Введение к работе
Актуальность теки, Сггкнноыозтохме грызш- это тяхелы8 Ероглекнмй порок развития и оперативное вмешательство является необходишм способом его лечения.
Большинство работ поезязекних этой проблей; в ochobhov касается пластики костного дефекта позвоночного канала костнопластическими материалами / В.И. Зененко, 1895; П.И. Дьяконов, IB93; 5.М. Ламлерт, 1925; Ъоь Center- 1885'и др./ и гомопластическими материалами / А.С. Свиддер, 1952; Б. И. Рачков 1955 /.Предложенный Байером в ISS9 году метод нтаечнофаецкалько* пластики считается надежный для профилактики рецидняоа, однако некоторое судественкке недостатки скит.еет его ценность. Этим способом нельзя воспользоваться при крестцовом расположения грнж, затруднения возникает к при большие дефектах друтоЗ локализаций.
Предхохенкцц в I9S3 году A.M. Путовим методой перекресг-ноЯ фасциально-апоиезроткчесхоЯ пдэстнки э це.гоы достигается более надежное закрытие костного дефекта при спиннонозгог-л грызах к укрепление позвоночника, препятствуйте scrvoznoS его дефортации. Недостатком гтсЗ иетодіїкк, как к при другой пластики епкннскозгогкх" гркг является опастность развития гидроцефал ик.
Неблагоприятный в отношении хкзня 2 дальнейшего ЯСХХОфЯ-ЗИЧеСГОГО р355И75'Л ПрСГНЭ5 При 2T1S ЛСрОїЗХ НЄрЄД5СО усуГуб-
дяутся са:.утстБугсцей гидроцефалией, которая зстречается s 5D--80 Ч, случаев н быстро прогрессирует после операдак по погоду 'гркяк/ ЕЛ!. Ростоцкая, 1953; К.Л. Дрейер, I95S; А.М. Еутог, Ї933; KMUa^r^c^ ,195Л\ H.eJlrta.^.Tc-rr.o^:-^ jf^>/furnc/p *3»3 п др./.
Однако лечебная тактика при наличии подобных тяжелых сочетание пороков нераной системы до настоящего. времени ке определена , а мнение авторов і отношении целесообразности лечения этих больных противоречивы*
Литературные данные и наши собственные наблЕхения свидетельствуют, что успех лечения сочетании спинномозговых грнж с гидроцефалиев в значительной мере зависит от хархтера анатомических х функциональных нарушений, ранней диагностики и выбранного метода лечения.
Представленная диссертация тесно связана с планом научных исследований кафедры детской хирургии Государственного медицинского института Республики Киргизстан.
Цел* работы. Оптимизация сроков и методов лечения спии-ывкозгохых грыг, уменьшение возможности развития гидроцефалии.
Задачи исехедовензд:
-
Кхкккхо-корфологическая характеристика, больных со спикеомо-вговыми грыхама.
-
Уточнение сроков оперативного лечения.
-
Разработка нового способа пластики спинномозговых грыг е использованием их оболочек.
-
Изучить эффективность предлоагнксго метода е сравнении с традиционными оперативными вмешательствами спинномозговых гркх у детеж.
-
Определить возможность собственной методики в плане восстановления неврологических расстройств и профилактики прогрес-скрованзы гидроцефалии.
Решение поставленных аадач осуществлялось в клинике детском хирургии / ваведувдиЯ - профессор В,С, Кононов / Государет -
сенного иїдкцикского института Республика Киргизстан ректор акадешік АК Республіки Киргизстан, профессор А.Н. Цурзалнез/ на базе датской городской клинической бохьници 3 3/ гласный врач к.ы.к. - И.А. Асанбекоя/.
Научная козизка исследования. Впервые разрябстзн uosufi эф-фактиїнмй lieтод пластического закритій костного дефекта с использованием сбелочзг спиняеиозгоьой гріли, значительно снижавший опасность развития гидроцефалии посла операции. Гистологически подтверждена сохранность гемошпероциркуляторного русла оболочек епкнноиозгохой ГрІПХЯ.
Пологания г-тюоикые на защиту.
-
Уяьтрээзуиозое ксследоїяяпе г;е.?удочкої голозного мозга позволяет определить степень гядроцефллкн.
-
Ульгрізгукозое исследование спжгнонозгозоЗ гршя позголя-ст определить содерїїїііое спккнокозгозоЗ гридя до операцян.
-
Прогресекругдкя характер сопутстзупгеЯ гидроцефалия дгпс -туг? необходим їсть ргкнпх операции по пезоду сакнкоігозгогих гргз, которые доялзя бить ' рзэдглгна lis экстрентше / rpsss н* покрытие kqzs.V н операции з пзрзше цедеди и игсяса знака.
-
ПрйдлсзгнжЗ способ пластики более цадеино , чей пр;а.*:нл-nziz г'этодц, загрызает костпуЗ дефект пря епкимошззгокс: гру-232 а угааьгает зэгцогность далыгзйгего развития гидроцефалии.
Црактіїчвсгая ценность, работа замечается з уточненні; патогенеза епккуоиозгозіа rps я разработке на это2 основе тактика лече:піл епкнксмаггогых rpsex с учетом опсензеты раззя-?:-к гидроцефалии после операция.
Алрс-5гш!Л работа. Кзкіпгстсхіг тгегзз работа а гг знздре-!п:е з практику. РззрзботдзЕеиэ прг~т:я?гскпэ рггс^зкдярія 6azz
апробирована и внедрены в практику работы I хирургического отделения детской городской клинической боль:, -.цы $ 3 г.Бишкека.
Публикации. По материалам работу опубликовано печатных статей 5. Получено, авторское свидетельство на изобретение / > I76638I от 08.05. 92 г. " Способ пластики при спинномозговых грыжах".
Иатернады диссертации доложены и обсуждены на заседании " Первой конференции молодых ученых " в г. Бишкек, в 1Э91 г., в докладе " Сравнительная характеристика методов лечения спинномозговых грыж у детей."; на 449 заседании хирургического общества от 23. 10. 90 г. г. Бишкеке в докладе " Спинномозговые грызи у детей"; стендовый доклад на заключительной научной конференции КГМИ 16.01.91. " Способ пластики спинномозговых гриж у детев."
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 142 страницах малинописи, состоит из введения, 5 глав,заключения выводов и практических рекомендации. Библиографический указатель заключается в 158 работы, в том числе 104 отечес-ївеннкх авторов, работа кллястрироззна 8 таблицам, 36 рисун-ханх. Все материалы представленные в диссертации получены , обработаны и проанализированы хкчно авторок.
