Введение к работе
- З -.
ІГ-є^Ртаций Кктуальность проблемы. Несмотря на достигнутые успехи в
деле борьбы а профилактики с инфекционными.заболеваниями, к» печные инфекции все еще занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека.
В современных условиях проблема иерсиниозов приобрела особу» актуальность в самых различных регионах земного вара -Европе, Азии и Америке. По данным некоторых исследователей в различных регионах навей страны удельный вес кишечных иерсиниозов в структуре кишечных инфекций колеблется от 1,6 до 9,9%. /маткаримов Б.Д., I9b0, Сокаяь Н.Н., 1980, Вщенко Г.В., 1981, Безрукова Л.С, 1986/.
Интенсефакацяя сети общественного питания с централизованным хранением и доставкой продуктов, повсеместное использование холодильной техники способствовали тому, что нерсиннозные инфекции по значимости заняли в Европе 2-3 место среди диарейкнх болезней. /Вщенко Г.В., 1982, Коплунова А.Т., І986 и др./.
Несмотря на успехи, достигнутые в изучении эпидемиологии, клиники, микробиологии и диагностики кишечного иерсиниоза, все' еще остается ряд вопросов, касающиеся биологических свойств возбудителя, их изменчивости и вирулентности, формирования и существования природнах и аятропургяческях очагов, приуроченности различных бко- и ееротипов, вызывавших заболевание, к оп-ределенния территориям, которые требует углубленного н основательного изучения.
Изучение вопросов об острых кхнечннх инфекциях неустановленной этиологии, включая исследования по выявление кишечного керсиниоза, а также вняснекяе степени инфнцкрованности пищевв*
продуктов /овощей, корнеплодов др./, диких и синантропних грызунов, приуроченности отдельинх видов, биотопов и серовари-аято» кишечных иерсиния к определенным территориям, является актуальным. Между тем, решение этих вопросов может позволить своевременно выявлять случаи заболевания людей с проведением целенаправленного лечения и эффективных профилактических мероприятий. Систематические и целенаправленные работы по изучению кишечного иерсиниоза в Грузии не проводились.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: - изучить распространенность кишечных иерсиния среди населния, диких -и синантропних грызунов и объектов экологической системы Грузии с учетом климато-географических ; особенностей ее различных регионов для разработки целенапрвлен-ных лечебно-профилактических мероприятии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для достижения поставленной цели решались ел едущие задачи:
-
Изучить биохимическую активность выделенных штаммов иерсиний в различных районах и ландаафтно-клкматических зонах Грузии.
-
Установить избирательную циркуляцию отдельных био - и серо-
вариантов иерсиний на территории республики.
3. Изучить впидемиологию выявленных случаев заболевания среди
людей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые:
установлена циркуляция различных видов иерсиний на различных территориях Грузии;
выявлена определенная избирательность циркуляции отдельных био- и серовариантов кишечных иерсиний в различных ландшафтно-географических зонах республики;
доказана роль определенных видов грызунов / обыкновенные и
общественные полевки, лесные уши, кустарниковые полевки и серив крысы/ и некоторых отдельных объектов экосистемы в заболевании лсдей кишечными иерсиниозами:
выявлены особенности возрастного, полового состава людей и сезонности заболевания иерсиниозами; ' '
доказана необходимость комплексных бактериологических и вирусологических исследований при этиологической расшифроЕкэ ОКИ
с использованием современных методов диагностики.
ПРАКгИчШШі ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Данные об особенностях эпидемиологии кишечных иерсинип, циркулирующих на территории Грузии, роли грызунов и объектов окружающей среды в развитии эпидемиологического процесса, установление видового состава иерсиний, их биологическая характеристика и серопейзаж, об избирательности отдельных био- и серовариантов в определенных регионах Грузии, могущие в ряде случаев явиться членами биоценоза в природных очагах иерсиниозной инфекции, способствуют целенаправленному и дифференцированному поиску возбудителей желудочно-кишечных заболеваний неустановленной этиологии, а следовательно, совершенствовании диагностики и расшифровке этиологической структуры ОКИ, что имеет большое значение для обеспечения планомерного и успешного проведения лечебно-профилактических мероприятия.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАШ'ИКУ. Результаты научной работы исполтэуют-ся в практической работе республиканской 030 Республики Грузия и на кафедре эпидемиологии Тоилгосмединститута при проведении лекций и семинарских занятий с субординаторами.
АПРОБАЦИЯ РАШТЫ. Основное положения диссертации доложены на: J. и П Всесосзной конференции "Иерсиниозы" - /Владивосток. 19вь, 1У«9/, Юбилейной конференции Грузинской.противочумной стан-„ции - /Тбилиси, 19о8/, Региональной конференции по кишечным
- б -
инфекциям - /Батуми, І990/, I и П Всесоюзной конференциях молодых специалистов противочумных станций Кавказа и Закавказья -/Ставрополь, І9У0, ІУ91/.
Апробация диссертации состоялась на расшировном заседании кафедры эпидемиологии Тбилисского государственного медицинского института Ні. ноября 1991 г.
ПУБМ'КАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.
ОСНОВНОЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ЕЫКОСИКЫЕ НА ЗАЩТУ.
1. Диркуляция кишечных иерсиний имеет место среди 18 видов диких
и синантрспных грызунов. Среди диких грызунов наиболее инфициро
ванными являются обыкновенные и общественные полевки, лесные ми-
ки и кустарниковые полевки, а среди синантропних - серая крыса.
«J. Среди кишечных иерсиний в Грузии в основном циркулирует * еп_
terocolltlca I биотипа; среди остальных видов чаще обнаруже-
на циркуляция Т. lntersedla.
-
Подавляющее большинство выделенных штаммов иерсиний относятся к серовариантем 05, 0І6, 034, 05:«!7 и 04:ЗЙ; во всех объектах исследования штаммы серотипов 03 и 09 выявляются весьма редко /03 серотип в среднем - 3,i% и ОУ серотип - 0,8% соответственно/.
-
Кишечные иерсиниозы наблюдаются в Грузии в виде спородических ' случаев. Среди больных иерсиниозами, проявляющихся клинически
в виде СК1І преобладают лица с острыми гастроэнтеритами и колитами, реже - энтеритами. Иерсиниоз же, подтвердивщийся среди лиц с подозрением на болезнь, клинически проявляется в виде инфекционного артрита и артропатви, реже пищевых токсикоинфекций и гепатитов.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 146 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы,
