Влияние паравертебральной микрополяризации шейного отдела позвоночника на функциональное состояние неспецифических систем мозга у детей со спастическими формами детских церебральных параличей [Электронный ресурс] Абрамова Наталья Александровна

Введение к работе

з

Актуальность исследования. Детский церебральный паралич (ДЦП), составляя от 2,5 до 5,9 на 1000 детей, занимает среди инвалидизирующих заболеваний психо - неврологического профиля одно из ведущих мест (Бадалян Л.О., 1998; Семенова КА, 1999). Выраженная двигательная патология в сочетании с сенсорной недостаточностью является одной из причин неравномерного, диспропорционального характера формирования отдельных психических функций (Шипицина Л.М., 2001). Для больных ДЦП характерны дезадаптационные срывы и кризы, обусловленные перенапряжением вегетативной регуляции. Степень выраженности тех или иных дисфункций у детей различны, что делает их, с одной стороны, похожими друг на друга по основным клиническим проявлениям, а с другой - разными в зависимости от формы, стадии заболевания, особенностей функционирования адаптационно - компенсаторных систем (Семенова КА, 1968; Бронников ВА, 2003).

В нейропсихологии накоплен богатый опыт исследования особенностей мозговой организации высших психических функций (ВПФ), общих закономерностей формирования в онтогенезе полушарной специализации, пластичности развивающегося мозга, его восстановительных способностей (Симерницкая Э.Г., 1985; Калижнюк Э.С., 1987; Осипенко Т.Н., 1996; Семенович А.В., 1998). Остаются трудности в объективной оценке структуры нарушений познавательных процессов у детей с ДЦП, взаимосвязи функционирования неспецифических систем мозга и состояния ВПФ, необходимых для прогнозирования развития ребенка, применения оптимальных методов коррекции, планирования психолого - медико педагогических мероприятий (Калашникова Т.П., 2004). Динамическое исследование нейропсихологического статуса у детей с ДЦП на фоне изменения активности неспецифических систем мозга может способствовать определению характера корково - подкорковых отношений, повышению эффективности реабилитационных мероприятий, совершенствованию методов лечения в поздней резидуальной стадии ДЦП. Раннее восстановительное лечение и психологическая коррекция значительно улучшают функционирование центральной нервной системы и качество жизни у детей, страдающих этим тяжелым недугом (Семенова КА, 1999; Бронников ВА, 2003).

Цель исследования. Охарактеризовать динамику нейропсихологического статуса и функциональную активность неспецифических систем у детей со спастическими формами церебральных параличей в процессе паравертебральной микрополяризации шейного отдела позвоночника.

Задачи исследования.

1. Исследовать нейропсихологический статус у больных спастическими формами ДЦП в разных возрастных группах.

2. Охарактеризовать закономерности изменений высших психических функций у детей со спастическими формами ДЦП в ходе паравертебральной микрополяризации шейного отдела позвоночника.

3. На основе анализа результатов исследования исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности по данным вариабельности ритма сердца оценить динамику вегетативной регуляции до и после паравертебральной микрополяризации.

4. Определить общие закономерности функционирования неспецифических систем мозга у детей со спастическими формами ДЦП в процессе паравертебральной микрополяризации шейного отдела позвоночника.

Научная новизна. Впервые у детей со спастическими формами ДЦП при воздействии постоянного электрического тока малой силы на паравергебральную область шейного отдела позвоночника (ШОП) определены особенности реагирования неспецифических систем мозга и их влияние на состояние психических функций. Доказано, что перестройка психических функций сопровождается вегетативными сдвигами в виде оптимизации эрготропного обеспечения нейродинамических процессов.

По результатам динамического исследования вариабельности сердечного ритма у детей с ДЦП впервые определены особенности регуляции сердечного ритма и выделены саногенегические закономерности данных изменений в ходе паравертебральной микрополяризации (ПВМП) ШОП. Доказано, что оптимизация вегетативной регуляции связана с уменьшением избыточного влияния надсегментарных эрготропных механизмов в покое и переходом регуляции сердечного ритма на рефлекторный сегментарный уровень.

5 На основании полученных результатов разработаны параметры методики

ПВМП ШОП с изменением силы тока и расположения электродов, обосновано

воздействие на неспецифические системы мозга с целью повышения общего

активационного фона ЦНС, мнестических, мотивационных и эмоциональных

процессов.

Практическая значимость. Обоснована и клинически подтверждена

высокая эффективность метода ПВМП ШОП в комплексном лечении детей со спастическими формами ДЦП.

Разработанная схема воздействия ПВМП ШОП на неспецифические системы мозга, может использоваться как в качестве вспомогательного средства, оптимизирующего применение традиционных методик, так и в качестве базового лечебного метода у детей с ДЦП, что способствует нарастанию эффективности реабилитационных мероприятий у этой группы больных. Неинвазивность процедуры, практическое отсутствие противопоказаний и ее высокая эффективность дают возможность применять методику ПВМП ШОП для реабилитации больных ДЦП с двигательными и психическими нарушениями с целью повышения качества их жизни и социальной адаптации.

Основные положения, выносимые на защиту.

5. Нейропсихологический статус детей со спастическими формами ДЦП зависит от формы заболевания, возраста больных и характеризуется неравномерным развитием корковых функций, недостаточностью фоновых компонентов психической деятельности (внимания, памяти, эмоционального фона, мотиваций) за счет нарушения энергетического обеспечения психических функций.

6. Лечебный эффект ПВМП ШОП заключается, преимущественно, в коррекции вегетативной регуляции, функционирования неспецифических систем мозга и оптимизации нейродинамического обеспечения высших психических функций.

Реализация результатов исследования. Работа выполнена на базе кафедры неврологии педиатрического факультета Пермской государственной медицинской академии. Получено свидетельство на интеллектуальный продукт «Способ лечения спастических форм детского церебрального паралича с помощью паравертебральной микрополяризации». Основные результаты исследования внедрены в практику Реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями города Березники, используются при чтении лекций

и проведении семинаров для врачей факультета усовершенствования врачей, при обучении клинических ординаторов по неврологии.

Апробация работы. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры неврологии лечебного факультета, кафедры неврологии педиатрического факультета, кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ПГМА.

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на научно - практических конференциях детских неврологов г. Перми (2002,2004).

По теме диссертации опубликовано 3 работы в центральной печати, раздел «Вопросы педагогической коррекции и социально - бытовой адаптации» включен в справочное издание серии «В семье больной ребенок», выпуск «Детский церебральный паралич». Получено свидетельство на интеллектуальный продукт.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 20 рисунками. Указатель литературы содержит 194 наименования работ, в том числе 151 отечественных и 43 иностранных авторов.

Похожие диссертации на Влияние паравертебральной микрополяризации шейного отдела позвоночника на функциональное состояние неспецифических систем мозга у детей со спастическими формами детских церебральных параличей [Электронный ресурс]

Возрастная динамика биоэлектрической активности головного мозга у детей со спастическими формами церебральных параличейБелоусов Виталий Юрьевич

Состояние центральной нервной системы и нервно-психическое развитие детей первых двух лет жизни, перенесших перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, в условиях дома ребенкаЛарина Ольга Арьевна

Диагностика и лечение нарушений сенсомоторного, когнитивного и речевого развития при спастических формах детского церебрального паралича у детей дошкольного и раннего школьного возраста [Электронный ресурс]Лаврик Сергей Юрьевич

Состояние интегративных систем мозга при синдроме вегетативной дисфункцииЯкупов Эдуард Закирзянович

Состояние активности эндорфинергической системы головного мозга при острых нарушениях мозгового кровообращенияВолосникова Наталья Николаевна

Состояние вещества головного мозга и ликворной системы при рассеянном склерозе (клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование)Кротенкова Марина Викторовна

Функциональное состояние эфферентной и афферентной проводящих систем головного мозга в остром периоде ишемического инсульта, на фоне приема метаболически активных препаратов: пикамилон, кронасснал (результаты клинического и нейрофизиологического исследования)Коваленко, Андрей Владимирович

СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОТРОМБОЗОМШемякина, Наталья Яковлевна

Биохимические маркеры состояния ткани мозга и гемостаз у больных с тяжелыми формами инфарктов мозга в артериях каротидной системыСыскина, Екатерина Николаевна

Методологические аспекты клинико-электронейромиографической диагностики инфекционных заболеваний периферической нервной системы и спинного мозга у детейКоманцев Владимир Николаевич