Введение к работе
:-:.{
^.--Актуальность темы. Остеохондроз позвоночника - одно пз
;xi^\2P?;распространенных заболеваний /И.П.Антонов, 1986; Ни, It
1954/. Удельный вес клинических проявлений остеохондроза позво
ночника среди всех заболеваний периферической нервной систем*-
составляет от 67 до 953 /Г.Я.Лукачер, 1985; И.П.Антонов.1976/.
Если учесть, что чаще всего заболеваю: люди наиболее трудоспо
собного возраста - 25-50 лет /Л.А.Бородина,Е.С.Заславский,
И.Р.Шмидт,1977; Э.В.Барабанова,1980; И.ДюриановаДЭ82/ стано
вится очевидной социально-экономическая значимость настоящей
проблемы. "
Известно, что разнообразие клинических проявлений остеохондроза определяется характером и степенью поражения нервной системы, т.е.вовлечением в пооцесс нервно-сосудистых образований /М.К.Бротман,1Г75/.
2 последние годы подчеркивается ватное значение рефлектов— них механизмов в клинических проявлениях поясничного остеохондроза /Я.Ю.Попелянский, 1381; В.П.Веселовский,А.Я.ПЬпелянскиЙ, П.И.Саховсккй,'р.Ц.Хабриев,1982/.
В ответ на раздражение рецепторов позвоночных структур возникают мыпечно-тонические, найродистросрлческиа ц. ваэо моторные .рефлекторные реакции /Е.С.Заславский,1980; Ь.П.Езселовский, О^.Са'да-ТовД'ЭЗЗгЮ.П.йманскпй.Е.Х.Мачерет.Е.А.Ваденко.Л.А.Чзбо-тярева.И.З.Самсоюк, 1988/.
Учитывая то, что га долю ре^локторних синдромов пр:гход:гг-
С" ОКОЛО 2/3 ЕСЄХ Случаев НОВРОЛОГИЧССІШХ ПрПЯЗ-/"ЧиЯ ПСйСН'ГШСТ"*
остеохондроза /Я.В.ПЬполлнскиЯ, 1S33/, особу» остротл х?ліг«-ретает зштдча лочекпя больнк.. яг шоЯ патол r/oil. В шигг'к-к-ї Ept.v'Ji o
с неврологическими проявлениями остеохондроза,
В последние годы проведены исследования, показавшие эффективность включения в комплекс терапии токов надтоначьной частоты /ТНЧ/, улучшающих трофику, купирующих боль. Указывается на возможность их применения в различных областях медицины, в том числе при лечении остеохондроза позвоночника /В.С.Улащик,1986/. Однако в доступной нам литераі-yps недостаточно отражен механизм лечебного действия ТНЧ, отсутствуют кс геретные методики их применения, а также не определены показания к комплексному использованию ТКЧ с бальнеотерапией, в частности с применением радон< гых ванн, что и определяет важность данного исследования.
Цель работе, -Повышение эффективности лечения больных с рефшегторннм синдромом остеохондроза поясничного отдела позвоночника путем.дифференцированного применения ТНЧ или в комплеь се с радоновыми ваннами при сравни.ельном изучении их влияния шшнккочЗиомеханические показатели, состояние нервно-мышечногс аппарата и периферическое кровообращение.
Задачи исследования.
1.Разработать дифференцированные методики применения ТВ у больных с лшбоишиалгией- при различных клинических варианта
2.Рассмотреть влияние токов надтональной частоты на дпнг ку клинико-<Зиомеханических показателей, состояние нервно-мкш< ного аппарата и периферического кровообращения у больных с р личными вариантами лшбоишиалгни'.
З.На основании данных клинического течения, биомеханичс ских показателей, электромиографии и реовазографии изучить влияние комплексною применения ТНЧ и радоновых ванн на зффх тивность лечения больных данной патологией.
4.Провегти сравнительный анализ влішния ТНЧ при их изо
лированком применении и в сочетании с радоновыми ваннами на эффективность' лечения больных с лкзмбопшиалгией.
Научная новизна. Изучена и обоснована эффективность применения нового лечебного флзического фактора - токов надтональ-ной частоту при их изолированном и комплексном применении с радоновыми ваннами у больных с различными Формами лгмооишиал-гии.Установлены наиболее целесообразные параметры воздействия, что дало возможность к дифференцированному подходу их применения у больных с данной патологией. Проведено сравнительное изучение влияния ТНЧ при изолированном применении и в комплексе о радоновыми ваннами на клинико-биомеханические показатели больных, а также дана оценка влияния их на состояние периферического кровообращения и нервно-мышечного аппарата.
Практическая ценность работы заключается в том, что для лечения больных с различными вариантами люмбоишиалгил с учетом варианта клинического проявления заболевания разработаны методики пркленения ТИЧ. Доказано, что их применение является более эффективным при вегето-сосудистсм варианте лгмбокпікалгяи, но также и то, что их эффективность псвн-"іаетсл в комплексном лрименетт с радоновими впинами. Предложенный метод лечения больных с лхмбоншиалгяей дает возможности сократить продолжительность лечения в стаїїнонррн, снизить Временную НеТрУДОСГ^СОбНООТЬ. ПрОДОЛЯЛТеЛІНОСЇЬ ремиссии при данном методе лечения в среднем составляет 1 год и 3 месяца.
Основные положения. вшюсимна яа зачиту;
1 .Экспериментальное обоснование применение-о матова лечения С чльныг различным:, фогтами лугбошгчдгп: - тскоя надтональной частот., изолированно и в сочетании с радоисг'л-л „аннамці.
2,Установленню противоболевого, антиспастического, mo-релаксирумэго действия ультратонотерашш и ультратонотералии а с\. зетакии с радоновыми ваннами.
3.Различная эффективность ультратонотерашш при основных формах лдабошиалгии: ышгечно-тоюгческая, нейродистрофическая, вегето-сосудистан.
Внедрение в практику. Разработанный способ лечения реф~ лекторных синдромов поясничного остеохондроза внедрен в практику лечения больных центральной клинической больницы Jf5 МШ, 17 клинической больницы МСЧ завода им .Малышева т.Харькова, областной больниц^ г.Кировограда.
Данные, полученные в диссертации, излагаются в лекционном курсе и на практических занятиях циклов общего и тематического усовершенствования врачей кафедры физиотерапии и куро тологии Украинского института усовершенствования врачей.
Апробация работы. Результаты исследований доложены на областной научно-практической конференции "Консервативное лечение заболевший периферической нервной системы" /Харьков ,1989/, на областной научно-практической конференции "Немедикаментозные "метода медицинской реабилитации" /Харьков, 1990/, итоговой научной конференции молодых ученых Харьковского института усовершенствования врачей /Харьков,1988,198S за еданнях Харьковского медицинского общества /1988,19"Ю/.
Публикации. Б процессе выполнения работы опубликовано 1 старей го теме диссертации и 2 рационализаторский пред лояекия. Вышли методические рекомендации длр врачей практического здравоохранения. 1 информационное;письмо находится в печати.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 1.9 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и- 7 рисут-чами. Библиографический указатель содержит 150 отечественных и 49 зарубежных источников литературы.
