Введение к работе
Актуальность темы. Успехи современной венерологии в вопросах лечения сифилиса весьма значительны. В то же время опубликованы отдельные сообщения, посвященные неудачам в процессе лечения сифилиса препаратами пенициллина. Так, одной из причин серорезистентности, столь широко обсуздаемой в последние годы, ряд исследователей считает сохранение в организме после лечения жизнеспособных трепонем (Васильев Т.В. с соавт., 1983). Вызывают тревогу сообщения о случаях развития позднего сифилиса ( Sawicfca J., 1985), в частности, спинной сухотки (Глухенький Б.Т., 1985), после полноценного лечения больных ранними формами сифилиса, а также резистентности клинических проявлений вторичного сифилиса к специфической терапии (Усманов Т.У., 1986). До настоящего времени нет метода лечения больных сифилисом, гарантирующего полную санацию организма от возбудителя. Более того, обнаружено имыунодепрессивное влияние алтибиотикотерапии в процессе лечения больных сифилисом (Есенин А.А., 1983; Бори-сенко К.К. с соавт., 1985, 1988).
В связи с этим закономерно проведение исследований, ставящих целью изучение эффективности иммунотерапевтических средств в лечении сифилиса, в частности, иммуностимуляторов,
иммуномодуляторов, адаптогенов и т.п. Вопросы иммунотерапии сифилиса значительно менее изучены, нежели методы специфического, трзпонемоцидкого лечения, работы по этому вопросу немногочисленны.
Рядом исследователей показан положительный эффект неспецифических иммуностимуляторов в комплексном лечении сифилиса (Чистякова A.M., 1980; Ротанов СВ. с соавт., 1985; Платонов СИ. и Федотов В.П., 1988), однако в большинстве работ по этой проблеме продемонстрирована недостаточная эффективность средств (декариса, диуцифона, спленина), воздействующих на неспецифический иммунный ответ (Мавров И.И. 1982; Главинская Т.А. с соавт., 1983, 1985; Басинская K.W., 1985; Борисенко К.К. с соавт., 1985; Михеев Н.М., 1985; Чистякова A.M. и Шэгенова Л.Б., 1985; Таумин id.Р., 1965; Теслзн-ко Л.С, 1987).
Некоторая неопределенность в вопросах иммунотерапии
сифилиса связана с недостаточной ясностью особенностей его
патогенеза, состоянием иммунитета в разных стадиях болез
ни, противоречивостью результатов соответствующих исследо
ваний ( Кєі-г^ет М. , 1979; Bos J.D. et al. , I960; luke-
iart S..V. et alI980;Jensen J.R. et al. , 1982; Scfiell R.
F. et al. ,1983).
Вместе с тем немногочисленность работ по иммунотерапии сифилиса предопределена небольшим количеством препаратов этой группы, рекомендованных и доступных для использования.
Подчеркивается актуальность дальнейшего изучения иммунного статуса больных различными стадиями сифилиса, поиск новых иммуномодулирую'дих средств для его лечения (Скрипкин Ю.К. с соавт., 1988).
Целью работы явилось совершенствование метода лечения больных ранними формами сифилиса путем включения в него про-теолитических ферментов, обладающих иммуномодулирующим действием.
Б процессе работы решались следующие конкретные задачи:
-
Определить клиническую эффективность применения химо-трипсина в комплексном лечении больных раннши формами сифилиса (влияние на сроки разрешения сифилидов).
-
Изучить влияние химотрипсина на сроки негативации реакции связывания комплемента (РЖ).
3. Изучить иммуномодулирущее действие химотрипсина, т.е. влияние на показатели клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета.
Научная новизна работы заключается в комплексном изучении иммунного статуса больных ранними формами сифилиса при помоіци тестов, характеризующих клеточный, гуморальный и неспецифический иммунитет, серологических реакций в процессе комплексного лечения бенэилпенициллином и химотрипсином.
Установлена значительная эффективность комплексного лечения больных ранними формами сифилиса бенэилпенициллином в сочетании с химотрипсином в плане влияния на регресс сифилидов, негативацию серологических реакций, нормализации
іоказателей иммунного статуса.
Практическая ценность. Высокая терапевтическая эффектив--юсть разработанного комплексного метода лечения больных рак--іими формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с химо-грипсином позволяет рекомендовать его для использования в цирокой венерологической практике.
Внедрение в практику. Комплексный метод лечения больных ранними формами сифилиса бензилпенициллином в сочетании с шмотрилсином внедрен в кожно-венерологическом отделении эбластной клинической больница г.Волгограда.
Апробация работы. Основные материалы диссертации были представлены на научных сессиях Волгоградского медицинского института (1981, 1983), научно-практической конференции "Иммунология в дермато-венерологии", посвященной 50-летию Горьковского научно-исследовательского кожно-венерологическо-го института МЗ РСФСР (1990), совместном заседании кафедр цермато-венерологии и внутренних болезней Волгоградского медицинского института (1991).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и указателя литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами. Библиографический указатель содержит 295 наименований, из них 136 отечественных и 159 зарубежных работ.
