Введение к работе
7*3 5 Ч Г
Актуальность проблемы. Поражения пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы наиболее распространены среди всех неврологических заболеваний. Согласно статистическим наблюдениям, из всех заболеваний периферической нервной системы 80-90 % приходится на пояснично-крестцовый отдел (Попелянский Я.Ю., 2001). По данным G. Saker (1957), каждый второй человек в течение жизни испытывает боли в пояснице. Распространенность этого синдрома колеблется от 40 до 80% среди населения, а ежегодная заболеваемость составляет 5% (Тороп-цеваН.В., Беневоленская Л.И., 1995).
Упорный болевой синдром является причиной длительного нахождения на больничном листе, инвалидизации и преждевременного ухода из активной производственной деятельности лиц трудоспособного возраста, что причиняет огромный материальный ущерб предприятию и обществу в целом (Biering-Sorenson Е, 1983). В развитых странах «боли в нижней части спины» занимают второе место по временной утрате трудоспособности (Манвелов Л.С., 1999). Как указывают А.И. Раструсина и Е.И. Шисгал (1967), в структуре заболеваний нервной системы, приводящих к инвалидности, болезни пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы составляют 8%. Поэтому остеохондроз позвоночника и вторично обусловленные им неврологические проявления являются не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой.
Несмотря на широкое внедрение на предприятиях России лечебно-профилактических мероприятий (предварительные и периодические осмотры рабочих, диспансеризация заболевших, про-тиворецидивное лечение, трудоустройство и др.), частота этих заболеваний у рабочих крупных производств не снижается. Вместе с тем заболевания периферической нервной системы, связанные с воздействием неблагоприятных производственных факторов, остаются недостаточно изученными.
Существуют последовательно используемые методы лечения
"^ШЙЩЙЙяШЙЙ тера-
болевого синдрома при остеохондрозе:
БИБЛИОТЕКА. }
»2Ж
пия, включающая медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, при неэффективности которой применяются так называемые малоинвазивные методики (различные виды блокад, пункционные и эндоскопические манипуляции) или традиционные хирургические вмешательства (Casper G., 1998). Важную роль играет организация специализированной помощи рабочим крупного промышленного предприятия, включающая последовательное использование различных методов терапии поясничного остеохондроза, а также вопросы реабилитации и профилактики этого заболевания.
Цель исследования. Улучшить оказание специализированной помощи больным поясничным остеохондрозом, работающим на производствах ВАЗа, используя систему поэтапного лечения, реабилитации и профилактики этого заболевания.
Задачи исследования:
-
Изучить заболеваемость поясничным остеохондрозом среди рабочих ВАЗа и ее взаимосвязь с производственными факторами.
-
Разработать диагностический комплекс с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии для осуществления дифференцированного поэтапного лечения.
-
Изучить эффективность и возможности дифференцированных методов терапии при различных клинических формах поясничного остеохондроза.
-
Разработать систему поэтапного оказания специализированной помощи при поясничном остеохондрозе в зависимости от клинической формы и стадии заболевания в условиях крупного промышленного предприятия.
-
На основании результатов проведенных исследований дать экономическую оценку разработанной системе организации специализированной помощи при поясничном остеохондрозе рабочим ВАЗа.
Научная новизна исследования. На основании изучения заболеваемости поясничным остеохондрозом рабочих ВАЗа и связи клинических проявлений с производственными факторами впервые разработана система оказания специализированной поэтапной дифференцированной помощи в зависимости от клинической
формы и стадии болезни, а также разработаны вопросы реабилитации и профилактики заболевания среди рабочих конвейерного производства ВАЗа.
Дано экономическое обоснование целесообразности использования разработанной системы оказания дифференцированной специализированной помощи при поясничном остеохондрозе рабочим крупного промышленного предприятия.
Практическая значимость результатов исследования. Создание системы оказания специализированной дифференцированной поэтапной помощи, включающей аспекты реабилитации и профилактики, позволяет сократить экономические затраты, сроки пребывания на больничном листе, выход на инвалидность при поясничном остеохондрозе.
Результаты исследования способствуют улучшению специализированной помощи при поясничном остеохондрозе рабочим конвейерного производства ВАЗа.
Положения, выносимые на защиту:
-
Помощь больным поясничным остеохондрозом, работающим в условиях конвейерного производства, должна оказываться дифференцированно и включать различные этапы в зависимости от характера, формы, стадии заболевания.
-
Система поэтапного оказания специализированной помощи при поясничном остеохондрозе рабочим крупного промышленного предприятия, включающая этапы лечения, реабилитации и профилактики, позволяет сократить экономические затраты, сроки пребывания на больничном листе, выход на первичную инвалидность.
Апробация работы и внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы Центра медицины труда ВАЗа, используются в лекционном курсе и практических занятиях со студентами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета.
Материалы исследования доложены на научно-практической конференции «Остеохондроз позвоночника, методы лечения и профилактика» в г. Тольятти (2004), на конференции, посвящен-
2 Зак 8651 5
ной 30-летию медицинской службы ВАЗа (2005), на VII Юбилейной конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 85-летию кафедры неврологии и нейрохирургии СамГМУ (Самара, 2005).
По материалам исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе методические рекомендации.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 17 рисунками. Указатель литературы содержит 230 источников, из них 136 отечественных и 94 зарубежных авторов.
![Особенности оказания неврологической помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях локальных вооруженных конфликтов [Электронный ресурс]](/i/i/4502/208279.png "Особенности оказания неврологической помощи на этапах медицинской эвакуации в условиях локальных вооруженных конфликтов [Электронный ресурс] Сивцева Светлана Алексеевна")
