Введение к работе
- Актуальность проолічін. Ікісклтря ні чтчнтелгнь'з успех:!, дос
тигнута з блрі/о с корялаЯ iwp.CKUi'ort, .-лсмз кор'.і остается ак
туальней и п ilt;to)U'po иро:-!л. Согласно длмнк-' ВОЗ. езегодт с ;-ира
от ;сор:.< и ой сслохлоннй умирает около 2 wih. до тс Л. С пил л высокая
Сійртїшсть регистрируется і, раэг-чг<аи:;чхся странах, і!.">іір;;!ьр, ле
тяг іость среди госпиталішгроваїшіа большог горья в Зг.пгдпо:" Арм-
<о составляет 2СЙ (Assaid г., 1993). Одлг-'.о, і? в рлавитых странах
от хори угзірает даті: - покаг толь їотлльііосїіі О, 01" р. Канадо и
0,012 в Англии ( у ft і у ?pidoo. r»c., І9;Ч9). По длнт.."ч отрч.тстпонишс
автероз, у 0, ОТ- І, 9Я гсогаггал'.ізіїровлічпг: больных корьп еаблвдактг-
ся серьозшо ослохнліїня, спяззшше с порлггопи-1:: цсшрплышП нерв
ной системі! (Прелґ>:.'п:і R А. н др. ,1965). Отгучаотся евлзь корн с
подостріЛ! скл»рсг)иру":^іЧ плчоїгце^литои (Триііхово Л А. и
др., 1984), с епстетой "pociic-l волчанкой (H'jntean У. st »1.,1990),
с рогімтичсском лихорадкой (aicch X. ,1930, Ro«e г>. С., K!?'j). Нача
тая в 196? году wccon.-ш р.л<сц>інша'-Я против кори приводя к снижению
заболеваемости корі.о ті Є -10 рзз а целом но стране, на отдельных
территориях корь стола регистрироваться d ввдэ &.щіішч;шх случая*
(Еургасов П. К. л др., 1977; Пигерэтейн М. Я ,1985). Апологичзпя ре
зультат сообщались зарубетіькі авторам! (Л г і о п а., 1907; John T.J.
et a і., 1984). Это позволило ряду иссладосотелой ставить вопрос о
возію.тности ликвидации кори. Однако, как в наїм А страна, тс;: и за
рубежом, дссіигнутиз результаты по оставались стабильная. В США
:юслс I9S2 года, когда было соейсшю об элиминации кори, еноэь
чэблчдалсл рост зеболепге?:пст!?, яричон гегллзеи регистрировались а
соллзктммх, гдо привитость дотэЯ достигала 93- 99S (Gustif-'on
:.l. et а 1,1907; OjvIs Я.a. «t а 1. І9Є7). '.
В наг.он стран-;, посг'отря из у?сл:г«іш;9 охег.тд прі'гчзксіиі, нот
- 4 -тендзнцин к снижению зеболовєемсти, сохраняется такие проявления эпидемического процесса ksk цикличность и сезонность заболеваемости, имды мчсто всшдхи ш^.екцш; б детских коллективах (Иванова Я М. и др. ,1935; ПоповЕФ., 1985; Сохин А. Л. идр.,т385).
Такпы образом, на соврєклзюн этапе вакцикопрзф.ілаю'ики, нри наличии 2-10% вакцинальных неудач ишотся достаточное число восприимчивых лиц для поддврштл . лидакичоского процесса кори.
Успех упроалаі_л зпидеїліческші процессов корн возыошк лишь та осново внедрения в практику здравоохранения единой систски зпи-декиопогического надзора, базирующегося на достиіеїшях соврсшинсй эпидемиологии.
В этой связи реиекие проблема м>( ' .'ребует постоянного кзуче-і.ия особенностей проявлений зпндоьичвсксго проце га, анализа ситуации и в'лрэботки тактики коррекция протиьозпидоиічаских мероприятий на этой основа. t
Паль исследования: изучение эпидемиологических особенностей кори на coDpeuaimou этапе для оптимизации управления зпидеыичзскиа процессом кори.
Задачи исследования
изучить проявления эпидемического процесса копи в современных условиях ко сеном ретроепбктиьчого анализа заболеваемости и оценить эпидемиологическую эффективность вакцинации и ревакцинации;
разработать католические подхода лая проведения серологического контроля за состоянием популлдоонногс иммунитета против кори;
оценить сьролегичаскуы эффективность вакцинации и ревакцинации у детей разноге возраста и изучить футоры, влияющие на си-работку противокоровогэ нккутгтэтп;
гкявкть свя^н мзілу пзремзтроки зяадрмичзского процесса кору ч мучк^ь их с приюнеипен статистических v штоматических на-
то до в;
разработать принципы компьютерной обработки еероэпидомиоло-гическюс данных с использованием ЭЩ
выработать рекомендации по оптимизации элиднадзора за кора-вой инфекцией.
Научная ноеизкэ.
-
Разработана принципиально новая тактика селективной направленной ревакцинацій в очагах риска развития вспызек корн, основанная на применении статистической 'прогностической кодели.
-
Впервые предложен научно-обоснованный подход к выявлению и оценка "групп риска" заболеваемости корью на основе краткосрочного прогноза заболеваемости корью в разных соїсіалько-возрастннх группах населения.
-
Впервые апробирован и модифицирован метод кластерной выборки при осуществлении серологического контроля за состоянием по-пуляционного иммунитета против кори.
-
Разработан пакет программ для компьютерной обрзботки и анализа данных серологического контроля за состоянием противокоре-зого иммунитета.
"рактическая ценность работа Результаты исследований позволили сформулировать ряд предложений, направленных на совершенствование противоэпидемических мероприятий в откооении кори, которые нашли отражение п "Методических рекомендациях по соверпюнствованию тактики вакцинопрофилактики и системы эпидемиологического надзора за коревой инфекцией" и в "Методических рекомендациях по применению метода кластерной выборки для оценки состояния ностЕакционэгъного иммунитета к кори, дифтерии л столбняку", утвержденных НИИЗМ им. Гамалеи ДМН СССР, го-родсхой санитарно-эпидемиологической станцией гор. Москвы и Глзвным управлением здравоохранения гор. Москвы в 1991 году.
Апробация рабої^
Апроблц.ы диссертационной работа состоялась на научной конференции Отдала эпидемиологии НИИ эпидеююлопш и микробиологии им. R Ф. Гамлеи АМН СССР 02. 07. 91г.
Структура диссертации. Диссертация излэхенг .а 177 страницах, d ток числе- І28 стр. машинописного текста, 28 таблиц и 27 рисунков, состоит из введения, 7 глав (обзора литературы, материалов и мотодов, 3-х глав с результатами исследования),заключения, выводов, указателя литературы, приложения. Указатель литературы содержит 228 -сточников, из них 125 отечественных и 103 иностранных авторов. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
