Введение к работе
В настоящее время стало очевидним, что нарушения мозгового кровообращения встречаются у детей гораздо чаще, чем полагали ранее. Среди органических пораяений мозга их частота колеблется от 3 - 5 X [Л.О.Бадалян, 1984;В.М.Трошин и соавт., 1Э92; A.P.Gold et al., 19641 до 8 - 10 7. [Q.В.Banker, 19611. В клиниках для лечения детского церебрального паралича дети с последствиями мозгового инсульта занимают около 1/3 коек [К.А.Семенова, 1986;S.Carter, А.P.Gold, 1967).
Установление причины острых нарушений мозгового кровообращения у детей вызывает большие трудности [Л.В.Калинина, 1973; Е.С.Бондаренко и соавт., 19831, вследствие которых мозговые инсульты в детском возрасте в 20 - 30 7. случаев преходят под другими диагнозами [Л.И.Краснова, 1980; Е.И.Гусев и соавт., 19901. Правильная диагностика возмояна лишь при при-иенении высокоинформативннх параклинических методов исследования - церебральной ангиографии, транскраниальной допплеро-графйи, аксиальной компьитёрной томографии.
Проблема церебральных сосудистых кризов и ангиоцефалгий з детском возрасте такяе чрезвычайно ваяна. Необходимость зеестороннего изучения этих форм церебральной сосудистой патологии обусловлена возрастающей распространенностью их у детей и подростков [И.А.Скворцов, 1987; Г.Ф.Моисеев и соавт., 19901, многообразием этиологических факторов, сложностью па-
тогенеза, малой эффективностью проводимой терапии.
До настоящего времени-церебральная гемодинамика у детеї с цереброваскуларной патологией оценивалась в основном методом реоэнцефалографии [Л.А.Кабанова и соавт.. 1985; ft.И.Кайсарова, 19891. Ультразвуковые допплеровские методи исследования применялись с этой целью в детском возрасте редко (В.Х. Робуле. 1985, 1990; H.Bode, A.Harders. 1989].
Для изучения компенсаторных возможностей церебральное гемодинамики и механизмов развития церебральных сосудисты) кризов в современной ангионеврологии все чаще применяют функциональные пробы, такие как гипервентиляционная., с задерако( дыхания, психоэмоционального напряиения, ыезатоновая [Е.М.Бурцев, 1990; В.Д.Грошин и соавт., 1992]. Однако в детской практике они не нащли широкого распространения.
Цель работы: С помощью современных, преимущественно не-инвазивных методов исследования оценить патологические и компенсаторные изменения церебральной гемодинамики при мозговы) инсультах, кризах и ангиоцефалгиях.у детей и обосновать целесообразность применения кавинтона в комплексной их терапии.
Задачи исследования:
1. С помощью высокоинфориативных и преимущественно не-инвазивных методов исследования (транскраниальной допплеро-графии, реоэнцефалографии,- радиоциркулографии) определить основные варианты изменений церебральной гемодинамики у детеї при мозговых инсультах, церебральных сосудистых кризах и ан-
гиоцефалгиях.
-
Установить варианты реагирования церебральных сосудов На функциональные пробы (гипервентиляционную, с задерикой дыхания, психоэмоционального напряяения, ыезатонову'ю) у детей при церебральных сосудистых кризах и ангиоцефалгиях.
-
Уточнить значение патологических и компенсаторных сдвигов церебральной гемодинамики у детей в патогенезе церебральных сосудистых наруиений.
-
Оценить эффективность применения кавинтона с целью лечения и профилактики церебральных гемодинамических наруг?-ний в детском возрасте.
- Впервые исследовано состояние церебральной гемодина
мики при различных формах церебральной сосудистой патологии
г ИИ, ЦСК, АЦ) у детей с помоцьп комплекса современных пара
клинических методов, включающих ТКД. РЦГ. ЦАГ и др.
. - Определены клинические критерии ЦСК и ангиоцефзлгий в детском возрасте.
Установлено, что при ЦСК и ДЦ у детей патологические изнёния церебральной гемодинамики могут быть выявлены линь в процессе функциональных нагрузочных проб (ГВ, ПЗН, МП). Зто способствует как диагностике ранних проявлений цереброваску-лярных заболеваний в детской возрасте, так и уточнению их патогенеза.
Уточнено значение некоторых факторов риска (нестабильности іейного отдела позвоночника, очаговой резидуальной,
- 4 -преимущественно перинатальной патологии мозга) в возникновении сривов ауторегуляции мозгового кровотока и пароксизмаль-них сосудистых нарушений у детей.
- Показана эффективность кавинтона в лечении и профилактике нарушений мозгового кровообращения у детей, обусловленная пояснительным влиянием препарата на мозговой кровоток пі данным ТКД и РЭГ-исследований.
Результаты комплексного исследования церебральной гемодинамики у,детей с мозговыми инсультами, кризами и ангиоце-Фалгиями могут быть использована в лечебной практике специализированных детских отделений. Особенности изменений цереб ральной гемодинамики, установленные при проведении функциона-льних проб, могут служить для уточнения диагноза ЦСК и fill } детей как в стационарных, так и поликлинических условиях, , также для контроля эффективности проводимой терапии. Детей і ЦСК и АЦ следует выделять в группу риска по возникновению мо згового инсульта и проводить им цеяенаправленое обследованиі и лечение. Полоаительное влияние кавинтона на состояние цере оральной гемодинамики свидетельствует о перспективности еп применения для лечения и профилактики церебральных сосудисты; нарушений у детей.
![Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта [Электронный ресурс]](/i/i/4427/194740.png "Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта [Электронный ресурс] Сычева Мария Александровна")
![Особенности церебральной гемодинамики больных полушарным ишемическим инсультом по данным транскраниальной доплерографии [Электронный ресурс]](/i/i/4473/200668.png "Особенности церебральной гемодинамики больных полушарным ишемическим инсультом по данным транскраниальной доплерографии [Электронный ресурс] Шевчик Анна Геннадьевна")
