Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на серьезные успехи в борьбе с
корью это заболевание до сих пор остается актуальной проблемой во всем
мире. Ежегодно корью заболевает на современном этапе около 45 млн. детей
из них умирает более миллиона (ЕРІ, 1994). Корь наносит большой
социально-экономический ущерб. Так, затраты на лечение одного больного
не осложненной инфекцией составляет 182$ США (Ю.З. Гендон, 1996; Bayas
et al, 1996), а в Кыргызской Республике — 4655 сомов или 119$ США (СТ.
Абдикаримов, 1999). Это обусловлено недостаточным охватом детей
вакцинацией (около 80%) во всем мире и сохраняющейся циркуляцией диких
штаммов вируса кори, а также недостатками ранее применяемых стратегий
вакцинопрофилактики. Особенно актуальна проблема кори для
развивающихся стран (Гендон, 1996).
Проблема кори актуальна как во всем мире, так и для Кыргызской
Республики. На фоне общего снижения заболеваемости корью благодаря
вакцинопрофилактике, инфекция ежегодно регистрируется в республике. В
отдельные годы она принимает характер эпидемических подъемов с
летальными исходами. Так, в последние вспышки кори в 1993г. и 1997-98гг.
заболело соответственно 3825 и 3395 человек и умерло от кори и ее
осложнений 45. Произошли существенные изменения в возрастной
структуре заболевших - отмечено «повзросление» и более высокая
заболеваемость детей в возрасте до 1 года жизни.
Сказанное определяет необходимость усовершенствования стратегии
вакцинации, мониторинга вакцинопрофилактики, строгого
эпидемиологического надзора за инфекцией для решения основной задачи ВОЗ по этой проблеме - снижения заболеваемости корью до спорадического уровня, с последующей элиминацией к 2007-2010 гг. (MMWR.1997).
Цели и задачи исследования. Целью настоящей работы является оценка эффективности живой коревой вакцины (ЖКВ), изучение
особенностей эпидемического процесса при кори на фоне иммунопрофилактики и усовершенствование вакцинопрофилактики. Для решения цели были поставлены следующие задачи:
-
Провести анализ многолетней динамики заболеваемости корью в Кыргызской Республике за последние 42 года.
-
Дать оценку влияния различных схем вакцинопрофилактики на эпидемический процесс кори в условиях Кыргызской Республики.
-
Повысить эффективность информационно-аналитической системы мониторинга вакцинопрофилактики.
-
Разработать мастер-план дальнейшего снижения заболеваемости корью до спорадического уровня с последующей элиминацией к 2007-2010гг.
Научная новизна. 1. Впервые изучены и проанализированы закономерности распространения заболеваемости корью и смертности населения с учетом влияния вакцинопрофлиактики.
-
Дана сравнительная оценка эффективности различных схем вакцинопрофилактики кори в Кыргызской Республике.
-
Разработана эффективная новая информационно-аналитическая система (НИС) мониторинга вакцинопрофилактики «управляемых инфекций» включая корь, для лечебно-профилактических учреждений всех 4 уровней здравоохранения.
Практическая ценность. Результаты исследования были
использованы при разработке Национальной Программы
«Иммунопрофилактика» на 1994-2000 гг. и при подготовке постановления Правительства Кыргызской Республики об утверждении этой программы (№ 328 от 16 мая 1994г.)
Разработана новая информационно-аналитическая система мониторинга вакцинопрофилактики «управляемых» инфекций в том числе и кори, для всех 4 звеньев системы здравоохранения. Последние утверждены
и внедрены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (№ 181 от 09.09.1996г.) Разработан перспективный «мастер-план» дальнейшего снижения заболеваемости корью в Кыргызской Республике с переходом к ее элиминации с 2007г.
