Введение к работе
Актуальность
В последние годы косметология, как отдел дерматологии представляет собой бурно развивающуюся область медицины, где успешно соединяются научный и клинический подход, клинико-инструментальная диагностика и междисциплинарное взаимодействие специалистов. Косметологические услуги населению с каждым годом пополняются высокотехнологичными достижениями и приобретают твёрдую законодательную базу.
Результат анализа обращаемости за дерматологической и косметологической помощью с проблемами сухости кожи установил, что услугами врача-косметолога чаще пользуются женщины в возрасте 35-49 лет [Сметник В.П., 2006; Озерская О.С., 2007; Анисимов В.Н., 2008; Стюарт-Гамильтон, 2002, Губанова И.И. 2010], то есть пациентки наиболее трудоспособного возраста. Современные женщины предпочитают наименее травматичные вмешательства при минимализации реабилитационного периода и максимально пролонгированном эффекте. Наиболее востребованными в лечении и профилактике инволюционных изменений лица являются инъекционные методы коррекции. В настоящее время все специалисты сходятся во мнении, что основным требованием к выбираемому инъекционному препарату является его безопасность и биосовместимость. В большей степени этим требованиям отвечают препараты, созданные на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Современный арсенал препаратов, использующихся в эстетической медицине, довольно широк. При этом протоколы коррекции возрастных изменений предполагают использование как стабилизированной ГК, так и препараты на основе нестабилизированной ГК, а так же ГК в сочетании с другими активными соединениями. Различный молекулярный вес и разные концентрации ГК определяют и перечень эффектов, заявляемых фирмами-производителями при использовании того или иного препарата. Не смотря на то, что процедуры коррекции сухости кожи являются одними из самых востребованных в практике дерматолога и косметолога, в современной литературе отсутствуют научно обоснованные данные регенеративных процессов в коже лица после применения данных препаратов инструментально подтверждённые. Поэтому, в настоящее время, практикующему врачу необходимы четкие схемы коррекции сухости кожи, возрастных изменений в зависимости от типа старения кожи и возраста пациента. Недостаточно внимания уделено исследованию структурных изменений кожи при введении различных групп препаратов ГК с использованием биоинженерных методов, рекомендуемых в соответствии с новыми нормативными требованиями порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Косметология». Остаются дискуссионными и недостаточно изученными вопросы стандартизированной системы объективной оценки изменений кожи после проведения лечебных процедур. Следовательно, диагностика и коррекция дегидрированной кожи лица являются актуальной проблемой, решение которой позволит повысить качество оказания лечебно-профилактической помощи.
Цель исследования: улучшить качество оказания дерматологической и косметологической помощи пациентам с морфофункциональными и структурными признаками дегидрированной кожи лица.
Задачи исследования:
-
Разработать диагностические критерии оценки морфофункциональных и структурных изменений кожи лица женщин до наступления менопаузы.
-
На основе выработанных критериев оценить степень изменений состояния кожи лица женщин до введения препаратов гиалуроновой кислоты.
-
Оценить эффективность метода коррекции морфофункциональных и структурных изменений кожи лица в исследуемой группе.
-
На основе выработанных критериев оценить степень изменений состояния кожи лица женщин после введения препаратов различных форм гиалуроновой кислоты.
-
На основании полученных результатов, разработать алгоритм коррекции возрастных изменений кожи лица с использованием метода внутридермального введения препаратов гиалуроновой кислоты.
Личный вклад автора
Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, заключается в самостоятельном формировании плана, цели и задач диссертационной работы, адекватным выбором методов обследования и способов коррекции дегидрированной кожи лица. Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, подтверждается представленными: актом проверки первичной документации, журналом клинических исследований 100 пациентов, анкетами 100 обследуемых (60 человек в возрасте 30-40 лет и 40 человек в возрасте 18-20 лет), медицинскими картами 100 пациентов с внесёнными результатами по исследованию корнеометрии, себометрии, кутометрии, ТЭВА-метрии, дерматоскопии, УЗ-сканирования по исходному значению, через две, через 4, через 6 недель от начала исследования, информационными соглашениями на проведение процедуры мезотерапии с подписями 60 пациентов (I и II группа исследуемых), журналом регистрации УЗИ-исследования 100 пациентов, заключениями УЗИ-исследований 100 пациентов, базой данных в компьютерной программе Microsoft Excel2003 на 100 пациентов, содержащая все необходимые сведения. Научные положения, выводы и практические рекомендации основаны на результатах собственных наблюдений.
Научная новизна
На основании комплексного анализа морфофункциональных и структурных изменений кожи лица впервые разработаны диагностические критерии инволюционных изменений и дана оценка эффективности проводимой косметологической коррекции с помощью гиалуроновой кислоты. С помощью неинвазивного метода диагностики, в отличие от предыдущих диагностических методик, доказана неоднородность инволюционных изменений у женщин с одним типом старения, что доказывает необходимость дифференцированного подхода в выборе методов косметологической коррекции.
Практическая значимость
Проведенные исследования позволили разработать алгоритм коррекции возрастных изменений кожи лица с использованием метода внутридермального введения препаратов гиалуроновой кислоты. Выделены диагностические критерии для выбора метода коррекции и оценки эффективности внутридермального введения различных форм гиалуроновой кислоты. Данные методики позволяют избежать полипрогмазии в косметологических процедурах и возможных осложнений, что, несомненно, повысит качество оказания лечебно-профилактической помощи.
Внедрение результатов работы
Результаты научного исследования внедрены в учебный процесс кафедры дерматовенерологии, микологии и косметологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России и клиническую практику ГБУЗ ГКБ №14 им. В.Г. Короленко.
Апробация работы
Основные положения и материалы исследования были представлены на Междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии и косметологии: наука и практика», Москва 2010; IV междисциплинарной научно-практической конференции «Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия» 2011, на научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматоонкологии», Москва 2011; I Московский Форум «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики», Москва 2011; Конференции молодых учёных РМАПО, Москва 2011; на расширенном заседании кафедры дерматовенерологии, микологии и косметологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, сотрудников ФГБУ ГНЦДК Минздравсоцразвития России и ГБУЗ ГКБ №14 им. В.Г. Короленко (27.12.2011).
Положения, выносимые на защиту
1. Морфофункциональные и структурные изменения кожи лица у женщин с одним морфотипом старения имею разную степень модификации.
2. Результаты комплексного исследования морфофункциональных и структурных изменений кожи определяет выбор препарата с различными формами гиалуроновой кислоты.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе рекомендуемые ВАК России – 2.
Структура и объём диссертации: Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 124 источников, из них 74 на русском и 50 на иностранных языках, приложения. Диссертационная работа иллюстрирована 20 рисунком и 42 таблицами.
![Влияние факторов курорта Тинаки на клинические проявления и функциональное состояние кожи у больных экземой [Электронный ресурс]](/i/i/4257/211676.png "Влияние факторов курорта Тинаки на клинические проявления и функциональное состояние кожи у больных экземой [Электронный ресурс] Кирилюк Ирина Александровна")
