Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от сосудистых заболеваний нервной системы занимает второе место после заболеваний сердца. Ввиду большой распространенности и высокой летальности сосудистые заболевания мозга имеют не только социально-медицинское, но V*. большое экономическое значение.
Важную роль в борьбе с сосудистым]; заболеваниями мезга имеет разработка вопросов их патогенеза, ранней диагностики и профилактики. С Е. П. Гусев 1930,1334). Изучение начальных проявлений хронических сосудистых заболеваний мозга приобретает особую важность з научном и практическом отношении, так как своевременная диагностика этой формы патологии и прс-
ечебке-прбфплактпчеекпх мероприятий
будет СПОССбОТВОьсії о
го кровообращения ( инсульта).
В классификации сосудистых заболеваний нервной системы, разработанной Е. В. Шмидтом ( 1371,1385 ) введена рубрика. " Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга" ( КЇЇНКМ). Эта форма патологии в последние годы активно изучается институтом Неврологии РАМН, на кафедрах нервны:-: болезней Российского медицинского университета, Военно-медицинской академии, Нижегородской медицинской академии и других медицинских вузов. ' Н. Е. Верещагин, 1930; Е. И. русе з ;; с^?:. 1930,1334; В. Д. Трошин, 1994; Е. М. Бурцев Л 394 ).
Наличие тесней рефлекторной и кейрогуыоральней вза-
имосвязи мозга и сердца предопределяет возникновение разнообразных цересрокзрдиальных и кардноцеребралькых нарушений в -клинике сосудистых заболеваний ( Н. К. Еоголепов,1949,1974; 2. В. Шмидт, 1S7S, 1985; Г. А. Акимов, 1374,1983; Е. И. Гусев, 1990,1934; I В. Верещагин, 1350,1934; Е. Д. Трещин,1979.1994; К. II Жулика, 1395; -., 1963; А. НеугГі, V.'.
Т. Мі сега etai, 1984; A. Hadjiev, 1934. A. Artenus etal, 1954).
Тесная взаимосвязь пшемпческих проявлений при искажении сердца обуславливается в первую очередь атеросклерозе» всех отделов сосудистой системы организма. Но на этом секс ком фоке важнейшее значение приобретают и белее конкретные, специфические механизмы (стрессовые реакции,эмоциональное кг ряжение, нарушение обмена,изменения спмпатико-адреналозей і гипсталамо-гппофпзарно-надпочечнпковой систем),от которых \ будут зависеть те или инке особенности клинических проявлен патологического процесса з мозге. ( ILC. Хомуло,1982-, D. Hadji 1934-,)
Е литературе, в основном, отражена роль кардпалькых нарушении в патогенезе.острых расстройств мозгового кров обращениях инсульта). Вопрос о кардпальных и гемодикамлчески нарушениях в патогенезе хронических сосудистых заболеваний м га 'изучен недостаточно. Б то же время для профилактики пкеул осебую значимость приобретает изучение цереброкардпалькых вз моотношекий на ранних стадиях формирования сосудисты:-: забол ваккй мозга. Данное исследование является фрагментом комплек кой народно-хозяйственной темы JSlfil РФ ( т. к. Нііжегородск медицинская академия ).
Работа выполнена на кафедре неврологии и нейрохирургии ( зав. проф. В. Д. Трошпн) Нижегородской государственно; медицинской академии ( ректср-проф. В. В. ІНкарнн) на базе Ніж городской областной клинической больницы им. Н. А. Семапко (глав, врач, народ, врач РФ 0. А. Обухов).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить семиотику кардпалькых и гемодп-камлческих нарушений в клинике хронических сосудистых пораж кий мозга на ранних-стадиях их развития.
ЗАДАЧИ РАБОТЫ. 1. Изучить структуру и семиотику кардпалькых нарушений на ранних стадиях формирования хронических сосудистых поражений мозга.
-
Выяснить особенности .электрокардиографических измене кий и толерантности к физическим нагрузкам у больных начальными проявлениями хронического сосудистого поражения мозга.
-
Изучить состояние центральной гемодинамики и ее взаимосвязь с церебральной гемодинамикой у Сольных начальными проявлениям; хронического сосудистого нерадения мозга.
В работе впервые изучена семиотика кардиалькых нарушений в клинике начальных проявлений хронических сосудистых поражений мозга. Дана развернутая характеристика состояния церебральной гемодинамики и проведена ее сопоставительная оценка с параметрами центральной гемодинамики. Выделены наиболее характерные изменения электрокардиограммы и изучена толерантность к физическим нагрузкам у больных с начальными проявлениями сосудистой зкцефалопатии.
Практическое значение работы заключается в использовании полученных результатов для ранней диагностики хронических сосудистых заболеваний мозга и их вторичной дифференцированной профилактики. Работа может иметь важное значение в практике профилактических осмотров и дпепасери-зации населения.
-
Обоснование необходимости изучения кардпальных дисфункций у больных начальными проявлениям;! хронической недостаточности кровоснабжения мозга с целью зыяскекпя цереброкаднальных взаимоотношений.
-
Закономерность изменений кардпальных нарушений, центральной и церебральной гемодинамики у больных артериальной гипертензие? и атеросклерозом в зависимости от характера нарушения кровообращения ( начальные проявления сосудистой энцефалопатии).
3. использование результатов исследования кардиальных дисфункций с целью изучения их роли в патогенезе начальных проявлений сосудистой энцефалопатии.
Полученные данные внедрены в работе Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко, в учебный процесс Нижегородской медицинской академии, использованы в методических рекомендациях МЗІЯЇ РФ "Ранняя диагностика и профилактика сс-:удпстых заболеваний мозга в амбулаторных условиях'Чв соавторстве) ,1930; методическом пособии "Кардпалькые дисфункции в клинике сосудистых заболеваний мозга ( 1994г.)
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ 1о теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Основные юложэкия и выводы диссертации доложены: ка Всероссийской ка-гчксй кокферекцип " йшемическая болезнь головного мозга" ( Самара, 1379 ); ка выездкой научной сессии КИЙ неврологии AlvlH і научно-практической кокферекцип кевропатологов Нечерноземной юкы РФ" Сосудистые заболевания нервной системы. Новые методы диагностики в неврологии" ( Смоленск, 1980 ) ка межзфедралъной ;окферекции кевропатологов ( К. Новгород, 1985,1987,1994)
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ Диссертация состоит кз введения,обзора литературы, 4-х лав,заключения и выводов. Страниц - 126, таблиц- 22, рисунков 3 . Указатель литературы включает 213 отечественны:-: и Ы аруб&йщых источников.
