Содержание к диссертации
Введение 3
Глава 1. Организационно-экономические основы управления услугами
учреждений здравоохранения 9
1.1 .Особенности медицинских услуг, оказываемых учреждениями
здравоохранения 9
1.2. Особенности государственного управления услугами ^я. здравоохранения
1.3. Финансирование здравоохранения с переходом на систему медицинского страхования 4
1.4. Методы оценки результатов лечебно-хозяйственной деятельности
медицинских учреждений по оказанию услуг 59
Глава 2. Управление услугами в системе здравоохранения на основе
рейтинговой оценки деятельности медицинских учреждений 77
2.1. Основные показатели оценки деятельности медицинских учреждений по оказанию услуг 77
2.2. Методы оценки качества медицинских услуг 89
2.3. Методы оценки рейтинга деятельности медицинских
учреждении уу
2.4. Рекомендации по использованию рейтинга в системе
.здравоохранения для управления деятельностью медицинскими
учреждениями 1*3
Глава 3. Рейтинговая оценка деятельности учреждений по оказанию
медицинских услуг в Российской Федерации 127
3.1. Анализ деятельности учреждений по обеспеченности населения медицинскими услугами Российской Федерации и их рейтинг 127
3.2. Оценка деятельности учреждений по обеспеченности населения медицинскими услугами в федеральном округе
(на примере Дальневосточного федерального округа) 138
3.3. Оценка деятельности учреждений по обеспеченности населения
медицинскими услугами 1^6
Заключение 162
Библиографический список 167
Приложения 1
Введение к работе
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что на современном этапе реформирования системы здравоохранения, функционирующей по бюджетно-страховому принципу, возникает проблема совершенствования механизмов экономического управления и организационных форм оказания медицинской помощи. Особую значимость приобретает оптимизация управления медицинскими услугами учреждений здравоохранения на основе рейтинговой оценки их деятельности, которая является важнейшей составляющей стратегического развития отрасли. Государство, осуществляя неполное финансирование, оставило за собой право контроля за хозяйственной деятельностью медицинских учреждений и рациональным расходованием бюджетных средств, это, соответственно, обусловливает создание новой системы управления медицинскими учреждениями.
Для оценки результатов деятельности медицинских учреждений применяется значительное количество показателей, которые характеризуют количество и качество услуг, оказываемых данными учреждениями.
Рейтинговая оценка медицинских услуг учреждений здравоохранения позволяет осуществлять мониторинг деятельности учреждений здравоохранения в шаговой последовательности: район, область, край, округ, федерация. Кроме этого, рейтинговая оценка медицинских услуг учреждений здравоохранения является универсальным индикатором репутации учреждения и позволяет скорректировать бюджетное финансирование.
Цель диссертационного исследования является системный анализ отрасли здравоохранения и совершенствование управления услугами учреждений здравоохранения на основе рейтинговой оценки их деятельности. Задачами исследования в соответствии с поставленной целью являются:
- определение особенностей медицинских услуг, рассмотрение понятия «медицинская услуга» в современных условиях хозяйствования и разработка классификации медицинских услуг;
- исследование основ государственного управления услугами здравоохранения;
- обоснование системы показателей оценки деятельности учреждений по оказанию медицинских услуг в условиях рыночной экономики;
- разработка метода рейтинговой оценки медицинских услуг в системе здравоохранения с учетом охвата всех уровней системной иерархии,
- рассмотрение теоретических и методических основ использования рейтинговой оценки как метода управления услугами учреждений здравоохранения и разработка рекомендаций по ее использованию.
Объект исследования - система управления медицинскими услугами учреждений здравоохранения Российской Федерации.
Предмет исследования - совокупность организационно-экономических отношений, возникающих в процессе оказания медицинских услуг населению учреждениями здравоохранения.
Методы исследования. При выполнении работы использовались методы научного анализа: системный подход, сравнительный анализ, статистические методы обработки информации.
Теоретическая и информационная база исследования.
Теоретической базой исследования послужили работы отечественных и зарубежных ученых в области исследования системы управления медицинскими услугами учреждений здравоохранения. Данные вопросы находят свое отражение в трудах: Г.А. Бушуевой, Е.В. Ползик, Ю.А. Тюкова; Ю.Г. Фетисовой; В.Г. Бутовой, М.З. Каплан, Н.Г. Малаховой, Н.Г. Ананьевой; А.В. Мелерзанова, СМ. Гайдарова, С.Н. Смирнова; В.А. Трешутина, И.А. Егоровой; И.В. Полякова, А.Г. Лисанова, Г.М. Мацько; К.В. Щиборщ и
Др.
В работе использованы как фундаментальные исследования,
составляющие основу современной экономической науки, так и современные
разработки, отражающие последние тенденции развития исследуемого
объекта, а также нормативные документы Российской Федерации,
регламентирующие деятельность медицинских учреждений.
В работе использованы опубликованные статистические материалы
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Департаментов
здравоохранения административно-территориальных образований
Дальневосточного федерального округа, в также данные ежегодной
отчетности по выполнению производственно-хозяйственных планов
отдельных медицинских учреждений Хабаровского края и Камчатской
области, информационные данные Хабаровского краевого фонда
обязательного медицинского страхования за 1995-2001 годы.
Основные результаты исследования:
- уточнено понятие «медицинская услуга» в современных условиях хозяйствования и разработана классификация медицинских услуг;
- сформирована система показателей лечебной и финансовой деятельности медицинских учреждений, на основании которой устанавливается их рейтинг в пределах Российской Федерации и административно-территориальных образований;
- разработан метод рейтинговой оценки медицинских учреждений, позволяющий использовать его при мониторинге их деятельности в пределах Российской Федерации и административно-территориальных образований для определения приоритетов бюджетного финансирования;
- составлены рекомендации по использованию рейтинговой оценки в системе здравоохранения Российской Федерации, которая может применяться при решении вопросов об инвестициях в приоритетные проекты здравоохранения и повышении эффективности использования средств федерального бюджета для улучшения качества медицинских
услуг;
СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
По постановке и реализации цели и задач диссертационное исследование носит научно-прикладной характер. Оно направлено на повышение эффективности государственного управления и регулирования отраслью здравоохранения в условиях рыночной экономики.
Научная новизна полученных результатов исследования состоит в следующем:
1. Автором предложено классифицирование медицинских услуг в зависимости: от их сложности, характера спроса, функционального назначения, места оказания и источников финансирования, которая является основой мониторинга деятельности учреждений здравоохранения при определении их рейтинга.
2. Упорядочена система показателей работы медицинских учреждений для определения их рейтинга, позволяющая оценить лечебную и финансовую деятельность с учетом оценки качества, оказываемых медицинских услуг.
3. Разработана методика построения рейтинговых шкал на базе статистических методов, позволяющая проводить мониторинг медицинских услуг учреждений здравоохранения в шаговой последовательности: район, область, край, округ, федерация, что дает возможность количественно оценить деятельность медицинских учреждений на уровне России и административно-территориальных образований и на основе этого осуществлять их бюджетное финансирование. Практическая значимость исследований заключается в том, что на
основе теоретических положений диссертации разработаны практические
рекомендации для управления услугами учреждений здравоохранения на
основе рейтинговой оценки их деятельности в условиях рыночных отношений.
Проведен расчет рейтинга медицинских услуг учреждений здравоохранения на уровне Российской Федерации и административно-территориальных образований (Хабаровского края и Камчатской области), который позволил оценить обеспеченность населения Дальнего Востока медицинскими услугами.
Рекомендации по организации рейтинга в системе здравоохранения могут быть использованы для управления медицинскими услугами учреждений здравоохранения в едином информационном пространстве Российской Федерации и Дальневосточного Федерального округа.
Апробация и внедрение результатов исследования:
Теоретические и практические результаты исследования заслушивались на конференциях: межвузовской научно-методической конференции «Проблемы подготовки управленческих кадров в Дальневосточном регионе» ХГАЭП в г.Хабаровске (1997г.); региональной научно-практической конференции «Проблемы управления в условиях реформирования экономики» ХГАЭП в г.Хабаровске (1998г.); международной научной конференции «Интеграция Дальнего Востока России в систему мирохозяйственных связей» в г.Хабаровске (2000г.); региональной научно-практической конференции «Проблема антикризисного управления предприятиями и оценки активов» в г.Хабаровске (2001г.); международной научно-практической конференции «Экономика в координатах постиндустриального развития» в г. Хабаровске (2002г.).
В процессе выполнения диссертационной работы результаты исследований докладывались в Дальневосточной государственной академии экономики и управления на кафедре экономики и управления на предприятиях (г.Владивосток, октябрь 2001 г.); в Дальневосточном государственном медицинском университете на кафедре экономики и организации здравоохранения (г.Хабаровск, апрель 2001г.); в Хабаровской государственной академии экономики и права на совместном заседании кафедр экономики предприятий и менеджмента, аудита и экономического анализа, страхования (г.Хабаровск, апрель 2002г.); в Хабаровском государственном техническом университете на заседании кафедры «Маркетинг и коммерция» (г.Хабаровск, май 2003г.).
Методы оценки лечебно-хозяйственной деятельности и шкалы для оценки рейтинга медицинских учреждений приняты к внедрению Департаментами здравоохранения Камчатской и Магаданской областей, Министерством здравоохранения Саха (Якутия).
Результаты диссертационного исследования используются в
лекционном курсе и при ведении практических занятий со студентами специальности «Бухгалтерский учет, анализ и аудит» по дисциплине «Бюджетный учет».
Публикации: автором диссертационной работы опубликовано 26 научных и учебно-методических работ, из которых по теме диссертации 10 общим объемом 17,32 п.л. Изданы 1 монография, 2 методических пособия по оценке лечебно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений (для Хабаровского края и Камчатской области).
Структура и объем работы:
Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения и списка литературы из 168 наименования. Работа изложена на 184 страницах, включает 25 таблиц и 21 рисунка.
