Введение к работе
Актуальность темы исследования. Вульгарные угри - самое распространенное заболевание кожи, поражающее до 80% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц в возрасте старше 25 лет Это заболевание широко распространено в мире среди всех рас Клинически угревая болезнь достигает пика между 16 и 18-м годом жизни и в отдельных случаях может сохраняться до 35 лет и старше (Chamhion RH, Burton J1, 1993) Возрастные различия и меняющаяся клиническая картина при угревой болезни требует более точных знаний о патогенезе данного заболевания, а также клинического опыта при его лечении (Полонская Н , 2000)
Этиология и патогенез угревой болезни, несмотря на появившиеся в последние годы оригинальные исследования, до настоящего времени остаются не изученными
Имеются лишь единичные сведения о том, что основная роль в развитии данного заболевания принадлежит гормональному дисбалансу, проявляющемуся резким повышением уровня стероидных гормонов (Ковалев ВМ, 1991, Нажмутдинова ДК, 1995) Появились сообщения о большом вкладе в возникновение угревой болезни нарушений в иммунном статусе (Webster GF , JnghamE et al, 1998) Многие исследователи ведущую роль в возникновении этого дерматоза отводят микробному агенту — Р acnes (Webster G F , 1990), в процессе жизнедеятельности которого синтезируются липазы, расщепляющие триацилглицериды, а высвобождающиеся при этом жирные кислоты приводят к появлению клинической картины заболевания (Khgman AM etal.1993)
До настоящего времени остается открытым вопрос о вкладе свободно-радикальных процессов в формирование угревой болезни Поэтому актуальным и перспективным направлением в современной дерматологии является выяснение роли активных форм кислорода в патогенезе акне Не менее значимыми остаются исследования, касающиеся патогенетической
4 направленности угревой болезни в зависимости от степени тяжести угревой болезни
Необходимо отметить, что значительная активация продукции активных кислородных метаболитов не всегда сопровождается формированием патологического процесса В этой связи, по-прежнему дискутабельным остается вопрос об их роли в запуске факторов повреждения и развитии патологических нарушений По этой причине изучение свободно-радикальных процессов необходимо осуществлять совместно с оценкой активности ферментов антиоксидантной защиты организма
Учитывая имеющиеся сведения о бактериальном механизме развития угревой болезни, остается не изученным вопрос и об уровне миелопероксидазной активности крови и слюны таких пациентов
Кроме того, нет сведений о состоянии газотранспортной системы крови при данной патологии, а также об особенностях кислородного обеспечения тканей организма после локального воздействия озоно-кислородной смеси
Необходимо заметить, что в связи с отсутствием точных молекулярных механизмов формирования данного заболевания, проводимая симптоматическая медикаментозная коррекция, не смотря на множество различных схем терапии, оказывается в ряде случаев несостоятельной
В последнее время более настойчиво проявляется интерес к немедикаментозным способам коррекции, которые могут существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом эффективно воздействовать на различные стороны патологического процесса (Шульгина Е , Дубинина А , 2002) Одним из таких методов является лечебное применение озоно-кислородной газовой смеси При лечении большинства кожных заболеваний следует сделать акцент на методике местной озонотерапии Поскольку в зависимости от методики применения озоно-кислородной смеси, реализуются многочисленные саногенетические механизмы озона Имеются сведения, что при наружном воздействии реализуются мощные окислительные свойства озона, обеспечивающие широту
5
его свойств бактерицидное, вируцидное, фунгицидное,
противовоспалительное, стимулирующее, иммуномодулирующее (Алехина С П , Щербатюк Т Г , 2003)
Однако, несмотря на широту применения озонотерапии в различных областях медицины, нет сведений о возможной метаболической коррекции выявленных нарушений
А между тем, оценка при угревой болезни этих основных метаболических процессов может дать новые представления о механизмах развития заболевания, а также позволит предложить патогенетически направленную коррекцию
Цель и задачи исследования
Основной целью настоящей работы является анализ состояния газотранспортной функции крови, активности ферментов антиоксидантной защиты, а также оценка выраженности деструктивных изменений при угревой болезни в слюне и крови до и после воздействия озоно-кислородной смесью при ее локальном использовании
Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи
Проанализировать изменения биохимических параметров в крови и слюне в зависимости от выраженности процесса воспаления
Выявить особенности активности ферментов антиоксидантной защиты в крови и слюне у больных угревой болезнью до и после локального воздействия озонокислородной смесью
3 Определить уровень деструктивных изменений мембран клеток в
зависимости от степени выраженности воспалительного процесса до и после
коррекции
4 Изучить газотранспортную функцию эритроцитов и продуктов
углеводного обмена в крови и слюне при локальном воздействии озоно-
кислородной смесью
5 Отобрать информативные параметры, на основании которых возможно
оценить корригирующий эффект озоно-кислородной смеси
Научная новизна и практическая значимость работы
Внедрение в клиническую практику результатов исследования изменения активности ферментов антиоксидантной защиты позволит осуществлять правильный подбор протокола процедуры использования озоно-кислородной смеси, осуществлять подбор концентрации озона в зависимости от степени тяжести процесса, при этом, контролируя процесс воспаления, тем самым сокращать сроки лечения
Впервые исследована и сопоставлена активность ферментов антиоксидантной защиты в крови и слюне при локальном введении озоно-кислородной смеси у пациентов с угревой болезнью
Впервые оценена выраженность степени повреждения клеточных мембран в зависимости от степени тяжести заболевания
Проведен анализ газотранспортной функции эритроцитов и продуктов углеводного обмена в крови и слюне при локальном введении озоно-кислородной смеси
Отобраны информативные параметры, на основании которых можно оценивать корректирующий эффект озоно-кислородной смеси
В ходе проведенного исследования представлены данные и отобраны информативные биохимические параметры оценки уровня антиоксидантной защиты крови и слюны у пациентов с различной степенью тяжести угревой сыпи до и после коррекции озоно-кислородной смесью
Основные положения, выносимые на защиту
Анализ газотранспортной функции крови пациентов с угревой болезнью выявил наличие циркуляторной и тканевой гипоксии, более выраженной при тяжелом течении воспалительного процесса
Полученный фактический материал свидетельствует о выраженных деструктивных изменениях в крови при легком течении угревой болезни акне вследствие дисбаланса работы ферментов первой линии АОЗ
При акне І-П степени ведущим фактором повреждения является продукция супероксидного анион-радикала, сопровождающегося появлением
7 более реакционно способного гидроксильного радикала, тогда как при акне III-IV степени регистрируется избыточная продукция супероксидного анион-радикала и перекиси водорода
На основании анализа изменений ферментного спектра слюнного секрета (угнетение СОД и каталазы при активации МПО), а также роста концентрации ЦП можно осуществлять прогноз течения заболевания, оценивать степень тяжести данного патологического процесса, а также эффективность проводимого лечения
На основании биохимического тестирования установлено, что традиционные схемы лечения оказывают корригирующее воздействие при легких формах угревой болезни, тогда как местное воздействие озоно-кислородной смеси более значимо при тяжелом течении заболевания
Внедрение результатов работы в практику
Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность кожных клиник и кафедр РостГМУ
Публикации и апробация работы
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, из которых 1 в центральной медицинской печати, рекомендованной ВАК Получен патент на изобретение «Способ оценки эффективности и целесообразности применения дозированной инфильтрационной озонотерапии при лечении воспалительных процессов мягких тканей» Подана заявка на изобретение «Способ дифференциальной диагностики степени тяжести угревой болезни»
В завершенном виде диссертация апробирована на конференции сотрудников кафедры общей и клинической биохимии №1 Ростовского государственного медицинского университета
Структура и объем работы
Похожие диссертации на Метаболические изменения в крови и слюне при угревой болезни до и после воздействия озоно-кислородной смесью
