Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 3
Глава 1. Теоретические основы развития рыночных отношений в здравоохранении
1.1 .Особенности развития рыночных отношений в здравоохранении 9
1.2.Рынок услуг здравоохранения и его государственное регулирование... 25
1.3.Зарубежный опыт регулирования рынка услуг здравоохранения 44
Глава 2. Методические основы повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении
2.1.Методические основы совершенствование системы показателей
эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения 51
2.2.Методы оценки экономической эффективности медицинской
помощи 69
2.3 .Основные направления и особенности планирования в
здравоохранении 81
Глава 3. Совершенствование экономического механизма управления развитием здравоохранения
3.1.Совершенствование экономического механизма обеспечения доступности
и качества медицинской помощи 95
3.2.0сновные направления совершенствования управления развитием
системы здравоохранения 103
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .113
ЛИТЕРАТУРА 124
ПРИЛОЖЕНИЯ 129
Введение к работе
Проводимые в стране реформы направленные на развитие рыночных отношений не могли не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу как здравоохранение.
Главной целью проводимых в здравоохранении реформ было повышение эффективности ее функционирования, поскольку значительная часть ее проблем была вызвана не только и не столько неудовлетворительным финансированием, сколько неэффективностью организации управления ею.
Одним из важнейших показателей, свидетельствующих о состоянии отрасли, является уровень доступности населению высокотехнологичных видов медицинской помощи, который в настоящее время составляет по разным оценкам от 12% до 20% по различным ее видам.
Доля профилактических посещений в общем объеме амбулаторно-поликлинической помощи составляет лишь 30%; с каждым годом этот показатель уменьшается.
Развитие современной медицины невозможно без соответствия материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание медицинской помощи. А вместе с тем износ основных фондов учреждений здравоохранения в среднем составляет 58,5%, износ зданий — 27,4%, медицинского оборудования, санитарного транспорта — 65% (в сельской местности до 80%).
Потребность учреждений здравоохранения в новой медицинской технике удовлетворяется только на 30 — 40%.
Одной из важнейших проблем отечественного здравоохранения является низкая мотивация работников здравоохранения к улучшению качества ме-
дицинской помощи и профессиональному росту, что в основном связано с недостаточным уровнем оплаты их труда (среднемесячная заработная плата работников отрасли в целом по Российской Федерации за 2004 г. составила 4730 руб., а по Республике Дагестан за 2004 год - 2432 руб., за 2005 год -3860 руб.). Труд медицинских работников не увязан с конечными результатами деятельности (в настоящее время в соответствии с национальным проектом «Здоровье» предприняты попытки в этом направлении).
Безусловно, эти проблемы оказывают негативное влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, как на общероссийском, так и на региональном уровне.
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области совершенствования управления системой здравоохранения, что и определяет актуальность выбранной темы исследования.
Степень изученности проблемы. В современной экономической литературе проблемам совершенствования механизма управления здравоохранением уделено достаточно внимания как отечественными, так и зарубежными учеными. Значительный вклад в разработку проблемы внесли труды Галкина Р.Ф., Герасименко Н.Ф., Гришина В.В., Зельковича P.M., Исаковой Л.Е., Комарова Ю.М., Корчагина В.П., Кравченко Н.А., Кручининой С.С., Кучеренко В.З., Макаровой Т.Н., Лебедевой Н.Н., Семенова В.В., Стародубова В.И., Невского В.И., Репина О.П., и ряда других авторов. В них анализируются организационно-экономические процессы в здравоохранении, связанные с переходом на систему обязательного медицинского страхования. В то же время ряд финансово-управленческих проблем здравоохранения не получил серьезного осмысления в отечественной научной литературе, прежде всего это проблема оптимизации соотношения плановых и рыночных регуляторов развития здравоохранения, ход реформы российского здравоохранения, вопросы повышения эффективности управления развитием отрасли.
Актуальность и практическая значимость вышеуказанных проблем, их недостаточная научная проработка предопределили выбор темы и направления диссертационного исследования.
Цель диссертационного исследования заключается в разработке теоретических и методических положений по совершенствованию механизма управления развитием здравоохранения в современных условиях, а также оценки экономической эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения.
В соответствии с целью исследования в диссертации поставлены и решены следующие задачи:
изучить эффективность функционирования механизма управления развитием здравоохранения в условиях рынка и дать научно обоснованные рекомендации по его совершенствованию;
выявить структурные соотношения и фактический объем финансирования системы здравоохранения из бюджетных и внебюджетных источников финансирования и перспективы их изменения;
определить основные тенденции и особенности развития рынка услуг здравоохранения;
научно обосновать перспективы повышения доступности и качества медицинской помощи;
разработать научно обоснованный комплекс мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов при оказании медицинской помощи;
апробация полученных результатов на практике.
Объектом исследования являются организации и учреждения здравоохранения Республики Дагестан.
Предметом исследования являются принципы, методы и нормы управления развитием здравоохранения в условиях рынка.
Теоретическую и методологическую основу диссертационного исследования составили труды отечественных и зарубежных ученых в области
экономики и управления здравоохранением. В процессе проведения исследования были использованы методы логического, системного и экономико-статистического анализа и др.
При подготовке диссертации использовались законодательные и нормативные документы органов государственной власти и управления Российской Федерации и Республики Дагестан, статистические сборники, аналитические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации и Республики Дагестан.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в обосновании и уточнении теоретических основ и методических положений, связанных с совершенствованием механизма управления развитием здравоохранения в условиях рынка.
Основные научные результаты, определяющие новизну исследования, заключаются в следующем:
проведен анализ состояния и выявлены проблемы функционирования здравоохранения России в современных условиях;
сформулированы основные направления повышения эффективности функционирования механизма управления развитием здравоохранения в условиях рынка;
определены особенности развития и основные тенденции рынка услуг здравоохранения;
обоснованы перспективы повышения доступности и качества медицинской помощи;
выявлены так называемые «зоны неэффективности» т.е. области деятельности, где применяемые способы использования ресурсов обеспечивают худшее соотношение затрат и результатов, и выработаны рекомендации по их устранению;
- систематизированы принципы, методы и показатели эффективности
использования ресурсов организаций и учреждений здравоохранения и
предложен комплекс мер по их совершенствованию;
предложены эффективные формы управления развитием здравоохранения, основанные на принципах современного менеджмента и маркетинга;
предложен комплекс мер, способствующих повышению эффективности механизма управления развитием здравоохранения.
Практическая значимость диссертационной работы заключается в том, что полученные в работе результаты исследований могут быть использованы при разработке отраслевых программ развития здравоохранения, а также в практике управления организациями и учреждениями здравоохранения.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы докладывались и получили одобрение на ежегодных научно-практических конференциях проводимых в Дагестанском Государственном техническом университете в 2003-2005 году.
Содержащиеся в диссертационной работе рекомендации по совершенствованию механизма управления развитием здравоохранения были использованы при разработке республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения в Республике Дагестан на период до 2010 года».
Структура и объем работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы, приложений.
Во введении обосновывается актуальность темы исследования, раскрывается степень ее разработанности, цель и задачи исследования, теоретические основы, объект исследования, научная новизна и практическая значимость исследования.
В первой главе «Теоретические основы развития рыночных отношений в здравоохранении» рассм отрены особенности развития рыночных отношений в здравоохранении, специфика рынка услуг здравоохранения и основные направления его государственного регулирования, а также проанализирован и обобщен зарубежный опыт регулирования рынка услуг здравоохранения.
Во второй главе «Методические основы повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении» проведен анализ существующих показателей эффективности использования ресурсов в здравоохранении, анализ экономической эффективности медицинской помощи, а также рассмотрены основные направления планирования в здравоохранении.
В третьей главе «Совершенствование экономического механизма управления развитием здравоохранения» обоснована необходимость и направления совершенствования экономического механизма обеспечения доступности и качества медицинской помощи, а также рассмотрены основные направления совершенствования управления развитием системы здравоохранения.
В заключении обобщены результаты исследования, имеющие теоретическое и практическое значение.
