Введение к работе
Актуальность проблемы. Варикозная болезнь остается одним из самых известных сосудистых заболеваний нижних конечностей Во всех основных научных работах или монографиях, посвященных этой болезни авторы справедливо и многократно повторяют важные тезисы о многовековой истории этого заболевания и его широкой распространенности (Савельев В С , Думпе Э П , Яблоков Е Г, 1972, Введенский А Н , 1983, Даударис Й П ,1984, Яблоков Е Г , Кириенко А И , Богачев В Ю , 1999,, Константинова Г Д , Зубарев А Р , Градусов Е Г , 2000, Савельев В С , 2001) Такое внимание этой проблеме, безусловно, связано с тем влиянием, которое она оказывает на качество жизни людей, особенно, в самом цветущем работоспособном возрасте, а так же значительным числом осложнений из-за постепенно развивающейся хронической венозной недостаточности По данным В С Савельева (1996 г ) варикозной болезнью в тех или иных формах страдает от 35 до 38 млн российских граждан, из них около 15% имеют трофические нарушения кожи, открытые или многократно рецидивирующие язвы
Подобная статистика превращает варикозную болезнь из медицинской в серьезную социально-экономическую проблему
Наиболее эффективным способом лечения хронической венозной недостаточности служит хирургическая операция Вместе с тем, в оперативном лечении нуждаются лишь 1/4 пациентов Остальным же показано систематическое и продолжительное, а иногда и пожизненное консервативное лечение (Гаврилов С Г, 2008)
Современная диагностика заболеваний вен и контроль лечения базируются на неинвазивных методах исследования, основным из которых является УЗИ Однако УЗ-исследование не позволяет в полной мере оценить состояние мягких тканей нижней конечности, т к в основном, оценивает движение крови по магистральным сосудам Нет возможности выяснить состояние микроциркуляции нижней части голени, что является основной зоной максимальных нарушений венозного оттока у больных варикозной болезнью нижних конечностей
Поиск новых неинвазивных методов исследования состояния нижних конечностей, особенно при патологии вен, является важнейшей задачей
Разработке методики комбинированной термографии, оценке диагностической эффективности инфракрасной и радиотермографии, а также их сочетания и посвящена наша работа
Цель работы улучшение качества диагностики и выявление характерных признаков различных стадий варикозной болезни нижних конечностей в до- и послеоперационном периоде на основе разработки методики комбинированной термографии (инфракрасной и микроволновой)
Задачи исследования:
-
Разработка методики многоточечной комбинированной термографии нижних конечностей
-
Определение термографической картины здоровой конечности
-
Изучение влияния температуры внешней среды на термографическую картину здоровых нижних конечностей
-
Изучение влияния положения тела пациента на термографическую картину здоровых нижних конечностей
-
Выявление термографических признаков различных стадий варикозной болезни в до- и послеоперационном периоде
-
Оценка возможностей комбинированной термографии в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей в до- и послеоперационном периоде
Научная новизна работы
Впервые разработана методика проведения многоточечной компьютерной термографии нижних конечностей Определены оптимальные условия регистрации глубокой и инфракрасной температуры голеней человека Изучена зависимость микроволновых температур у здоровых людей и больных варикозной болезнью нижних конечностей с различными стадиями хронической венозной недостаточности Впервые проведена количественная характеристика диагностических возможностей метода комбинированной термографии в сравнении с УЗИ методом при варикозной болезни нижних конечностей в группах больных с различным преваленсом По теме диссертационного исследования получен патент на изобретение «Способ комбинированной термометрии для диагностики и варикозной болезни вен нижних конечностей» № 2330603, зарегистрирован 10 августа 2008 г
Практическая значимость исследований
-
Разработана неинвазивная методика оценки состояния венозной системы нижних конечностей с помощью многоточечной комбинированной термографии для диагностики патологии вен, которая может использоваться как самостоятельный или в сочетании с ультразвуковым методом
-
Полученные данные позволяют оценивать эффективность хирургического лечения у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей
-
Определены коррелятивные связи между температурой голени пациента и температурой внешней среды, которые дают возможность подбора поддерживающей терапии при работе больных варикозной болезнью нижних конечностей в экстремальных температурных условиях
-
Данный метод позволяет проводить дифференциальную диагностику отечного синдрома нижних конечностей
Внедрение в практику
На основании наших исследований разработан метод эффективной диагностики различных стадий варикозной болезни вен нижних конечностей,
который внедрен в практику ГУЗ ВОКБ № 3 г Волгограда, МУЗ «Поликлиника» № 8 г Волгограда и ООО «Волгоградский флебологический центр» г Волгограда Администрацией Волгоградской области выделен грант на дальнейшее усовершенствование этого метода совместно с кафедрой математики Волгоградского государственного Университета
Положения, выносимые на защиту
-
Методика комбинированной термографии позволяет выявить новые термографические признаки и симптомы при использовании ее у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей
-
Комбинированная термография является эффективным методом дополнительной и уточняющей диагностики варикозного расширения вен в до- и послеоперационном периоде
Публикации и апробация работы
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 2 - в ВАК - рецензируемых журналах Основные положения и результаты работы были доложены на 1-ом съезде амбулаторных хирургов 18-19 ноября 2004 г в г Санкт-Петербург, 2-й международной конференции «Проблемы современной ангиологии 2005» 18-19 ноября 2005 г в г Санкт-Петербург, на 6-ой конференции Ассоциации флебологов России 23-25 мая 2006 г в г Москва и обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии, кафедры хирургии ФУВ, терапии и семейной медицины ФУВ и проблемной комиссии «Хирургические болезни» Волгоградского государственного медицинского университета, врачей хирургического отделения ГУЗ ВОКБ № 3 г Волгограда 30 05 08 г
Структура и объем диссертации
