Содержание к диссертации
Введение 4
. Глава I. Современные проблемы повышения эффективности и
качества услуг в сфере фармацевтической деятельности 8
Экономический и организационный анализ функционирования системы реализации фармацевтических услуг населению региона 8
Критерии определения эффективности фармацевтических услуг 35
Анализ современных подходов к проблеме повышения качества фармацевтических услуг 42
« 1.4. Постановка задач диссертации 57
Глава П. Совершенствование системы реализации фармацевтических
услуг на основе многоуровневой оптимизации 62
2.1. Основные понятия, связанные с формализацией функциони
рования системы реализации фармацевтических услуг 62
2.2. Методологические вопросы построения экономико-
математических моделей сервисных систем в фармацевтической
деятельности 79
2.3. Оптимизация номенклатуры и показателей качества фар
мацевтических услуг на уровне системы реализации фармацевти
ческих услуг 89
Оптимизация размещения социальных аптечных организаций по районам города 98
Выбор оптимального набора фармацевтических услуг в аптечной организации 105
0 Глава III. Формирование последовательности методик оптимизации
системы реализации фармацевтических услуг и результаты их ис
пользования в практике 108
Методика решения задачи оптимизации номенклатуры фармацевтических услуг и их показателей качества на уровне системы реализации фармацевтических услуг 108
Методика оптимизации структуры системы реализации фармацевтических услуг на уровне аптечной сети 132
Методика оптимизации структуры системы реализации фармацевтических услуг на уровне отдельной аптечной организации
сети 142
Заключение 150
Библиографический список 152
Приложения 165
Введение к работе
Актуальность темы. Реформирование здравоохранения в период стабилизационного этапа в экономике и намечающегося экономического подъёма делает особенно актуальной проблему поиска и освоения новых методов совершенствования структуры и функционирования такой экономически и социально важной составляющей здравоохранения, какой является фармация.
В условиях перехода к реализации новой экономической программы научная и практическая деятельность, касающаяся решения проблем фармации, во всё более возрастающем объёме фокусируется на уровень региона. Удовлетворение потребностей населения региона в фармацевтических услугах требует максимального повышения эффективности функционирования регионального фармацевтического комплекса на основе построения динамичной системы реализации фармацевтических услуг (СРФУ).
Учитывая это, необходимо исследование аспектов, связанных с расширением номенклатуры фармацевтических услуг, особенно той их части, которая направлена на удовлетворение потребностей средних и малообеспеченных слоев населения; формирование комплекса показателей качества этих услуг и оптимизация их значений. Это должно стать основой для создания и рационального размещения социальных отделов аптечных предприятий по аптечной сети.
Решение указанных проблем существенно повысит эффективность функционирования учреждений фармации, что и предопределяет необходимость и актуальность темы диссертационной работы.
Степень разработанности проблемы. Услуги фармации недостаточно исследованы из-за большой степени их неопределённости по количеству, качеству и сложности проведения анализа.
В этой сфере известные разработки Битеряковой A.M., Введенской И.И., Апазова А.Д., Кулагиной Э.Н., Малова Н.И., Чернова В.М. рассматривают различные аспекты управления здравоохранением, но только на
макроэкономическом уровне. Существуют также работы (Дж. Ностер, У. Трампедах), касающиеся фармации на этапе производства. На этапе распределения фармацевтические услуги оказались недостаточно исследованными, так как работы касаются в основном таких проблем, как ценообразование (Соколова Н.Н., Панюшин Р., Дж. Харпер, Уздеников А.Н.), фармацевтический маркетинг ( Докучаева Н., С. Морелл, Рейхарт Д.В., Васнецова О.А., Сбоева С.Г., Багирова В.Л.), сегментация рынка фармацевтических услуг (Кирсанова Т.Г., Юданов А.), сертификация и стандартизация фармацевтических услуг (Бучнев Б.П., Маршалкин В.М.) и т.д. В интересной диссертационной работе нижегородского автора Кононовой СВ. исследуются главным образом факторы, влияющие на эффективность управления региональным фармацевтическим комплексом.
Вопросы же эффективности и качества фармацевтических услуг, их номенклатуры, формирования системы реализации фармацевтических услуг и оптимизации её структуры, остаются малоисследованными, несмотря на всю их важность для населения.
Объектом исследования являются городские аптечные сети г.Нижнего Новгорода, а также отдельно взятые аптечные учреждения, в т.ч. социальные аптечные учреждения и социальные отделы аптек.
Предметом исследования является совокупность реализуемых СРФУ фармацевтических услуг с учётом их взаимосвязей и динамики.
Целью исследования является разработка на основе анализа научных и методологических подходов к совершенствованию СРФУ комплекса методик оптимизации структуры СРФУ по совокупности критериев в условиях её непрерывного совершенствования и изменяющейся социально-экономической ситуации.
В процессе реализации поставленной цели решаются следующие задачи:
1. Раскрыть теоретические вопросы совершенствования структуры СРФУ как основного элемента регионального фармацевтического комплекса, в
наибольшей степени влияющего на эффективность и качество фармацевтических услуг.
Определить основные направления построения оптимальной структуры СРФУ для последующего повышения эффективности и качества фармуслуг.
Разработать совокупность методик многоуровневой оптимизации СРФУ с перспективой повышения эффективности и качества фармуслуг.
4. Апробировать результаты исследования в реальных условиях.
Теоретической и информационной основой диссертационного
исследования послужили работы отечественных и зарубежных исследователей в области управления фармацией и качеством продукта, материалы научно-практических конференций, нормативные правовые акты федерального и регионального уровней, материалы Нижегородского областного комитета государственной статистики и местных органов управления, отчётные материалы о деятельности аптечных сетей города.
Методологической основой исследования явился системный анализ, методы общей теории систем и теории экономического анализа, а также математическая статистика и теория вероятностей.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования позволяют сформулировать новые подходы к решению проблемы повышения эффективности и качества фармацевтических услуг регионального фармацевтического комплекса.
Практическая ценность работы определяется внедрением разработанных методик в практику хозяйственной деятельности аптечных учреждений и созданием при этом следующих возможностей:
-оперативно формировать номенклатуру фармацевтических услуг, реализуемых СРФУ при вариациях входящих параметров, спроса, требований к качеству услуг, а также при изменениях в социально-экономической ситуации;
-для каждой районной аптечной сети в городе, в целях повышения качества реализуемых определённой аптечной сетью фармуслуг, получать
оперативные оптимальные планы размещения социальных аптек по аптечной сети;
-для каждого отдельного аптечного учреждения получать оптимальные наборы фармацевтических услуг, уровень качества которых соответствует потребностям населения.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы отражены в 12-ти публикациях. По материалам исследований были сделаны доклады на межвузовских научно-методических конференциях в Нижнем Новгороде, Пензе, на 5-й Нижегородской сессии молодых учёных.
Результаты проведённых исследований активно использовались при выполнении Программы Министерства здравоохранения Нижегородской области по созданию в Нижнем Новгороде сети социальных аптек, в деятельности Нижегородского облфармуправления по совершенствованию формулярной системы, а также при разработке «Положения о фармацевтическом аудите организации», утверждённого приказом Нижегородского областного фармацевтического управления от 3 декабря 2001г. номер 91.
Научная новизна исследования, выносимая на защиту:
а) предложен новый подход к совершенствованию системы реализации
фармацевтических услуг на основе многоуровневой оптимизации её структуры;
б) уточнена и дополнена номенклатура фармацевтических услуг в
соответствии с видами фармацевтической деятельности;
в) обоснованы показатели качества фармацевтических услуг;
г) разработан комплекс методик многоуровневой оптимизации системы
реализации фармацевтических услуг;
д) разработана методика рационального размещения социальных
аптечных организаций по аптечной сети.
