Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема острых кишечных инфекций для Республики Дагестан, в том числе и Кизилюртовского региона, в силу сложившихся неблагополучных тенденций за последние годы стала особенно актуальной (Омариева ЭЛ , 2002)
Высокая миграция населения, снижение уровня жизни, массовая безработица, техногенные катастрофы и военные конфликты, сопровождающиеся ухудшением социальных и гигиенических условий жизни населения и, как следствие, повышением уровня инфекционной заболеваемости, постоянный дефицит денежных средств на нужды коммунального хозяйства, нерешенность вопроса обеспечения населения безопасной в эпидемическом отношении питьевой водой, определяют высокую заболеваемость острыми кишечными инфекциями, по которым Кизилюртовский регион занимает особое место в Республике Дагестан и является одним из самых неблагополучных по заболеваемости ОКИ. Значительное антропогенное загрязнение окружающей среды, в том числе водных бассейнов обусловливает реализацию водного пути передачи при острых кишечных инфекционных заболеваниях и гиперэндемичность региона по ним
Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию в регионе остается низким удельный вес бактериологической расшифровки, до 50-76,3% заболеваний ОКИ остаются не расшифрованными. Практически отсутствует вирусологическая диагностика ОКИ.
В связи с этим, важное научно-практическое значение имеет выявление особенностей эпидемиологии ОКИ вирусной природы, уровней инфицированности здорового населения и контаминации объектов окружающей среды.
Действующая система эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями в регионе ограничивается практически лишь регистрацией случаев ОКИ и бактериологическими исследованиями материала от больных и реже - объектов окружающей среды. Новые условия деятельности службы определяют необходимость совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями для оптимизации их профилактики.
Таким образом, все выше изложенное определило необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования. Выявление особенностей эпидемиологии ОКИ
бактериальной и вирусной природы и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за этими инфекциями
Задачи исследования.
Установить уровни и тенденции заболеваемости и выявить особенности эпидемиологии отдельных нозологических форм ОКИ бактериальной природы.
Выявить ротавирусную инфекцию и особенности ее эпидемиологии на территории Кизилюртовского региона.
Оценить бактериальную контаминацию питьевой воды и пищевых продуктов. Провести корреляционный анализ заболеваемости ОКИ разной этиологии с уровнем бактериальной контаминации водной среды и пищевых продуктов.
Усовершенствовать организацию и ведение санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ бактериальной и вирусной этиологии и оптимизировать систему их профилактики.
Научная новизна исследования. В результате проведенных многолетних, комплексных исследований были:
Впервые выявлены особенности эпидемиологии острых кишечных инфекций бактериальной природы на территории Кизилюртовского региона Республики Дагестан. Установлены основные детерминанты, поддерживающие эпидемический процесс острых кишечных инфекций, возрастные и социально-профессиональные группы, пути и факторы передачи при отдельных нозологических формах ОКИ. Установлена хроническая водная эпидемия ОКИ.
Впервые проведено ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости различными нозологическими формами острых кишечных инфекций, выявлены населенные пункты со стабильно высоким уровнем и установлены причины, определяющие их.
Впервые в регионе проведена вирусологическая диагностика и показана роль ротавирусов в заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения региона. Показана необходимость расширения исследования материала от больных и объектов окружающей среды, в первую очередь воды, на рота- и другие энтеровирусные инфекции.
4. Установлена бактериальная и вирусная контаминация различных
водоисточников и выявлена корреляционная связь заболеваемости ОКИ с
водным фактором передачи.
5. Внесены научно обоснованные коррективы в существующую систему
санитарно-эпидемиологического надзора за ОКИ.
Практическая значимость.
1. Материалы диссертации использованы при разработке целевых региональных программ:
- «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения на территории г.
Кизилюрта и Кизилюртовского района на 2004-2008 гг.», утвержденные распоряжением главы администрации г. Кизилюрта от 23 ноября 2004 г., № 510-п и главы Кизилюртовского района от 8 апреля 2004 г., № 23-п;
- «По снижению и профилактике группы острых кишечных инфекций среди
населения г. Кизилюрта и Кизилюртовского района на 2005-2008 гг.»,
утвержденные распоряжением главы администрации г. Кизилюрта от 10
августа 2004 г., № 371-п и главы Кизилюртовского района от 14 июля 2004
г., № 51-п.
- «По улучшению санитарно-гигиенического состояния детских дошкольных и
образовательных учреждений» на 2005-2009 гг.
- «По сбору, хранению и утилизации твердых бытовых отходов на 2005-2009
гг.».
- «Здоровый ребенок» на 2005-2009 гг.
2. Внесены научно обоснованные коррективы в комплексные планы
мероприятий по профилактике брюшного тифа, холеры и других инфекциошшх
заболеваний (2005-2009 гг.), которые включены в планы социально-
экономического развития г Кизилюрта и Кизилюртовского района на период до
2010 года.
3. Внесены предложения в администрацию города и района:
- по строительству и реконструкции водоочистных и канализационных
сооружений с учетом перспективы развития населенных пунктов;
по плановой ежегодной профилактической ревизии водопроводных и канализационных сетей;
по обеспечению при сдаче в эксплуатацию вновь проложенных и реконструированных участков водопроводных сетей только после предварительной профилактической дезинфекции и лабораторного контроля воды;
по обеспечению содержания в соответствии с гигиеническими требованиями зон санитарной охраны источников водоснабжения;
- по контролю и эксплуатации в соответствии с гигиеническими требованиями
прибрежных полос отчуждения открытых водоемов;
по введению более эффективных методов обеззараживания питьевой воды;
по решению вопросов водоснабжения населения при выделении участков под индивидуальную застройку;
по организации и эксплуатации в каждом населенном пункте полигонов для твердых бытовых отходов в соответствии с гигиеническими требованиями;
по систематической плановой санитарной очистке населенных пунктов с решением вопросов переработки и утилизации твердых бытовых отходов;
по организации питания населения;
по проектированию и строительству детских молочных кухонь в населенных пунктах района;
по открытию специализированных магазинов для реализации продуктов детского питания;
по недопущению реализации продуктов животного происхождения без ветеринарно-санитарной экспертизы.
Предложения включены в перспективные планы социально-экономического развития города и района на период до 2010 г.
4. Результаты работы включены в 11 приказов ЦГСЭН, ЦГБ и ЦРБ «О
состоянии заболеваемости и о мерах по профилактике ОКИ»:
Внедрения.
Внедрен усовершенствованный санитарно-эпидемиологический надзор за ОКИ, включающий мониторинг за ротавирусной инфекцией, в том числе за циркуляцией возбудителя в окружающей среде.
Внедрены методические рекомендации: «Ротавирусная инфекция. Эпидемиология, диагностика и профилактика», г. Махачкала, 2006 г., с.23.
Внедрены в работу лабораторной службы методики исследования на ротавирусы материала от больных и объектов окружающей среды (питьевой воды, хозяйственно-бытовых сточных вод и вод поверхностных водоемов).
4. Внедрена усовершенствованная система санитарно-просветительнои работы среди населения города и района, включающая широкое ознакомление населения с основными особенностями эпидемиологии ОКИ, необходимость грудного вскармливания детей, экологическое и гигиеническое обучение.
Апробация работы. Материалы, изложенные в диссертации, доложены обсуждены:
на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры инфекционных болезней Дагестанской государственной медицинской академии (Махачкала, 1997)
на юбилейной научно-практической конференции «Гигиена окружающей среды и охрана здоровья населения южных регионов России» (Махачкала, 2006г.)
Апробация диссертации состоялась 1 декабря 2006г на заседании межлабораторной научной конференции ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 179 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 39 рисунками, 35 таблицами и 10 приложениями. Библиография представлена 215 литературными источниками, в том числе 51 зарубежных авторов.
![Особенности эпидемиологии псевдотуберкулеза в современных условиях и совершенствование эпидемиологического надзора (по материалам Новосибирской обл.) [Электронный ресурс]](/i/i/4444/178328.png "Особенности эпидемиологии псевдотуберкулеза в современных условиях и совершенствование эпидемиологического надзора (по материалам Новосибирской обл.) [Электронный ресурс] Иванова Любовь Константиновна")
