Введение к работе
Актуальность. Создание и практическая реализация лечебно-
ирофилакшческал программ, включающих применение методо? направленной физиотерапевтической коррекции ранних форм цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), относятся к числу актуальных и приоритетных проблем медицинской реабилитации (Трошин В.Д., 1992; Бабов К.Д. и др., 1995).
Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, характеризующихся стадийным прогредиентным течением с развитием мозговых инсультов, обусловливает важность разработки методов выявления и лечения прежде всего ранних форм ЦВЗ, когда лечебно-профилактические мероприятия наиболее эффективны (Ежов В.В., 1994). За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении проблемы ЦВЗ, что привело к некоторому снижению частоты транзиторных ишемнческих атак, церебральных кризов и инсультов (Манвелов Л.С. и др., 1998). В то же время смертность от сосудистых заболеваний головного мозга в экономически развитых странах составляет от 18 до 22% в общей структуре смертности. Летальность при инсультах - 30 - 35% (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001; Де Фритас Г.Р., Богусславский Дж., 2001). Поэтому изучение ранних форм ЦВЗ имеет не только медицинскую, но и социальную значимость.
В настоящее время доказано, что последовательное осуществление -комплексных лечебных воздействий с включением специальных методов климато-, бальнео-, психо-, дието-, кинезо- и физиотерапии способствует существенному расширению функциональных возможностей организма и удлинению ремиссии клинических проявлений ЦВЗ (Ежова В.А., Куницина Л.А., 1984; Шиман А.Г., Максимов А.В., 1991). Вместе с тем использование немедикаментозных методов без должного дифференцированного подхода, учета механизмов и специфических особенностей действующих лечебных физических факторов значительно снижает конечную эффективность и ведет к дискредитации их оздоровительных возможностей. В связи с этим существует потребность в уточнении основных методических подходов к назначению физиотерапии, оказывающей направленное корригирующее действие на основные звенья патогенеза сосудистых заболеваний головного мозга.
Цель исследования: разработать и обосновать методические
подходы к лечению ранних форм цереброваскулярных заболеваний с
использованием комбинированных бальнеологических и
физиотерапевтических методов в санаторно-курортных условиях. Задачи исследования: 1. Разработать оптимальные комплексы лечения физическими факторами в санаторно-курортных условиях для больных, страдающих ранними формами ЦВЗ.
2. Разработать комплексы лечения для больных с ранними формами ЦВЗ в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).
-
Изучить эффективность курортного лечения у больных с рашшмн формами ЦВЗ при его стандартных и сокращенных сроках.
-
Изучить отдаленные результаты курортного лечения у больных с ранними формами ЦВЗ.
Научная новизна. Разработаны и внедрены методы дифференцированного лечения больных с ранними формами цереброваскулярных заболеваний в условиях курорта в зависимости от особенностей их клинической картины.
Дана оценка эффективности терапевтического действия основного природного лечебного фактора курорта «Ангара» - хлоридной натриевой воды (минерализация 28г/дм ) при ранних формах ЦВЗ. Определены показания к ее изолированному и комбинированному применению с методами аппаратной физиотерапии у больных с ранними формами ЦВЗ атеросклеротического и гипертонического генеза.
Разработаны методы дифференцированного лечения в санаторно-курортных условиях больных с ранними формами ЦВЗ в сочетании с ИБС.
Практическая значимость работы. На основании полученных результатов исследования разработаны и внедрены в практику наиболее эффективные методы бальнео- и физиолечения ранних форм ЦВЗ, а также методы комбинированной терапии физическими факторами больных с ранними формами ЦВЗ в сочетании с ИБС в условиях курортов Восточной Сибири. Установлены оптимальные сроки санаторно-курортного лечения больных с этой патологией.
Внедрение результатов работы. Изданы методические рекомендации "Дифференцированное лечение ранних форм цереброваскулярных заболеваний различными физическими факторами в санаторно-курортных условиях" (Иркутск, 2001). Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах неврологии и нейрохирургии, физиотерапии и курортологии Иркутского ГИУВа, кафедре нервных болезней Иркутского государственного медицинского университета.
Результаты исследований внедрены на курортах "Ангара" и "Байкал".
Положения, выносимые на защиту: 1. Хлоридные натриевые ванны изолированно и в сочетании с низкочастотными переменным магнитным и импульсным электромагнитными полями, электросонтерапией и синусоидальными модулированными токами оказывают у больных с ранними формами ЦВЗ нормализующее и стабилизирующее влияние на их субъективные и объективные симптомы, микроциркуляцию, церебральную
и центральную гемодинамику.
-
Применение бальнеофизиотерапии у больных с ранними формами ЦВЗ должно быть дифференцированным и зависеть, в первую очередь, от особенностей клинической картины сосудистой патологии головного мозга.
-
Курортное лечение больным с ранними формами ЦВЗ должно проводиться в стандартные сроки (21 день).
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 190-летию курорта "Горячинск" и 80-летию курорта "Аршан" (Аршан, 2000), на III региональной научно-практической конференции молодых ученых (Иркутск, 2000), на заседаниях Ассоциации неврологов Иркутской области и областного общества физиотерапевтов и курортологов (Иркутск, 2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных статьи и методические рекомендации "Дифференцированное лечение ранних форм цереброваскулярных заболеваний различными физическими факторами в санаторно-курортных условиях".
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах (текстовая часть - на 94 стр.) и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 5 рисунками и 41 таблицей. Указатель литературы содержит 126 работ отечественных авторов и 64 работы зарубежных авторов.
![Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Электронный ресурс]](/i/i/4426/192082.png "Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Электронный ресурс] Измайлов Иван Александрович")
![Оптимизация лечения больных с ишемическим инсультом в условиях специализированного отделения [Электронный ресурс]](/i/i/4480/207546.png "Оптимизация лечения больных с ишемическим инсультом в условиях специализированного отделения [Электронный ресурс] Колчина Эмма Михайловна")
