Введение к работе
Актуальность проблемы. Острый панкреатит (ОП) представляет собой одну из наиболее серьёзных и недостаточно изученных проблем в хирургической гастроэнтерологии. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости ОП (Кубышкин В.А. и соавт., 2002). По тяжести течения, частоте осложнений и летальности ОП во всем мире занимает одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта (Михайлов A.M. 1994; Габуния Р.И , Колесников Р.К. 1995). В настоящее время интерес к данной проблеме обусловлен, прежде всего, неуклонным ростом числа лиц, страдающих этим заболеванием, требующим хирургического лечения (Фёдоров В Д , Буриев. И М., 1999) Актуальность данной проблемы обусловлена также увеличением доли тяжелых случаев панкреатита (Нестеренко Ю.А. и соавт., 1994; Муфаза-лов Ф.Ф. и соавт., 2001). При этом общая заболеваемость ОП во всем мире возрастает с каждым годом. В последние годы в ряде стран отмечена тенденция к увеличению показателей заболеваемости среди лиц старше 40 лет.
Неудовлетворительные результаты оперативного лечения во многом обусловлены тем, что существующие методы визуализации поджелудочной железы не позволяют в полной мере определить тактику хирургического лечения, в том числе с использованием новых хирургических технологий (Титов Г.П., 1989, Савельев B.C. и соавт, 1994).
При рассмотрении в целом состояния данной проблемы обращает на себя внимание, что на фоне всесторонних и глубоких изысканий в этой области до настоящего времени остаются неразработанными и не используются в достаточном объеме широкие диагностические возможности, основанные на использовании рентгеновской компьютерной томографии. Разработке этого направления и должна послужить настоящая работа.
Цель исследования. Оптимизировать лучевые методы диагностики остро
го панкреатита и на этой основе улучшить результаты хирургического лечения
этого заболевания. і ^^-- национальная*)
| БИБЛИОТЕКА і
У «те??!
4 Задачи:
Усовершенствовать методику компьютерной томографии у больных острым панкреатитом на основе раздельного контрастирования пищеварительного тракта для хирургического лечепия
Оценить показатели диагностической информативности разработанной методики компьютерной томографии.
Изучить возможности компьютерной томоірафии с раздельным контрастированием пищеварителі.пого тракта в выборе показаний к различным видам хирургических вмешательств при остром панкреатите.
Определить роль рентгеновской компьютерной томографии в оценке результатов мини-инвазивных методов лечения острого панкреатита.
Научная новизна. Разработана и апробирована в клинической практике новая методика компьютерной томографии у больных острым панкреатитом на основе раздельного контрастирования жслудочнокишечного тракта и показана ее высокая информативность
Уточнена и дополпена компьютерно-томографическая семиотика острого панкреатита, а также определены компьютерно-томографические признаки, характеризующие течение острого панкреатита до и после традиционного и лапароскопического лечения, позволяющие оценить динамику и прогнозировать исход заболевания
Практическая значимость. На основании значительного клинического материала бьши изучены компьютерно-томографические признаки течения острого панкреатита, а также состояние поджелудочной железы в ратпгем и позднем послеоперационном периоде, после традиционных и мини-инвазивных вмешательств. Применение компьютерной томографии в комплексе обследования больных острым панкреатитом позволяет уточнить показания к различным видам оперативных вмешательств и улучшить результаты хирургического лечения
Использование современных лабораторпых и инструментальных методов исследования позволяет прогнозировать течение раннего и позднего послеоперационного периода.
5 Основные положения, выносимые на защиту:
1. Диагностические критерии определения форм острого панкреатита существенно улучшают результаты диагностики.
2 Компьютерная томография с раздельным контрастированием желудоч-но кишечного тракта является высокоэффективным методом, позволяющим объективно определять показания к выполнению мини-инвазивных методов хирургического лечения и оценивать результаты эндовидеохирургического лечения острого панкреатита
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены на' Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гепатологии» (Уфа, 2002), 68-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых РБ с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2003), проблемной комиссии «Основные хируртческие заболевания» (Уфа, 2004)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, получены 2 удостоверения на рационализаторские предложения, решение о выдаче патента по заявке № 2003106282/14(006635) с приоритетом от 05.03.2003г.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 124 страницах машинописи Библиографический указатель включает 123 работы отечественных и 103 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 25 рисунками и 13 таблицами.
![Возможности рентгеновской компьютерной томографии в выборе метода хирургического лечения острого панкреатита [Электронный ресурс]](/i/i/4263/184671.png "Возможности рентгеновской компьютерной томографии в выборе метода хирургического лечения острого панкреатита [Электронный ресурс] Амирова Пльвитта Вячеславовна")
