Введение к работе
Актуальность исследования. Одной из важнейших задач на современном этапе развития услуг здравоохранения является необходимость совместить два ключевых параметра отрасли: соблюдение принципа социального равенства и доступности медицинских услуг и внедрение усовершенствованных стандартов, базирующихся на наиболее современных и качественных медицинских технологиях.
В этой связи, требуется взаимосвязанная работа по оптимизации внутренней эффективности медицинских услуг и одновременно наращивание инновационного потенциала отрасли. Повсеместная информатизация, развитие биомедицины и нанотехнологий составляют реальность сегодняшнего дня и в полной мере характеризуют технологический уклад государства с развитой экономикой и рынком востребованных наукоемких услуг и продуктов.
В последние десятилетия в России наблюдалось значительное отставание в динамике развития медицинской науки и технологий оказания медицинских услуг от передовых в этом отношении стран, сохранялись организационные, кадровые, инфраструктурные проблемы. При этом сохраняется большой потенциал для решения указанных проблем.
Наряду с развитием наукоемких составляющих рынка медицинских услуг, требуется формирование эффективной системы государственно-частного партнерства в отрасли в целях сбалансированного развития государственного и частного секторов здравоохранения.
Таким образом, реализация организационно-правовых и финансовых мер
по обеспечению системы здравоохранения создаст необходимые условия для
преодоления сложившихся диспропорций в обеспечении населения
медицинской помощью на качественно ином уровне. Кроме того,
использование инструментов частно-государственного партнерства позволит
решать социальные задачи охраны здоровья граждан государственного
масштаба. Высокотехнологичная инфраструктура и введение
саморегулирования медицинской деятельности будут способствовать оказанию медицинской помощи на уровне лучших мировых стандартов.
Разработанность темы исследования. Анализ специальной литературы позволяет определить в качестве основы теоретических исследований труды отечественных и зарубежных ученых, в которых разрабатывались общие вопросы развития рынка услуг здравоохранения, правового обеспечения рынка медицинских услуг, государственной политики в процессе формирования системы здравоохранения и частные направления, ограниченные предметной областью диссертации.
Вопросами финансирования в здравоохранении занимались: Альтман Н.Н., Аюшиев А.Д., Большакова Т.С, Латышева О. и др.
Проблемы страхования изучали: Архипов А.П., Гвозденко А.А., Комаров Ю.М., Лаврова Ю.А. и др.
Особенности стандартизации в здравоохранении исследовали: Бальчевский В.В., Вялков А.И., Данилочкина Ю., Серебренников В.А. и др.
Инновации в здравоохранении выявляли: Беляков В.К., Антонов Д.П., Сибурина А.К. и др.
Целью работы является разработка актуальных мероприятий, обеспечивающих развитие рынка услуг здравоохранения в текущем периоде времени и стратегической перспективе.
В соответствии с определенной целью в диссертационном исследовании поставлены следующие задачи:
выявить особенности оказания услуг здравоохранения на современном этапе развития отрасли;
определить современные тенденции в процессе регулирования рынка медицинских услуг;
провести анализ методов государственного регулирования как основы реализации социальных задач в сфере медицинских услуг;
оценить перспективность современных инструментов обеспечения развития рынка медицинских услуг;
обосновать актуальные направления совершенствования рынка услуг здравоохранения;
предложить мероприятия, направленные на модернизацию системы оказания услуг в сфере здравоохранения.
Объектом диссертационного исследования выступают рынок услуг здравоохранения, медицинские услуги, субъекты хозяйствования системы здравоохранения.
Предметом исследования являются методологические и методические проблемы разработки перспективных направлений развития рынка услуг здравоохранения.
Теоретическую и методологическую основу исследования составили общенаучные методы исследования, фундаментальные положения экономической теории, концепции обеспечения стандартов при оказании медицинских услуг, основные положения современного институционализма.
В диссертационном исследовании использованы диалектический, системно-логический, комплексный методы анализа и научного познания. В процессе проведения исследования применялись такие приемы экономического анализа, как наблюдение, сравнение, факторное изучение и другие, которые в целом позволили обеспечить достоверность и обоснованность выводов и рекомендаций, сформулированных автором в работе.
Информационную базу исследования составили Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., Концепция развития гражданского законодательства Российской Федерации, Гражданский Кодекс Российской Федерации, Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Государственная программа «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года», Стратегия развития страховой деятельности в Российской Федерации до 2020 года, Федеральный закон
Российской Федерации «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральный закон «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», Указ Президента Российской Федерации «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», Указ Президента Российской Федерации «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», Приказ Минздрава РФ «О концепции кадровой политики в здравоохранении Российской Федерации», Приказ «Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», Распоряжение Правительства РФ «Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года», Постановление Об областной целевой программе «Сестра милосердия» на 2004-2006 годы, Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», Постановление Правительства Российской Федерации Об утверждении «Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения», Проект Концепции развития частной системы здравоохранения Российской Федерации, разработан Первой общероссийской ассоциацией врачей частной практики, Проект постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам», Проект кафедр медицинских институтов России «Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации на 2009 - 2018 гг.», Ключевые направления модернизации здравоохранения Российской Федерации до 2020 г., «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», «Правила формирования независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающих социальные услуги».
Научная новизна проведенного исследования заключается в разработке предложений по формированию актуальных мер развития рынка медицинских услуг в текущем периоде времени и стратегической перспективе.
В ходе проведенного исследования были получены следующие результаты, содержащие элементы научной новизны:
уточнено содержание понятий «система здравоохранения», «рынок услуг здравоохранения», «медицинские услуги», «медицинская помощь»,
позволяющие сформировать понятийный аппарат, отвечающей современным требованиям; выявлены особенности оказания медицинских услуг в процессе трансформации российской системы здравоохранения, что позволило определить недостатки сложившихся методов регулирования исследуемой сферы и предложить меры по их нивелированию;
обоснован вывод, что государственное регулирование рынка медицинских услуг должно преследовать в первую очередь реализацию социальных задач здравоохранения, а не только повышение экономической эффективности функционирования медицинских и страховых компаний;
на основе анализа рынка медицинских услуг определена перспективность использования таких современных рыночных инструментов, как консалтинг, аудит, контроллинг, комплексное применение которых позволит наладить эффективное взаимодействие между государством, общественными организациями, страховыми компаниями, медицинскими учреждениями и обеспечить эффективность функционирования системы здравоохранения в целом;
обоснованы актуальные направления дальнейшего совершенствования рынка медицинских услуг посредством оптимизации взаимодействия всех его участников и формирования системы здравоохранения, отвечающей современным требованиям государства, общества и медицинских организаций;
предложены меры по модернизации системы здравоохранения, направленные на повышение доступности медицинских услуг, внедрение усовершенствованных стандартов, наращивании инновационного потенциала рынка услуг здравоохранения, обеспечении роста конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности российской медицинской науки.
Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в том, что предлагаемые в нем решения методологических и методических проблем, выводы и рекомендации позволяют в современных условиях хозяйствования целенаправленно формировать предложения по созданию эффективной системы оказания медицинских услуг.
Материалы диссертационного исследования могут быть использованы при совершенствовании функций различных органов управления в процессе регулирования рынка медицинских услуг.
Основные положения, выводы и рекомендации могут быть использованы в подготовке нормативных актов, регламентирующих вопросы развития здравоохранения. Теоретические положения диссертации и ее фактические данные могут быть применены федеральными и региональными органами власти, а также органами местного самоуправления при уточнении мер, направленных на разработку и реализацию предложений по реформированию рынка медицинских услуг.
Апробация результатов исследования осуществлена как в практическом, так и в теоретическом плане. Основные теоретические положения и выводы диссертационного исследования докладывались автором
на межвузовских научно-практических конференциях, на научных семинарах ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный экономический университет».
Материалы и результаты исследования используются в учебном процессе Санкт-Петербургского государственного экономического университета.
По теме диссертации опубликовано 6 научных трудов, общим объемом 3,5 печатных листа.
Структура работы. Диссертация включает введение, три главы, заключение и список литературы.
В первой главе уточняются сущностные основы обеспечения эффективного развития системы здравоохранения, исследуются особенности предоставления медицинских услуг в складывающихся условиях хозяйствования, обосновывается необходимость комплексного подхода к решению задач в сфере здравоохранения, выявляются недостатки современной системы регулирования сферы здравоохранения, формируются функции, присущие современному рынку услуг здравоохранения, обосновываются меры государственного воздействия, направленные на совершенствование процесса оказания медицинских услуг, определяется, что в настоящее время рынок услуг здравоохранения ещё не сложился, отмечается необходимость в скорейшем преодолении диспропорций, сложившихся в отрасли, обосновываются меры по консолидации усилий всех участников рынка здравоохранения, определяется, что кадровое, финансовое, инвестиционное, информационное обеспечение являются необходимыми условиями дальнейшего эффективного развития системы здравоохранения, доказывается необходимость развития инновационной медицины, обосновывается необходимость перераспределения функций между федеральными, региональными органами власти и органами местного самоуправления, доказывается, что повышение роли государственных социальных гарантий создаст необходимую основу для эффективного развития рынка услуг здравоохранения, рассматриваются меры по внедрению саморегулируемой системы оказания медицинской помощи населению, исследуются сложившиеся системы здравоохранения.
Во второй главе проводится анализ современного состояния рынка услуг здравоохранения, выявляется необходимость в достижении баланса государственных гарантий и рыночных стимулов в процессе оказания медицинских услуг, обосновывается необходимость в разработке стандартов оказания медицинских услуг и порядков оказания медицинской помощи, доказывается целесообразность определения критериев доступности и качества бесплатных услуг здравоохранения в федеральных и территориальных программах, определяется, что эффективное государственное регулирование является неотъемлемой составляющей развития системы здравоохранения и формирования национального рынка медицинских услуг в складывающихся условиях хозяйствования, обосновывается необходимость обеспечения доступности и качества услуг здравоохранения, формируются предпосылки создания актуальной модели рынка услуг здравоохранения, доказывается, что
на современном этапе развития рынка услуг здравоохранения повышается роль
общественных организаций, обосновывается необходимость в
совершенствовании рыночных инструментов финансирования отрасли.
В третьей главе обосновывается положение о том, что происходящие тенденции в сфере здравоохранения стали следствием того, что изначально система здравоохранения формировалось по искаженным принципам, доказывается, что частная система здравоохранения должна рассматриваться как неотъемлемая часть системы здравоохранения страны в целом, формируются предпосылки для утверждения концепции развития здравоохранения, отражающей особенности современного этапа развития отрасли, определяется, что при формировании эффективной системы здравоохранения необходимо учитывать преимущества различных систем, доказывается, что на современном этапе развития рынка услуг здравоохранения необходимо соблюдение принципа социального равенства, формируются методические решения по обеспечению взаимосвязанной работы в направлении оптимизации внутренней эффективности медицинских услуг при одновременном наращивании инновационного потенциала отрасли, обосновывается наличие значительного накопленного потенциала для решения проблем, сложившихся в отрасли, формируются меры по реализации институциональных преобразований в сфере здравоохранения.
