Введение к работе
Актуальность проблемы.
Федеральный Закон «О качестве и безопасности пищевых продуктов» №29 от 02 01 2000г, Постановление Правительства Российской Федерации №60 от 02 02 2006г «Об утверждении Положения о проведении социально - гигиенического мониторинга», MP МЗ РФ №2001/83 «По проведению социально-гигиенического мониторинга» от 25 05 2001г, Приказ Роспотребнадзора №367 от 17 112006г определяют приоритетные направления государственной политики в области обеспечения качества и безопасности продуктов питания
Вследствие наибольшей эпидемиологической значимости основное внимание уделяют исследованиям пищевых продуктов на соответствие нормативным документам (НД) по микробиологическим показателям безопасности Качественный состав и биологические характеристики микрофлоры пищевых продуктов могут оказывать существенное влияние на эпидемическую ситуацию по острым кишечным инфекциям (ОКИ)
Наиболее адекватной моделью, при которой прослеживается связь между качеством пищевых продуктов и заболеваемостью ОКИ, являются сальмонеллезы Они распространены настолько широко, что сохраняет актуальность вопрос о снижении уровня заболеваемости и ограничении распространения возбудителя среди основных источников этой инфекции (Б Л Черкасский и соавт ,1991) В настоящее время Salmonella ententidis (Salmonella entenca subsp entenca серовар ententidis), занимает ведущее значение в этиологии сальмонеллезов в России Рост заболеваемости обусловлен активацией эпизоотического процесса на предприятиях промышленного птицеводства, продукция которых преимущественно и используется в пищу населением (В И Сергевнин и соавт ,1995)
В условиях повсеместного распространения сальмонеллезов необходимы новые критерии для диагностики и прогнозирования эпидемиологической ситуации В последние годы для внутривидового типирования сальмонелл применяют методы молекулярной биологии, прежде всего плазмидный анализ Он позволяет дифференцировать сальмонеллы на плазмидные варианты, определять источники и факторы передачи возбудителей, отличать привозные и местные случаи заболеваний (Ф Н Шубин и др, 2002) Микробиологический мониторинг служит информационной базой современной эпидемиологии и позволяет влиять на эффективность эпидемиологического надзора (ф Н Шубин и др , 2006)
Цель исследования: совершенствование системы эпидемиологического надзора за сальмонеллезами на основе микробиологического мониторинга пищевых продуктов и оценки значимости различных плазмидоваров сальмонелл в эпидемиологическом процессе Задачи исследования:
1 Проанализировать заболеваемость сальмонеллезами населения Омской области за 1994-
2005гг
Провести комплексный анализ результатов испытаний пищевых продуктов в Омской области за период 1994-2005гг по микробиологическим показателям и наличию остаточного количества антибиотиков
Выделить значимые в заболеваемости ОКИ группы пищевых продуктов и проанализировать изменения микробиологических показателей их безопасности
Проанализировать эффективность выделения патогенной микрофлоры при проведении планового надзора, пополнить базу эпидемиологического надзора информацией об особенностях ОКИ установленной этиологии, вызванными употреблением пищевых продуктов контаминированных патогенной микрофлорой
Принять участие в системе централизованного молекулярно-генетического мониторинга за возбудителями сальмонеллезов для изучения плазмидной характеристики популяции сальмонелл в Омской области и оценить эпидемиологическую значимость плазмидоваров S ententidis в заболеваемости населения
4 б Сформировать базу данных по выделению патогенной микрофлоры из продуктов питания предметов окружающей среды и клинического материала в «Центре гигиены и эпидемиологии в Омской области» и обосновать основные направления профилактики сальмонеллезов в Омской области Научная новизна.
Впервые по материалам изучения на примере Омской области, на основе анализа многолетних данных заболеваемости и результатов исследования пищевых продуктов показана зависимость заболеваемости ОКИ от степени микробного загрязнения пищевых продуктов По данным корреляционно-регрессионного анализа заболеваемости сальмонеллезами и динамики микробиологических показателей качества основных групп пищевых продуктов за период 1994-2005гг проведен расчет прогноза заболеваемости и количества неудовлетворительных проб на 2007-2008гг Основными продуктами «риска», связанными с формированием заболеваемости сальмонеллезами, являются мясо птицы и продукты птицеводства, а в последние годы - кулинарные изделия, продукция общественного питания, мясо и мясные продукты
Впервые изучена клональная структура популяции возбудителей сальмонеллезов в Омской области, механизмы их реализации в эпидемическом процессе и выделены основные подходы для профилактики сальмонеллезов пищевой этиологии На основе изучения структурной организации популяций S enteritidis и других сальмонелл в Омской области впервые выявлена их плазмидная гетерогенность Показано, что популяции свойственна относительная стабильность ее плазмидоварной структуры, определяемая доминирующими плазмидоварами микроба, и изменчивость, определяемая наличием редко выявляемых плазмидоваров S enteritidis Показано, что плазмидовар 38 1,4 MDa играет ведущую роль в заболеваемости всех возрастных групп населения
Установлено, что S dublin, S montevideo, S brandenburg, S agama, S derby, которые были выделены из пищевых продуктов, предметов окружающей среды и от больных, вероятнее всего относятся к завозной части микрофлоры, так как не были выделены на местных предприятиях промышленного птицеводства
Установлено, что одной из причин снижения заболеваемости населения сальмонеллезом, вызванным Styphimunum, явилось уменьшение активности эпизоотического процесса этой инфекции среди птиц (кур) и ограничение эпидемиологической роли птицепродуктов Практическая значимость:
- проведен комплексный анализ результатов испытаний пищевых продуктов по
микробиологическим показателям в Омской области за период 1994-2005гг ,
- выделены наиболее значимые в заболеваемости ОКИ группы пищевых продуктов, показана
зависимость уровня заболеваемости ОКИ от степени микробиологического загрязнения
пищевых продуктов,
- проанализирована вероятность выделения патогенной микрофлоры при проведении
планового надзора и по эпидемиологическим показаниям,
сформирована база данных по выделению патогенной микрофлоры из продуктов питания, предметов окружающей среды и клинического материала,
на основе плазмидного анализа проведено внутривидовое типирование штаммов S enteritidis, которое используется для централизованного микробиологического мониторинга за возбудителями сальмонеллеза Результаты мониторинга публикуют в «Ежемесячном информационном бюллетене о штаммах сальмонелл в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах Российской Федерации»,
для оптимизации информационного обеспечения микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за инфекционной патологией разработаны методические рекомендации МР4 2 005-07 «Методические основы обеспечения микробиологического мониторинга возбудителей инфекционной патологии»,
сформулированы основные направления профилактики сальмонеллезов в Омской области, вызванного местной и завозной частями популяции S enteritidis
Основные положения, выносимые на защиту.
і По данным бактериологических исследований в Омской области наиболее контаминированной сальмонеллами продукцией, реализуемой населению, является мясо птицы, продукты птицеводства, а начиная с 2003г - мясные полуфабрикаты, изготовленные на предприятиях общественного питания индивидуальной формы собственности Обследование объектов с целью планового надзора является эффективным методом контроля выявления патогенной микрофлоры из пищевых продуктов
В условиях внедрения новых технологических приёмов и режимов производства, а так же повышения ответственности изготовителя за качество продукции отмечается тенденция улучшения качества пищевых продуктов по микробиологическим показателям безопасности
Популяция Sentermdis в Омской области гетерогенна по спектру выявляемых плазмид Основным источником инфекции, вызванной основными плазмидоварами S enteritidis, является птица, выращиваемая на местных предприятиях промышленного птицеводства, а начиная с 2002г - мясные полуфабрикаты, изготовленные на предприятиях общественного питания индивидуальной формы собственности
Апробация работы Основные результаты работы доложены на V межрегиональной научно - практической конференции с международным участием (Омск, 2004), VI межрегиональной научно-практической конференции, посвященной ПО- летию со дня рождения Л М Маслова (Омск, 2006), VI межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию СибНИВИ-ВНИИБТЖ (Омск, 2007)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 журнальная публикация, рекомендованная ВАК перечня 2007 года,1 работа в центральной и 5 работ в региональной печати Материалы исследований нашли отражение в методических рекомендациях, утвержденные главным государственным санитарным врачом от 11 09 2007г MP 4 2 005-07 «Методические основы обеспечения микробиологического мониторинга возбудителей инфекционной патологии», в информационно-методическом пособии «Сапропеля Омского Прииртышья итоги пилотного исследования медико-фармацевтической группы «ВТК Сапропель»
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 8 глав собственных исследований, заключения, выводов, приложения и списка литературы Работа изложена на 111 страницах текста, включает 10 таблиц и 22 рисунка Указатель литературы содержит 89 отечественных и 31 иностранных источников
![Совершенствование серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями [Электронный ресурс]](/i/i/4357/197342.png "Совершенствование серологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за социально значимыми инфекциями [Электронный ресурс] Литвиненко Марина Олеговна")
