Введение к работе
Актуальность: Цереброваскулярная патология занимает одно из ведущих мест в структуре причин заболеваемости, смертности и инвалидности населения и представляет важнейшую медико-социалыгую проблему. Частым и наиболее тяжелым проявлением цереброваскулярной патологии является инсульт, занимающий второе место в качестве причины смерти после сердечной, патологии. В России ежегодно регистрируется свыше 400 тысяч случаев инсультов и отмечается постоянный рост заболеваемости (Гусев Е.И. с соавт., 1997; Виленский Б.С., 1999; Лисицын Ю.П., 1992;.Гришина Л.П. с соавт.,1987, 1995; Косичкин М.М. с соавт., 1996-2001; WHO Health Report, 1997; Murray CJ.r., TopezAD., 1997; American Heart Association, 1999). Цереброваскулярные болезни являются одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Так, в 1990 году церебральный инсульт занимал шестое место в качестве причины инвалидности или 2,4% от общего числа инвалидов в мире, но по прогнозам к 2020 году это заболевание должно занять четвертое ранговое место (Thorvaldsen P.et al., 1995). В России инсульт как причина инвалидности уже в 1995 году занимал четвертое ранговое место во всем контингенте инвалидов (Гришина Л.П. с соавт., 1995).
Вопросы реабилитации больных и инвалидов вследствие цереброваскулярной болезни в настоящее время являются особенно актуальными. В работах многих авторов отражены основные положения и этапы медицинской и социальной реабилитации больных, с. сосудистыми заболеваниями головного мозга (Коган OJT., Найдин ВЛ., 1988; Демиденко Т.Д., 1989; Храпылина А.П., Лаврова Д.И., 1990; Белова А.Н., Шипетова О.Н., 1999; Белова А.Н., 2000; Dimond В., 1989; Nosek М.А. et al, 1994; Krag M.Y., 1994). Авторы подробно освещают различные аспекты реабилитации на стационарном и поликлиническом этапах, сложные проблемы последующей социальной, профессиональной и психологической адаптации больных и инвалидов. Вместе с тем по-прежнему возникает много спорных вопросов при определении реабилитационных в о з м сй"р<ааіШСіиіШ и сват; н и и
йк:
о» *»#.„% |
| БИБЛИОТЕКА J
индивидуальных программ реабилитации. Большинство специалистов, планируя реабилитационные мероприятия и оценивая их эффективность, как правило, берут за основу остаточные возможности пациента. Однако всё многообразие нарушений на биологическом, личностном и социальном уровнях у пациентов с цереброваскулярной патологией требуют выявления не только степени выраженности и характера патологического процесса, но и саногенетических возможностей индивида, т.е. определения его реабилитационного потенциала. Поэтому разработка алгоритма оценки реабилитационного потенциала у больных и инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней с возможностью квантификации показателей и дальнейшего использования в неврологической клинической практике представляется чрезвычайно актуальной (Белов В.П., с соавт., 1975; Косичкин М.М. с соавт., 1996-2000).
В рамках системы медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией не достаточно подробно разработаны принципы и методические подходы функционирования одного из важнейших звеньев системы -санаторного этапа.
Все вышеперечисленное определило цель и задачи данного исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработать принципы медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие цереброваскулярной болезни (ЦВБ) на основе индивидуальных дифференцированных программ реабилитации и их применение на этапе санаторной реабилитации.
ЗАДАЧИ:
1. Изучить медицинские и социально-гигиенические
закономерности формирования контингента пациентов с цереброваскулярными болезнями (ЦВБ) из числа прикрепленного обслуживаемого контингента ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ с позиций возможного риска развития церебрального инсульта (ОНМК).
Разработать основные принципы и методику определения реабилитационного потенциала больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
Разработать дифференцированные программы реабилитации больных и инвалидов вследствие ЦВБ на основе выявленного реабилитационного потенциала.
Уточнить особенности проведения санаторного этапа реабилитации для больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
Разработать показания и противопоказания для санаторного этапа реабилитации больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
Разработать методику интегральной оценки эффективности программ реабилитации больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
В работе впервые проведен статистический анализ основных факторов риска развития ОНМК у пациентов с ЦВБ из числа прикрепленного (обслуживаемого) контингента ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ.
Разработаны принципы и метод определения реабилитационного потенциала больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
Впервые разработаны дифференцированные базовые программы реабилитации больных и инвалидов вследствие ЦВБ на основе выявленного реабилитационного потенциала.
Уточнены особенности проведения реабилитационных мероприятий для больных и инвалидов вследствие ЦВБ на санаторном этапе.
Впервые, разработана методика интегральной оценки эффективности реабилитации данного контингента больных и инвалидов.
Заключается в совершенствовании современных методических подходов медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие ЦВБ.
Выявленные медицинские и социально-гигиенические закономерности формирования контингента пациентов с ЦВБ из числа прикрепленного обслуживаемого контингента ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ позволяют
получать более подробную характеристику популяции, выявлять группы повышенного риска, что дает возможность составления целенаправленных реабилитационных программ.
Разработанный метод оценки реабилитационного потенциала больных и инвалидов вследствие ЦВБ может бьпь внедрен в практическое здравоохранение для создания дифференцированных программ реабилитации и оценки эффективности проведения реабилитационных мероприятий.
Уточненные принципы проведения санаторного этапа реабилитации
больных и инвалидов вследствие ЦВБ могут быть внедрены в систему
санаторно-курортной помощи.
![Особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта в условиях амбулаторного наблюдения [Электронный ресурс]](/i/i/4493/207239.png "Особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта в условиях амбулаторного наблюдения [Электронный ресурс] Смышляева Марина Михайловна")
