Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настоящее время в стоматологической практике используется больше 500 сплавов [Земсков A.M. и соавт., 2003]. Их используют в основном для изготовления вкладок, коронок, мостовидных протезов, штампованных базисов съемных протезов. Международными стандартами ISO, 1989 все сплавы металлов разделены на следующие группы: сплавы благородных металлов на основе золота: золотые, золото-палладивые, серебряно-палладиевые; сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или платины; сплавы для металлокерамических конструкций: с высоким содержанием золота (более 50%), с высоким содержанием благородных металлов, на основе палладия (более 50%), на основе неблагородных металлов (кобальта и никеля) и сплавы неблагородных металлов.
Эти сплавы обладают хорошими технологическими свойствами, устойчивы к коррозии, токсилогически инертны. Однако, как показал клинический опыт, ко всем веществам, которые попадают в полость рта, организм человека небезразличен [Джириков Ю.А.,1996, Дойников А.И.с соавт., 1986; 1990; Loomer Р. М., 2004]. Присутствие в полости рта конструкций из сплавов, содержащих тяжелые металлы (палладий, платину и др.) оказывает влияние на ферменты ротовой жидкости [Гожий А.Г.,1998]. Отмечено, что и при использовании для протезирования так называемых «благородных» металлов (платины, золота) возникают явления непереносимости протезов с развитием пародонтопатий, опосредованные иммунными нарушениями [Зозуля В.В. с соавт., 1989; Mombelli А., 2003].
Следует заметить, что в условиях гипоксии тканей нарастают процессы перекисного окисления липидов, что приводит к разрушению клеточных мембран и выходу в ротовую жидкость метаболитов - АМФ и АДФ, так как АТФ образуется мало в условиях гипоксии.
Центральной мишенью любой клетки является дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), взаимодействие с которой переходных металлов, в том числе палладия и платины, обеспечивает противомикробное, антифаговое, цито-токсическое действие. В связи с этим, изучение биологического действия переходных металлов, в том числе палладия и платины, на нуклеотиды и азотистое основание - тимин, которое является специфической компонентой ДНК, представляет большой интерес [Фомина Н.Ю., 2004].
На данный момент остаются малоизученным биохимические механизмы
действия тяжелых металлов на ферменты ротовой жидкости при патологии
тканей пародонта (пародонтит различной степени тяжести), что весьма
актуально, так как может способствовать выбору наиболее оптимального
материала для протезирования и существенно улучшить медико-социальную
реабилитацию данной категории больных. /рос. нацнон ~ч
' БИБЛИОТЕКА "
СПскд
Цель исследования
Целью настоящей работы является разработка биохимических критериев оценки изменений метаболической и ферментативной активности ротовой жидкости под воздействием тяжелых металлов у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Задачи исследования:
1. Проанализировать влияние соединений палладия и платины на активность
ферментов ротовой жидкости у лиц с интактным пародонтом (амилаза,
ДЦГ, щелочная фосфатаза). ''
-
Установить характер влияния металлов платиновой группы на активность ферментов ротовой жидкости у пациентов с разной степенью тяжести ' хронического генерализованного пародонтита. і
-
Выявить особенности комплексообразования азотистых оснований и нуклеотидов с металлами платиновой группы.
-
Определить влияние соединений металлов платиновой группы на микрофлору полости рта, на основе изучения антибактериального действия соединений палладия и платины на модельный штамм Staf. aureus 209-Р.
-
Отобрать информационные показатели изменения метаболической активности в ротовой полости для установления биохимических критериев оценки влияния металлов на течение хронического генерализованного пародонтита.
Научная новизна
-
Установлено, что водорастворимые соединения палладия и платины влияют на обменные процессы тканей пародонта.
-
Впервые доказано, что тяжелые металлы вызывают метаболические сдвиги, выявленные у больных пародонтитом.
-
Выявлены биохимические критерии оценки состояния полости рта у больных хроническим генерализованным пародонтитом и степени коррекции биохимических сдвигов под влиянием зубных протезов, содержащих тяжёлые металлы.
-
Включение соединений платины и палладия в металлические конструкции сопровождается повышением антибактериальной функции ротовой жидкости.
Теоретическая и практическая значимость проведенной работы <
заключается в выявлении влияния соединений платины и палладия на гомеостаз полости рта, что проявляется в виде антибактериального и ферментативного действия соединений палладия и платины.
Изученные биохимические механизмы действия тяжелых металлов на ферменты ротовой жидкости при патологии тканей пародонта могут служить критерием выбора наиболее оптимального материала для протезирования, что позволит существенно улучшить медико-социальную реабилитацию данной категории больных.
Внедрение
Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической поликлиники Саратовского государственного медицинского университета и учебный процесс кафедр терапевтической стоматологии, ортопедической стоматологии и кафедры биологической химии Саратовского государственного медицинского университета. Апробация работы
Основные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались:
на Международной конференции «Современные медицинские технологии» (Хорватия, 2004);
на Всероссийской конференции «Прогрессивные аналитические технологии и доказательная лабораторная медицина» (Москва, 2004).
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 142 страницах машинописного текста, включает 20 таблиц и иллюстрирована 25 рисунками. Библиография включает 292 источника, в том числе 159 отечественных и 133 зарубежных авторов. Основные положения, выносимые на защиту:
-
Водорастворимые соединения платины и палладия оказывают влияние на уровень нуклеотидов, измеряемых у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
-
Водорастворимые соединения палладия и платины взаимодействуют с тимином, АМФ и АДФ.
-
Препарат цис-ДДП оказывает антибактериальное действие на клетки штамма Staf. aureus 209-Р.
-
Выявленный характер влияния тяжёлых металлов на состав ротовой жидкости у больных хроническим генерализованным пародонтитом позволяет определить предпочтительный выбор соединений платины для протезирования.
