Содержание к диссертации
Введение
Глава 1. Система социальных гарантий: условия формирования 10
1.1. Необходимость социальных гарантий: объективные и субъективные факторы
1.2. Становление системы социальных гарантий в Российской Федерации 32
1.3. Опыт реализации социальных гарантий в странах с развитой рыночной экономикой, необходимость его применения в России
Глава 2. Проблемы реализации социальных гарантий 68
2.1. Право на труд и защиту от безработицы: особенности реализации
2.2. Степень реализации социальных гарантий в сфере пенсионного обеспечения 123
2.3. Девальвация социальных гарантий в сфере образования 107
2.4. Социальные гарантии в сфере здравоохранения: декларации и действительность
2.5. Государственное финансовое обеспечение реализации социальных гарантий: современное состояние, потенциальные возможности улучшения 141
Заключение 157
Список использованных источников и литературы 165
- Необходимость социальных гарантий: объективные и субъективные факторы
- Опыт реализации социальных гарантий в странах с развитой рыночной экономикой, необходимость его применения в России
- Степень реализации социальных гарантий в сфере пенсионного обеспечения
- Государственное финансовое обеспечение реализации социальных гарантий: современное состояние, потенциальные возможности улучшения
Введение к работе
Актуальность темы исследования. В Российской Федерации к настоящему времени сложилась противоречивая ситуация. С одной стороны, экономика страны после длительного структурного кризиса вступила в полосу подъема. Растут объем производства, величина валового внутреннего продукта, ликвидирован бюджетный дефицит, увеличивается национальный доход - главный источник материального благосостояния граждан. Но в тоже время сохраняется сложное положение в социальной сфере общества. Уровень жизни большинства населения России по-прежнему крайне низок. Существует и продолжает углубляться имущественное неравенство, поляризация в доходах различных социальных групп населения, усиливается расслоение общества на богатых и бедных. Во всех цивилизованных индустриально развитых государствах мира названные явления практически элиминированы на основе существующих в каждом из них системы социальных гарантий. Аналогичная система существует и в Российской Федерации. В Конституции - Основном законе страны - зафиксированы основные права граждан: право на труд и защиту от безработицы, право на бесплатное образование и бесплатную медицинскую помощь, право на социальное обеспечение по возрасту и т.д. Однако провозглашенные в Конституции социальные гарантии на практике осуществляются далеко не в полном объеме или вообще не осуществляются. Идет процесс вымывания позитивного содержания социальных гарантий, процесс их девальвации, в силу чего они (социальные гарантии) утрачивают значение для граждан России. Поэтому сейчас главная проблема заключается в обеспечении (законодательном, финансовом, экономическом и т.д.) осуществления социальных гарантий, их претворения в жизнь, максимального повышения эффективности их функционирования и на этой основе - достижения высокого уровня социальной защищенности каждого гражданина России.
Таковы основные факторы, определившие выбор автором темы диссертационного исследования и ее актуальность.
Степень разработанности проблемы. В российской литературе есть ряд публикаций, посвященных анализу социальной политики государства и отдельным конкретным ее проявлениям, таким, например, как социальная защита населения по ее основным видам. Среди авторов следует назвать Б.В. Ракитского, СВ. Кадомцеву, Н.А. Волгина, И.Т. Назаренко, В.И. Жукова, Л.П. Храпылину, Ф.Э. Бурджалова, Е.И. Холостову, Е.Е, Мачульскую, В.Н. Бобкова, В.Д. Ройка, В.И. Плакся и др. (Ракитский Б.В. Концепция социальной политики для современной России.-М.,2002; Кадомцева СВ. Экономические основы системы социальной защиты.-М,,1997; Социальная политика.-М.,2002; Назаренко И.Т. Фонды социальной защиты.-М.,1992; Социальная политика: парадигмы и приоритеты. -М.,2000; Храпылина Л.П. Стратегическое планирование как приоритетная социальная технология решения социальных проблем населения — М.,2001; Бурджалов Ф.Э. Современная социальная политика: между планом и рынком.-М.,1996; Холостова Е.И. Социальная политика.-М.,2001; Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения.-М.,1998; Бобков В.Н. О задачах повышения уровня и качества жизни населения Рос-сии//Общество и экономика №2, 2000; Роик В.Д. Размышления по поводу бюджетных проектировок на 2003 г.//Человек и труд №12,2002; Плакся В.И. Безработица в рыночной экономике.- М.,1996). Работы этих ученых, безусловно, важны и полезны. Они оказывают определенное позитивное воздействие на социальное развитие общества. Вместе с тем они не исчерпывают всей проблемы социальных гарантий, рассматриваемых с точки зрения их единства, взаимосвязи, взаимодействия и результативности их функционирования. В этом контексте настоящее исследование отвечает назревшей необходимости комплексного анализа социальных гарантий как системы, имеющей содержание, структуру, формы и способы
осуществления, что в значительной мере предопределяет его научную значимость.
Целью диссертационного исследования является проведение всестороннего анализа зафиксированных в Конституции Российской Федерации и действующих в современном российском обществе социальных гарантий, выявление проблем и механизмов их реализации для разработки предложений и практических рекомендаций по совершенствованию системы.
В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:
-определить объективные и субъективные факторы необходимости социальных гарантий;
-рассмотреть исторические этапы развития социальных гарантий в странах Запада, выявить общие закономерности и особенности становления системы социальных гарантий в Российской Федерации;
-исследовать опыт реализации социальных гарантий в странах с развитой рыночной экономикой, обосновать необходимость его применения в России;
-рассмотреть основные проблемы реализации социальных гарантий в области трудовых отношений, пенсионного обеспечения, образования и здравоохранения, провести анализ экономических и социальных причин, препятствующих полной реализации социальных гарантий, наметить пути их преодоления;
-определить современное состояние государственного финансового обеспечения реализации социальных гарантий, выявить потенциальные возможности его улучшения;
-разработать предложения и рекомендации по совершенствованию системы социальной защиты граждан.
Объект исследования - зафиксированная в Конституции РФ и реально функционирующая в современном российском обществе система социальных гарантий, ее основные структурные элементы, проблемы их реализации.
Предмет исследования - экономические и социальные отношения, возникающие в связи с реализацией социальных гарантий, существующих в российском обществе.
Теоретической и методологической основой диссертационного исследования послужили отмеченные выше труды российских ученых по вопросам социальной политики и социальной защиты населения, а также опубликованные на русском языке работы ряда иностранных авторов по вопросам социальной политики. (Кэмпбелл Р. Макконнелл, Стэнли Л. Брю Экономикс. - М., 1992.Т.1.; Сакс Дж. Рыночная экономика и Россия. - М.,1994; Эклунд К. Эффективная экономика. Шведская модель. - М., 1991).
В работе использованы документы международных организаций, статистические сборники, законодательные и нормативно-правовые акты Российской Федерации.
Научная новизна исследования состоит в следующем. * Дано авторское определение понятия «социальная гарантия». По мнению диссертанта, социальная гарантия есть зафиксированное в Конституции правовое положение, в соответствии с которым гражданам предоставляются основополагающие права в социально-трудовой сфере -право на труд и защиту от безработицы, право на социальное обеспечение по возрасту, право на бесплатное образование и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных образовательных и медицинских учреждениях и др. Социальные гарантии выступают на практике как социальные обязательства государства перед обществом по реальному осуществлению прав граждан, изложенных в Конституции -Основном законе страны.
Систематизированы объективные и субъективные факторы, обусловливающие необходимость социальных гарантий в рамках социума, раскрыта структура системы социальных гарантий, определены этапы ее становления в исторической ретроспективе, охарактеризованы формы и виды, методы и механизм их реализации. Определены этапы, временные и пространственные границы процесса социального законодательства, в ходе которого создавались законодательные основы формирования и функционирования системы социальных гарантий. Этот процесс происходит в течение длительного периода, начиная с принятия первых социальных законов в 90-х годах 19 столетия в Германии, в частности, закона о государственном пенсионном обеспечении, принятый в 1890 году, и продолжающийся в наши дни (принятие в 2002 году ряда законов, открывающих новый этап в реформировании системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации).
На основе анализа рыночных отношений раскрыто негативное влияние рынка на процесс формирования системы социальных гарантий. Роль рынка связана, прежде всего, с распределением доходов в обществе. Рынок оказывает отрицательное воздействие на формирование доходов различных социальных групп населения. Длительный исторический опыт рыночного хозяйствования практически во всех странах мира свидетельствует о том, что рынок сам по себе не способен обеспечить справедливое распределение доходов и рост материального благосостояния лиц наемного труда. Распределительная функция рынка по своему содержанию и конечным результатам отрицательна по отношению к социальной справедливости. Более того, рынок сам является определяющим фактором дифференциации в доходах различных социальных групп, экономического и социального неравенства, расслоения общества на богатых и бедных, наличия в обществе обширных массивов бедности и нищеты. В диссертации показано, что бедность является фундаментальной составляющей любой экстремальной ситуации (болезнь, инвалидность, старость, безра-
ботица, и т.д.), требующей усиления социальной защиты соответствующих категорий населения.
Установлено, что процесс становления системы социальных гарантий в Российской Федерации имеет существенную, рельефно выраженную специфику, заметно отличающую его от аналогичного процесса в развитых странах Запада и Азиатско-Тихоокеанского региона. В России становление системы социальных гарантий напрямую связано с переходом экономики страны к рынку, непосредственно обусловлено негативными явлениями переходного периода, оказавшими и продолжающими оказывать сильное влияние на формирование и функционирование системы социальных гарантий и социальной защиты населения.
Определены потенциальные источники улучшения финансирования процесса реализации социальных гарантий. К их числу, по мнению диссертанта, относятся: изменение налоговой системы, возврат к прогрессивной шкале подоходного налогообложения; повышение собираемости налогов; пресечение утечки валютных средств из России за рубеж; целенаправленное использование доходов от приватизации в интересах финансирования социальной сферы; всемерное сокращение непроизводительных расходов, прежде всего на содержание разросшегося государственного аппарата; рациональное использование бюджетного профицита, направление значительной его доли на финансирование системы социальных выплат; отказ от экономически невыгодных для государства так называемых соглашений о разделе продукции; введение государственной монополии на производство и реализацию алкогольной продукции. Реализация указанных мер, считает диссертант, приведет к аккумуляции в руках государства такой суммы денежных средств, которой будет достаточно для успешного выполнения им (государством) своих социальных обязательств перед народом России.
Доказано, что существующая в настоящее время в России система социальных гарантий, выполняя определенную положительную
роль, вместе с тем не свободна от ряда существенных недостатков. Зафиксированные в Конституции страны социальные гарантии во многом носят формальный, декларативный характер. Социальные гарантии либо вообще не исполняются, либо степень их реализации неудовлетворительна, что обусловливает низкий уровень социальной защищенности граждан Российской Федерации.
Практическая значимость работы состоит в том, что материалы исследования могут служить базой для дальнейшего изучения теоретических и научно-практических проблем, связанных с улучшением реализации существующих в нашем государстве социальных гарантий.
Содержащиеся в диссертации теоретические обобщения и выводы могут быть использованы в разработке и чтении курсов лекций по социальной политике, социальной защите населения, государственному регулированию рыночной экономики.
Сформулированные в диссертации практические рекомендации могут быть реализованы в управленческой деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, учреждений труда и социальной защиты населения.
Апробация результатов исследования. Основные выводы и положения диссертационного исследования изложены в публикациях автора, докладывались на международном симпозиуме «Реализация принципов ООН в отношении пожилых людей в Российской Федерации» в 2002 г. Москва, РАГС при Президенте РФ.
Результаты диссертационного исследования были использованы при разработке практических рекомендаций и предложений по проблемам реализации социальных гарантий в Российской Федерации, представленных кафедрой труда и социальной политики РАГС при Президенте РФ в Министерство труда и социального развития РФ и Совет Федерации РФ; применены в работе Департамента социальной политики Калужской области.
Необходимость социальных гарантий: объективные и субъективные факторы
Необходимость социальных гарантий и, соответственно, социальной защиты населения обусловлена развитием общества, действием имманентной ему сложной совокупности факторов объективного и субъективного порядка, формирующих социальную составляющую данного общества.
В методологическом плане исходным пунктом исследования проблемы социальных гарантий, объективных и субъективных причин их возникновения, форм проявления, этапов и направлений развития выступает социально-трудовая структура населения. В любом обществе, в любой исторически определенный период времени вся масса населения по своему социально-трудовому статусу подразделяется на три фундаментальные, основополагающие группы.
Первая из них - трудоспособная, экономически активная, производительная часть населения. Вторая - еще нетрудоспособные (дети несовершеннолетнего возраста). Третья - уже нетрудоспособные (пожилые). Вторая и третья группы, вместе взятые, составляют экономически не активную, непроизводительную часть населения. Уже само наличие в составе социума этих не производящих, а только потребляющих групп предопределяет необходимость государственных социальных гарантий, главное предназначение которых - обеспечение относительно нормальных условий жизни указанных групп.
Графически очерченная выше структура населения представлена на приводимой ниже схеме. Жизненный цикл, детерминированный законами природы, с объективной неизбежностью обусловливает две различные по содержанию тенденции движения структурных компонентов населения. Первая из них - движение по восходящей траектории. Суть этого движения - постепенный, по мере достижения совершеннолетия и формирования способности к труду, переход лиц, сосредоточенных в каждый данный момент в секторе А, в сектор В, из социальной группы «Еще нетрудоспособные» в группу «Трудоспособные», в состав экономически активного населения.
Благодаря этому движению осуществляется непрерывный приток все новых контингентов рабочей силы, впервые поступающих на рынок труда, в состав экономически активного населения, происходит его омоложение, реализуется процесс расширенного воспроизводства рабочей силы, занятой в производственной сфере. Эта тенденция позитивная, имеющая большое значение для существования и развития общества. В силу своей значимости она побуждает, или, можно сказать, принуждает государство как управляющий орган общества к проведению такой социально-экономической и демографической политики, приоритетной целью которой выступает обеспечение расширенного воспроизводства населения, создание максимально благоприятных экономических и материальных условий для подготовки контингента сектора А к производительному труду.
Следовательно, учреждение государственных социальных гарантий в данной сфере (сектор А - «Еще нетрудоспособные») выступает как объективная потребность общества, а ее осуществление предполагает проведение продуктивной экономической и социальной политики государства, направленной на их (социальных гарантий) реализацию.
Вторая тенденция - негативная. Движение идет по нисходящей траектории. Суть этого движения - выбытие индивидуумов из состава трудоспособного, экономически активного, производительного населения (сектор В) в сектор С, в рамках которого аккумулируется нетрудоспособная, непроизводительная часть населения, выработавшая, так сказать, свой отпущенный природой трудовой ресурс.
Перемещение из группы экономически активного населения (сектор В) в группу экономически неактивного, непроизводительного населения (сектор С) обусловлено комплексом причин, из числа которых причиной детерминантного характера выступает старость. По своей природе старость есть естественный, объективно обусловленный процесс износа человеческого организма, его старения (физического, физиологического, психологического и т.д.), его качественных изменений негативного, разрушительного порядка, утраты способности к труду, процесс угасания самой жизни человека. Неизбежность и неотвратимость старости столь же неизбежно и неотвратимо порождает проблему материального обеспечения лиц, достигших преклонного возраста, утративших способность к труду и в силу этого лишенных средств к существованию. Это проблема социальных гарантий, способных на деле обеспечить пожилым гражданам условия жизни, достойные человека.
Анализ проблемы необходимости социальных гарантий, касающихся контингента сектора С, предполагает выяснение ряда аспектов, имеющих методологическое значение. Речь идет о соотношении понятий «старость» и «нетрудоспособность», а также о внутренней противоречивости, двойственном характере понятия «старость», возникшего в связи с принятием пенсионного законодательства.
«Старость» и «нетрудоспособность» - понятия близкие, тесно связанные друг с другом, но не тождественные. В условиях социального (пенсионного) законодательства понятие «старость» приобретает определенную раздвоенность, двойственный характер. Оно включает в себя одновременно два понятия: а) старость в физиологическом смысле и б) старость в социальном плане. В социальном плане границы старости четко фиксируются в законодательном порядке на определенном уровне, например, на уровне 60 лет. Юридически она выступает под наименованием «пенсионный возраст». В этом (социальном) плане старость, по сути, принудительно (законом) вменяется гражданам данного государства и в силу этого она по своим возрастным параметрам едина для всех без исключения членов общества.
В плане физиологическом, как естественный процесс старения человеческого организма и, соответственно, процесс утраты способности к труду, старость по своим возрастным критериям различна для различных индивидуумов: у одних она достигает «апогея» в 65 лет (возможно и раньше), тогда как у других она наступает в 75-85, а то и в 90 лет, а в 60 лет (законом установленная старость) эти индивидуумы абсолютно трудоспособны.
Опыт реализации социальных гарантий в странах с развитой рыночной экономикой, необходимость его применения в России
Создание комплексной, хорошо организованной и эффективно функционирующей системы социальной защиты, посредством которой реализуются социальные гарантии в нашей стране, предполагает тщательное изучение опыта функционирования такой системы в развитых странах и его практическое использование в условиях перехода экономики России к рыночным отношениям. Опыт западных стран поможет нам решить сложную задачу: как соединить жесткие законы рынка с осуществлением принципа социальной справедливости, создать надежный механизм реализации социальных гарантий российских граждан.
В этой связи внимание привлекает так называемая скандинавская модель, наиболее полно воплощенная в Швеции. Такое внимание представляется вполне закономерным, поскольку в этой стране сделано многое для достижения социального благополучия ее граждан. Полученные при этом результаты не следует преувеличивать, объявляя, как подчас делается, Швецию страной построенного социализма: основы ее экономики, а значит, и всего социального устройства остаются капиталистическими. Но неправомерно и преуменьшать реально сделанное в этой стране для ослабления социальных конфликтов, устранения неравенства в уровне жизни граждан.
Внимание к шведскому опыту не должно переходить на его чуть ли не полное заимствование для воспроизведения на российской почве. Специфичность шведской модели несомненна и не нуждается в новых доказательствах. На этой почве может произрасти лишь российская модель, а попытки просто пересадить на нее любые модели, пусть и наилучшим образом зарекомендовавшие себя в иных условиях (будь то условия Швеции, Японии, Германии или любой другой страны), заведомо, на наш взгляд, не имеют шансов на успех. Важно рационально взглянуть на происходящее и подумать, что, в какой степени и каким именно образом мы можем, с необходимыми модификациями, использовать для полной реализации существующих в нашем государстве социальных гарантий.
Следует отметить, что королевство Швеция - пятое по величине государство в Европе (449 964 кв. км). Население составляет всего 8949700 человек, при этом около 83% проживает в крупных населенных пунктах. Страна разделена на 25 географических территорий, 24 административные губернии (лен) и 288 коммун. Естественный прирост населения составляет 2,4 человека на тысячу, средняя продолжительность жизни увеличилась с 40 лет в 1850 году до 75,5 лет (мужчины) и 80,8 лет (женщины) в 2000 году.1
Шведская версия социально-экономического развития основывается на сочетании частного предпринимательства и элементов общественного регулирования. Такое регулирование ориентировано на стремление к воплощению общесоциальных, общечеловеческих ценностей. Искать, находить и прокладывать в жизни пути к благополучию граждан — такова сердцевина «шведской модели».
Социальная политика Швеции основывается на трех основных принципах: 1) равенство, понимаемое как обеспечение равных возможностей достижения благосостояния; 2) предоставление социальных гарантий гражданам; 3) достижение полной занятости трудоспособного населения.
В Швеции практически самый высокий среди стран дальнего зарубежья уровень занятости — 1,6% безработных (и это при очень строгом подходе к определению статуса безработного: таковым признается любой, кто лишен работы в течение пяти дней и более).
1 Социальная политика Швеции. - М..2000.- с.43. С 80-х годов в Швеции действует концепция «активной политики в области рынка труда». Эта концепция радикально отличается от близких по названию программ, имеющихся в других государствах. Дело в том, что последние обычно концентрируют усилия на смягчении результатов безработицы (практически на проблемах выплаты связанных с ней пособий), в то время как шведская концепция взяла курс на ликвидацию этого социального бедствия. Широкая компьютеризация позволила сформировать, единый в масштабе страны, банк данных о наличии вакансий, об основных условиях предлагаемой работы. Важнейший элемент концепции, о которой идет речь, — профессиональное соответствие предложения труда спросу на него. Если же такое соответствие обеспечить не удается, выходом является переобучение работника, не находящего себе трудового применения или, так называемые, временные работы. Временная (максимум 6 месяцев) работа предоставляется государственным бюро по трудоустройству.
Страховые кассы охватывают 80% шведских трудящихся. Чтобы получать пособие по безработице, необходимо, во-первых, состоять членом кассы в течение не менее чем года, причем какую-то часть этого времени проработать (на практике этот срок различен). Во-вторых, рассчитывать на пособие можно лишь при постоянном поиске работы. Так, при первом отказе от нее пособие прерывается на 20 дней, а после третьего отказа вообще аннулируется. Безработные получают пособие, равное около 75% обычной заработной платы. Это пособие они получают через систему страхования по безработице, которая регулируется законом и означает компенсацию за утрату дохода из-за безработицы, "которая не вызвана собственными действиями".
Важный аспект социальной политики в любой стране — пенсионное обеспечение. На нем остановимся несколько подробнее. Шведская система пенсионного обеспечения строится, прежде всего, на первом из названных выше принципов социальной политики — принципе равенства.
Идеи солидарности, справедливости и равенства получили развитие в первой половине XX века. В период между 1950 и 1980 гг. в Швеции были осуществлены масштабные социальные программы, цель которых — создание сильного общества, способного защитить граждан от бедности и социальной несправедливости. Большую роль в становлении такого общества сыграли профсоюзные движения и другие организации, например пенсионные (добровольные объединения пенсионеров в общественные союзы по интересам). Одновременно развивалась экономика, значительно расширялся ее государственный сектор. Уже в 1913 году была осуществлена всеобщая пенсионная реформа, гарантировавшая всем работающим небольшую пенсию. В 1936 году последовала еще одна реформа. В 1948 году было отменено требование наличия дохода для начисления пенсии, по достижении 67-летнего возраста все стали получать так называемую народную пенсию.
Степень реализации социальных гарантий в сфере пенсионного обеспечения
За годы рыночно-демократических реформ граждане российского государства убедились в том, что главный порок социальной политики всех Правительств Российской Федерации - разрыв между словом и делом, между декларированными в Основном Законе страны положениями о правах и социальных гарантиях граждан, с одной стороны, и их осуществлением на практике, в повседневной деятельности высших исполнительных органов власти, с другой. В самой Конституции Российской Федерации не содержится положений относительно механизма осуществления социальных гарантий, не установлены правовые нормы и способы защиты социальных гарантий от злоупотреблений и нарушений со стороны должностных лиц (кроме ссылок на то, что обиженные граждане могут обращаться в суд), не определены меры и формы ответственности государственных чиновников любого ранга за нарушение социальных прав граждан, зафиксированных в Конституции РФ социальных гарантий.
Отсутствие в Конституции Российской Федерации правовых норм, которые обеспечивали бы неприкосновенность социальных гарантий и строгую ответственность (вплоть до уголовной) должностных лиц исполнительных органов власти за их несоблюдение открывает широкий простор для всевозможных злоупотреблений и нарушений в этой сфере. При этом нарушение конституционных гарантий российских граждан допускает, прежде всего, само правительство, или, конкретнее, отдельные его члены, по долгу службы призванные защищать и в полной мере осуществлять социальные гарантии. В стране сложилось такое положение, когда чуть ли не каждый министр по-своему понимает, по-своему трактует социальные гарантии и по своему усмотрению либо урезает их, либо тормозит их действие, либо вообще «отменяет» их практическое осуществление.
Наиболее наглядным в этом отношении примером может служить сфера здравоохранения. В статье 41 Конституции Российской Федерации зафиксировано: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».1 Но вот, так сказать, поправка к этому конституционному положению. Г-н Стародубов в бытность свою министром здравоохранения на первой же встрече с журналистами заявил, что данную статью Конституции надо «скорректировать», надо ввести «легальную платность» медицинских услуг.2
Как видим, вместо того, чтобы пресечь нелегальную практику и восстановить в полном объеме право граждан на бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную Конституцией страны, предлагается легализовать, т.е. узаконить эту незаконную практику, сделать все медицинские услуги платными для всего населения. А коль скоро такой «корректировкой» занимались, надо полагать, и другие министры, то, в конечном счете, данная статья Конституции оказалась настолько «откорректированной», что от социальной гарантии на бесплатную медицинскую помощь ничего не осталось. Медицинская помощь де-факто стала платной. Позитивное содержание гарантии превратилось, по сути, в свою противоположность.
Негативная трансформация социальных гарантий в сфере здравоохранения, утверждение платной медицины, или, по словам первого гаранта Конституции Б.Н. Ельцина, «медицины для богатых», в сочетании с явно недостаточным финансовым обеспечением данной сферы - все это крайне отрицательно сказывается на здоровье нации. Приведем в этой связи основные медико-демографические показатели состояния здоровья населения Российской Федерации в современный период.
Во-первых, происходит рост уровня социально-опасных и социально-значимых заболеваний (инфекционные болезни, туберкулез, алкоголизм, наркомания, психические расстройства, венерические болезни).
Наиболее значимой из них является туберкулез. С начала 90-х годов в стране наметилось ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу, заболеваемость выросла в 2,2 раза, уровень ее составил 74,4 на 100 тысяч жителей, что соответствует уровню конца 60-х годов.
Значительно ухудшилась эпидемиологическая обстановка по вирусу иммунодефицита человека. На первое января 2002 года в Российской Федерации зарегистрировано 177354 человек инфицированных вирусом иммунодефицита человека (в том числе2611 детей), из них больных СПИДом - 593 (детей - 156). ]
Рост вируса иммунодефицита человека, также как и заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в значительной степени обусловлен распространением наркомании, ростом рискованного сексуального поведения среди молодежи, снижением ее нравственного уровня, а также недостаточной эффективностью информационного обеспечения и гигиенического воспитания населения.
Обращает на себя внимание также рост природно-очаговых инфекций, в том числе клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, что связано, в основном, с уменьшением профилактических и противоэпидемических мероприятий, снижением числа привитых.
Государственное финансовое обеспечение реализации социальных гарантий: современное состояние, потенциальные возможности улучшения
Основной причиной, препятствующей полной реализации системы социальных гарантий в Российской Федерации, выступает их недостаточное финансовое обеспечение. Доминирующим направлением финансирования системы социальных гарантий является прямое бюджетное финансирование.
В настоящее время, бюджетное финансирование базируется на формировании и использовании социальных стандартов, норм и нормативов как на федеральном, так и на региональном и местном уровнях управления. Для повышения обоснованности нормативного финансирования отраслей социальной сферы значение имеет разработка минимальных социальных стандартов, являющихся основой разработки минимальных норм бюджетного финансирования - федерального компонента норматива финансирования социальной сферы и соответственно минимально необходимых бюджетов на разных уровнях управления.
Государственные минимальные социальные стандарты (ГМСС) России вводятся в практику федеральными законами «Об общих принципах организации местного самоуправления Российской Федерации», «О финансовых основах местного самоуправления в российской Федерации», «Бюджетный кодекс Российской Федерации».
Социальная стандартизация стала сферой регламентации важнейших параметров социального развития со стороны органов государственной власти, органов местного самоуправления и общественных объединений в условиях перехода к рыночным отношениям.
Под государственным минимальным социальным стандартом понимается установленный законом Российской Федерации минимально-необходимый уровень обеспечения социальных гарантий, выражаемый в важнейших социальных нормах в области оплаты труда, пенсионного обеспечения, образования, здравоохранения, культуры, социального обслуживания, жилищно-коммунального обслуживания.
Закрепляя необходимый минимум социальных стандартов, государство делает обязательным их обеспечение для исполнительной власти на всех уровнях, а также для работодателей и предпринимателей всех видов собственности, а не только государственной.
Система ГМСС ограничивается обеспечением социальной защиты и общедоступных, прежде всего бесплатных, услуг за счет средств бюджетов всех уровней и государственных социальных внебюджетных фондов. Сфера социального нормирования шире. Она включает физическую культуру и спорт, санаторно-курортное обслуживание, организацию досуга детей и подростков, транспортные услуги для отдельных категорий граждан. Предоставление соответствующих услуг на бесплатной основе не гарантируется Конституцией РФ, они, как правило, являются платными, хотя частично и дотируются из бюджетов субъектов РФ и муниципальных образований.
К основным типам государственных минимальных социальных стандартов целесообразно отнести: прожиточный минимум; минимальные доходы в виде минимального размера оплаты труда и пенсий; минимальные размеры массовых социальных пособий и выплат; номенклатуру, перечни и наборы бесплатных и частично платных общедоступных услуг, оказываемых населению за счет финансирования из бюджетной системы РФ и государственных внебюджетных фондов; перечни контин-гентов населения, имеющих право на оказание социальной помощи; стандарты необходимого уровня содержательного наполнения, требования и технологий предоставления социальных услуг; нормы обеспечения населения социальными услугами и соответствующими учреждениями;
Таким образом, государственные минимальные социальные стандарты составляют основу для финансового обеспечения социальных гарантий. Формирование системы минимальных социальных стандартов -процесс сложный и достаточно длительный. Они устанавливаются государством в соответствии с законодательством и возможностями их финансового обеспечения, не гарантируя при этом полной реализации существующих в нашем государстве системы социальных гарантий.
Роль бюджета как основного финансового плана государства, в настоящее время, как никогда велика. Ведь именно бюджет является главным и основным источником финансирования системы социальных гарантий.
Подводя основные итоги реализации бюджетно-финансовой политики в 2001 г., Заместитель Председателя Правительства — министр финансов Российской Федерации А.Л. Кудрин сказал, что ... «третий год подряд в стране сохраняется положительная динамика важнейших показателей. Прослеживаются позитивные изменения в ходе реализации реформ и проведения финансовой политики России»... «В конце 2001 г. суверенный рейтинг Российской Федерации был повышен практически до предкризисного уровня»... «Основными факторами роста доходов федерального бюджета являлись: продолжающийся экономический рост; реализация налоговой реформы, которая позволила расширить налоговую базу и улучшить администрирование; зачисление НДС в федеральный бюджет; унификация ставок импортного таможенного тарифа»... «В целом макроэкономическая ситуация характеризуется сбалансированностью и стабильностью.
