Введение к работе
Актуальность проблемы.
Редкие врожденные и приобретенные деформации грудной клетки (ДГК) являются тяжелыми заболеваниями, приводящими к выраженным косметическим дефектам. Последние вызывают изменения в психике детей, обрекая их на замкнутый образ жизни и изоляцию от сверстников. Наряду с этим ДГК приводят к нарушению защитной функции грудной клетки. Из-за относительной редкости данных видов деформаций оперирующие хирурги подходят к их лечению стандартно, не учитывая многих особенностей. В отечественной и зарубежной литературе уделяется недостаточно внимания редким врожденным (РВрДГК) и приобретенным (ПДГК) деформациям грудной клетки у детей. Большинство авторов вообще не выделяют ПДГК в отдельную группу.
Цель работы.
Цель работы - улучшить результаты лечения РВрДГК и ПДГК путем пззглз&отк11 новых методов хирургической коооекшги ка основе базовой операшш клиники.
Задачи исследования.
-
Разработать новую патогенетически обоснованную классификацию РВрДГК и ПДГК.
-
Обосновать выделение ятрогенних деформаций грудной клетки (ЯДГК) в отдельный вид.
-
Определить дифференцированный подход к выбору метода лечения РВрДГК и ПДГК и предложить способы ігх коррекции.
-
Обосновать оптимальные сроки для оперативного лечения различных видов РВрДГК и ПДГК.
-
Изучить причины и разработать методы профилактики ЯДГК.
Научная новизна.
Впервые выделены в отдельную группу ПДГК и ЯДГК у детей. Предложена и обоснована новая классификация РВрДГК и ПДГК. На основе базовой операции клиники разработаны и внедрены в практику новые способы их оперативного лечения. Подана заявка на патент и получена приоритетная справка № 98103845/14 (003029) от 16 февраля 1998г на методику хирургического лечешш врожденной расщелины грудины.
Практическая ценность
Предложенные методы лечения доступны широком}' кругу хирургов. Операция занимает небольшое количество времени и не требует заместительных гемотрапсфузий. Больные не нуждаются в специальном уходе и пребывании в отделении реашшации. Предложенные способы профилактики позволяют значительно снизить количество приобретенных деформаций грудной клетки у детей.
Внедрение в практику.
Результаты исследования внедрены в практику отделения торакальной хирургии Московской Детской Клинической больницы Святого Владимира. Материалы работы используются на кафедре детской хирурггат РМАПО при чтении лекций и проведении практических занятий с курсантами.
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 4 научные работы в журналах и сборниках (из них 2 в центральных).
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены:
-
На XXII Научно-практической конференции по итогам работы медицинского совета Комитета Здравоохранения г. Москвы по ^кспетугиз^ сгг^ялекных тзе^/^ьтатов лечения 'чї^нм и ортопедических заболеваний v детей 26 января 1999 года
-
На заседании Общества пластической и эстетической хирурпш г. Москвы 25 марта 1999 года.
-
На совместной конференции хирургических отделений Московской Детской Клинической больницы Св. Владимира и кафедры детской хирургии РМАПО 31 марта 1999 года.
Структура и объем работы.
Диссертация написана на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, литературного указателя, содержащего 224 работы, иллюстрирована 10 таблицами, 74 рисунками и фотографиями.
