Психоэмоциональные и вегетативные нарушения у больных аллергодерматозами Меринов, Валерий Александрович

Введение к работе

Актуальность работы. Заболеваемость экземой и іейродермитом очень высока и составляет по данным разных івторов от 40 до 65% всех дерматозов (Скрипкин Ю.К. с соавт., .983; Суворова К.Н. с соавт., 1985; Braun-Falko О., 1984; jertali A. et al., 1986). Это вызвано химизацией промышленности і сельского хозяйства, загрязнением окружающей среды, ростом їсихо-травмирующих факторов. Терапия этих заболеваний іредставляет трудную задачу, что связано с увеличением в юследние годы тяжелых, рецидивирующих форм, недостаточной ізученностью их этиологии и патогенеза (Глухенький Б.Т., брандо С.А., 1990; Crayton J.W. et al., 1977; Hanifin J.M., 1982; loth H.L., 1987).

Литературные данные по исследованию

їсихозмоциональной сферы больных экземой и нейродермитом юсвящены анализу психо-травмирующих ситуаций, изучению шчностных особенностей, нервно-психических нарушений и их юррекции (Изюмов A.M., 1983; Калашников Б.С, 1988; ichylmeyer М., 1977; Fritz G.K., 1979; Cermak Т., 1980; Corting G.M., 1982; Gieler U. et al, 1984; Goertz G., 1985). Однако, неясными остаются причины психоэмоциональных іасстройств, их специфичность и роль в патогенезе дерматозов.

В ряде работ показана роль центральных и периферических
іегетативньїх нарушений при экземе и нейродермите
Шахтмейстер И.Я., 1970; Скрипкин Ю.К. с соавт., 1975;
эелоусова Т.А., 1979; Бурыкина Г.Н., 1984; Штейнлухт Т.П.,
991; Beveridge Q.W., 1974; Murphy G.M. et al., 1984; Ring J. et
.1., 1986), хотя литература по этому вопросу неоднородна и
[ротиворечива. Часто это связано с использованием
[еадекватных либо несопоставимых методов исследования.
Іозтому особую актуальность приобретает внедрение в практику
овременных, простых и информативных методик оценки
егетативных расстройств (Баевский P.M. с соавт., 1984;
5ейн A.M. с соавт., 1990). Имеются попытки анализа
[сиховегетативных соотношений при нейродермите

Машкиллейсон А.Л. с соавт., 1976; Жукова И.К., 1986; Тесик Н.В., 1988; Ring J. et al., 1986). Однако, эти исследования диничны и также разноречивы.

Вульгарный ихтиоз относится к самым распространена генодерматозам с аутосомно-доминантным типом наследована патогенез и терапия которого мало разработаны (Потоцкий И.Р 1981; Суворова К.Н. с соавт., 1990). По данным разных автор в 30-45% случаев течение заболевания осложняет аллергическим поражением кожи (Куклин В.Т., 1988). Позтої изучение патогенеза и разработка эффективных методов лечен: экземы, нейродермита и ихтиоза является наиболее актуальны! проблемами современной дерматологии.

Целью настоящего исследования было изучить характ вегетативной регуляции у больных экземой, нейродермитом ихтиозом и, исходя из выявленных нарушений, разработа комплексный метод их коррекции.

Основные задачи исследования.

Изучить индивидуально-личностные особенности и характ нервно-психических расстройств.

Изучить функциональное состояние надсегментарного отде, вегетативной нервной системы (ВНС) с определена показателей вегетативного тонуса, реактивности обеспечения деятельности.

Изучить качественные и количественные параметры функці сегментарно-периферического отдела ВНС.

Исследовать реактивность кожных сосудов интрадермальное введение медиаторов ВНС ацетилхолиі (АХ) и адреналина (А).

Изучить терапевтическую эффективность новокаинов< блокады звездчатых узлов (НБЗУ) у больных диффузнь нейродермитом.

Научная новизна. Исследование ВНС у больні
экземой, нейродермитом и ихтиозом проведено одновременно і
всех ее структурно-функциональных уровня

психоэмоциональном, надсегментарном, сегментарном
органном (периферические сосуды). Впервые с этой целі
применен метод кардиоинтервалографии (КИГ)

функциональные кардиоваскулярные тесты (КВТ) для выявлен] периферической вегетативной недостаточности (ПВН). Вперві

і основании корреляционного анализа между шкалами теста
югостороннего исследования личности (МИЛ) показаны
ецифические личностные особенности больных дерматозами,
іисущие им типы психологической защиты и механизмы
[трапсихическои адаптации, выдвинуто предположение о их
.следственно-конституциональной детерминированности,

іервьіе изучены эмоционально-личностные особенности и рактер вегетативной регуляции у больных вульгарным ;тиозом. Впервые показано наличие у больных экземой, йродермитом и ихтиозом ПВН, выдвинута концепция о ее шающей роли в патогенезе дерматозов.

Патогенетически обоснован и применен с высоким рапевтическим эффектом метод НБЗУ в лечении больных ффузным нейродермитом.

Теоретическая и практическая значимость.
ізультатьі исследования психоэмоциональных и

рактерологических особенностей больных экземой,

йродермитом и ихтиозом позволили дифференцированно дойти к назначению нейро- и психотропных препаратов и [бору метода психотерапевтического воздействия. С учетом іявленньїх вегетативных нарушений целенаправленно уществлялась их коррекция и контроль за эффективностью оводимой терапии. Анализ психовегетативных и ихосоматических соотношений углубил представления о тогенезе экземы, нейродермита и ихтиоза. Полученные данные ігут быть полезны в разработке общей проблемы о роли йровегетативных нарушений при психосоматической тологии. Применение комплексного метода лечения ффузного нейродермита с включением НБЗУ позволило ачительно повысить эффективность проводимой терапии. ;зультаты исследования могут быть использованы в условиях рматологического отделения или кабинета с целью диагностики коррекции психовегетативных нарушений у больных экземой, йродермитом и ихтиозом.

Основные положения, выносимые на защиту.

Больным экземой, нейродермитом и ихтиозом прис; специфические личностные особенности, патологиче нарушенные механизмы интрапсихической адаптации разнообразные нервно-психические расстройства.

Надсегментарные вегетативные нарушения у больных экзe^ нейродермитом и, в меньшей степени, ихтио характеризуются выраженным смещением вегетативі-равновесия в сторону симпатикотонии, угнетен автономного контура регуляции, перенапряжением и еры адаптационно-приспособительных механизмов.

У больных экземой, нейродермитом и ихтиозом имеется IT преимущественно симпатического отдела ВНС, которая игр решающую роль в патогенезе этих дерматозов.

НБЗУ является патогенетически обоснованным и зффективі методом лечения больных диффузным нейродермитом.

Внедрение. Результаты исследования внедрены стационарном отделении №2 и поликлиническом отделении городского специализированного медицинского объедине: "Дерматовенерология" г.Казани. Материалы диссертаї используются в учебном процессе на кафедрах традиционі медицины и дерматовенерологии Казанского ГИДУВа.

Апробация работы. Результаты диссертационн исследования были доложены на заседаниях научного общее дерматовенерологов РТ (май 1990, июнь 1994); науч практической конференции КГМИ (июнь 1991); конферені сотрудников кафедры и врачей клиники традиционной медицк Казанского ГИДУВа (май 1994); выездной региональной науч практической конференции . (Нижнекамск, июнь 19 межкафедральной конференции сотрудников кафедр нервь болезней и вертеброневрологии, традиционной медицины дерматовенерологии Казанского ГИДУВа и кафея дерматовенерологии Казанского ГМУ (февраль 1994).

Объем и структура работы. Диссертация изложена 118 страницах машинописного текста, состоит из введен

Похожие диссертации на Психоэмоциональные и вегетативные нарушения у больных аллергодерматозами

Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста и профилактика повторных острых нарушений мозгового кровообращенияСтародубцев, Александр Анатольевич

Нейропсихологический профиль и динамика когнитивных нарушений в ассоциации с уровнем sRAGE в сыворотке крови у пациентов с болезнью Альцгеймера, сосудистыми и смешанными сосудисто-дегенеративными когнитивными нарушениямиМанташова Анна Михайловна

Диагностика и лечение нарушений сенсомоторного, когнитивного и речевого развития при спастических формах детского церебрального паралича у детей дошкольного и раннего школьного возраста [Электронный ресурс]Лаврик Сергей Юрьевич

Хирургическая коррекция нарушений церебрального венозного оттока у детей [Электронный ресурс]Елизаров Александр Борисович

Клинико-эпидемиологическая характеристика острых нарушений мозгового кровообращения по данным регионального регистра мозгового инсульта [Электронный ресурс]Федин Алексей Петрович

Эмоциональные нарушения в клинике и течении рассеянного склероза [Электронный ресурс]Якимова Вероника Иннокентьевна

Клинико-физиологическая характеристика двигательных и психовегетативных нарушений у больных рассеянным склерозом, выбор подходов к реабилитационному лечению [Электронный ресурс]Захарова Мария Владимировна

Аспекты восстановительного лечения двигательных нарушений у больных со спастическими формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс]Черемушникова Ирина Ивановна

Ранняя диагностика нарушений функциональной активности мимческих мышц у больных начальными формами цереброваскулярной патологииМеликов Петр Сергеевич

Церебральные и метаболические нарушения при оперативных вмешательствах под общим обезболиванием у детей [Электронный ресурс]Князев Александр Валерьевич