроцитов при хроническом пародонтите является мембранодестабилизирующий процесс, подтверждением чего является изменения фосфолипидного состава их мембран вследствие избыточной интенсивности процесса липопероксидации и повышенной фосфолипазной активности.
3. Применение антиоксиданта мексикора в период ремиссии патогенетически обосновано и проявляется существенным уменьшением вероятности обострения хронического пародонтита при средней степени тяжести патологии.
4. Одним из патогенетически значимых эффектов препарата является его способность модифицировать функциональное состояние эритроцитов и гемоглобина, что определено его мембраностабилизирующей способностью за счет снижения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности фосфолипазы А2.
Практическая значимость
В работе показано, что при хроническом пародонтите имеются существенные модификации эритроцитов и гемоглобина, в патогенезе которых важную роль играют процесс перекисного окисления липидов. Применение антиоксиданта мексикора в период ремиссии патогенетически обосновано и проявляется существенным уменьшением вероятности обострения хронического пародонтита.
Внедрение в практику
Разработанные диссертационные положения внедрены в практическую деятельность Республиканской стоматологической поликлиники, стоматологической поликлиники № 3 г. Саранска.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, 6 из которых в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на ХVIII межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н.Н. Бурденко (Пенза, 2012), Всероссийской конференции с международным участием (Ульяновск, 2012), II Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и наука: модернизация и инновационное развитие страны» (Пенза, 2012), на Огаревских чтениях – научно-практической конференции Мордовского университета (Саранск, 2012, 2013).
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы (1-я глава), материалов и методов исследования (2-я глава), результатов собственных исследований (3 – 5 главы), обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 148 отечественных и 53 иностранных источника. Работа содержит 21 таблицу и 18 рисунков.
