Введение к работе
з
Актуальность темы. Фибромиальгия (ФМ) в последние годы заняла прочное место в ряду наиболее актуальных и сложных проблем медицины. Не вызывает сомнения практическое значение ее изучения, так как ФМ является самой распространенной формой хронических миалгических синдромов. Между тем в проблеме ФМ существует много нерешенных вопросов; ее называют мифом, ставя под сомнение реальность ее как самостоятельного заболевания (Сулейманова ГЛ., Грехов Р.А., Черкесова Е.Г. и др., 2011).
Несмотря на определенные успехи в этой области, благодаря широкому кругу клинико-функциональных и экспериментальных исследований, не определены характерные клинико-патофизиологические паттерны. В частности нет четких данных о локализации, частоте и выраженности миофасциального болевого синдрома при фибромиалыии. Действительно, оба термина часто встречаются в специальной литературе, однако критерии, позволяющие классифицировать их как самостоятельные заболевания, или аргументы в пользу рассмотрения их в качестве единого патологического процесса остаются дискуссионными (Cohen M.L., 1999; MacfarJane G., 2005; McLean S., Clauw D., 2005; Borg-Stein J., 2006). Одни авторы считают, что ФМ это синдром мышечной боли без триггерных зон, по мнению других это генерализованный миофасциальный болевой синдром (Иваничев Г.А., 2007; Еснн Р.Г., 2007; Simons D.G., 2006; Branco J .С, 2010; Mulvey M.R., McBeth J., 2011).
Ведущим для понимания сущности ФМ остается вопрос о природе болевого синдрома. При этом обнаруживаются механизмы как ноцицептивной боли с наличием рецепторной недостаточности, так и невропатической боли, как отражение нарушений физиологического процесса модуляции боли, следствием которого является снижение толерантности к боли и гиперальгезия (O'neill S., Manniche С, 2006; Price D.D., Zhou Q., 2006, Yunus M.B., 2007). В этой связи представляется актуальным изучение функционального состояния спинальных и супраспинальных звеньев нейромоторной системы у больных
4 спинальных и супраспинальиых звеньев ненромоторной системы у больных ФМ. Эти данные, возможно, позволят приблизить понимание патогенеза боли и двигательных расстройств у больных фибромиальгией.
Цель исследования: изучение клинико-функциональных особенностей нейромоторной системы у больных фибромиальгией.
Задачи исследования:
1. Уточнить локализацию, частоту и выраженность миофасциального
болевого синдрома у больных фибромиальгией.
2. Изучить рефлекторную возбудимость сегментарного аппарата
спинного мозга у больных фибромиальгией.
3. Изучить функциональное состояние супрасегментарных отделов мозга
у больных фибромиальгией.
4. Определить наиболее информативные электромиографические
параметры, отражающие функциональное состояние сегментарного и
супрасегментарного аппарата у больных ФМ.
Научная новизна. Проведено комплексное клинико-функцио-нальное исследование центральных и периферических звеньев нейромоторной системы у больных фибромиальгией.
Установлены общие закономерности изменения рефлекторной возбудимости сегментарных и супрасегментарных отделов ЦНС больных фибромиальгическим синдромом.
Практическая значимость работы. Уточнена локализация, частота и выраженность миофасциального болевого синдрома у больных фибромиальгией.
Выявлены варианты рефлекторной возбудимости сегментарного и супрасегментарного аппарата центральной нервной системы.
Определены наиболее информативные параметры мигательного рефлекса и Н-рефлекса у больных ФМ.
Апробация работы. Основные результаты диссертации были доложены и обсуждены на: конференции молодых ученых КГМА (Казань, 2005, 2006,
5 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Боль в спине и миофасциальные синдромы» (Казань, 2006), Международном научном конгрессе «В.М. Бехтерев - основоположник нейронаук» (Казань, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии» (Санкт-Петербург, 2009), совместном заседании кафедры неврологии и рефлексотерапии, кафедры детской неврологий и кафедры реабилиталогии и спортивной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; кафедры неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Казань, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 работы опубликованы в рецензируемых научных журналах определенных ВАК Министерства образования и науки РФ, в которых отражены основные результаты и выводы диссертационного исследования.
Внедрение результатов работы. Основные положения исследования внедрены в практическую деятельность неврологического отделения №2 МУЗ «Городская больница №2» г. Краснодара, а также используются в учебном процессе кафедры неврологии и рефлексотерапии ГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития Российской Федерации.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который состоит из 246 источников (100 отечественных и 146 иностранных) и иллюстрирована 74 таблицами и 15 рисунками.
![Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе [Электронный ресурс]](/i/i/4305/193610.png "Клинико-функциональная характеристика и иммунологические особенности поражения нервной системы при диффузном токсическом зобе [Электронный ресурс] Ширманова Елена Викторовна")
