Регионарная лимфотропная терапия больных острым парапроктитом Дементьев, Иван Николаевич

Введение к работе

Актуальность проблемы. Острый парапроктит – наиболее распространенная патология в структуре проктологических заболеваний и составляет 20 – 40 % всех заболеваний прямой кишки (Аминев А.М., 1973; Гришин К.Н. и соавт., 2009). Парапроктит встречается у 5 человек на 1000 населения (0,5%) (Абдуллаев Ш.А., 2006; Чернов А.А., 2007; Шармазанашвили Д.О., 2010). Наиболее важным фактором, способствующим возникновению сложных форм острого парапроктита, является ослабление местного и гуморального иммунитета (Коплатадзе А.М. и соавт., 2002; Слесаренко С.С., Федоров В.Э., 2002).

В многочисленных работах отмечается большое количество положительных результатов по применению методов и средств клинической лимфологии в различных областях медицины (Выренков Ю.Е. и соавт., 2009; Ярема В.И., 2009; LeongS.P.L., 2007). Наиболее результативным и в то же время простым методом доставки фармакологических препаратов в лимфатическую систему является регионарная лимфотропная терапия, обеспечивающая высокие и длительно сохраняющиеся концентрации лекарственных препаратов в патологическом очаге и регионарных лимфатических узлах (Левин Ю.М. и соавт., 2008).

Многие авторы отмечают, что непрямое эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов обладает убедительными преимуществами перед внутривенным и внутримышечным способами введения (Зубарев П.Н. и соавт., 2005; Хафизьянова Р.Х. и соавт., 2006; Левин Ю.М. и соавт., 2008).

Учитывая то, что исследований, посвященных применению регионарной лимфотропной терапии в лечении больных острым парапроктитом, в доступной литературе недостаточно, разработка и применение данной технологии при лечении этих заболеваний является актуальной.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных острым парапроктитом путем применения регионарной лимфотропной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели Т-клеточного и гуморального звена иммунитета у больных острым парапроктитом.

2. Разработать и внедрить способ регионарной лимфотропной терапии у больных острым парапроктитом.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных острым парапроктитом после стандартного лечения и в комплексе с лимфотропной терапией.

Научная новизна:

Впервые разработан и внедрен в практику способ регионарной лимфотропной терапии у больных острым парапроктитом (заявка на изобретение № 2013103966).

Изучены показатели Т-клеточного и гуморального звена иммунитета у больных с острым парапроктитом после использования регионарной лимфотропной терапии.

Практическая значимость:

Доказано, что предложенный способ регионарной лимфотропной терапии позволяет значительно улучшить результаты лечения больных с острым парапроктитом за счет сокращения сроков заживления ран, снижения частоты осложнений и рецидивов заболевания.

Внедрение разработанного способа регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует значительному снижению сроков временной нетрудоспособности и улучшает отдаленные результаты лечения этой группы больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный способ регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует нормализации показателей иммунной защиты.

2. Применение способа регионарной лимфотропной терапии больных с острым парапроктитом способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Апробация работы:

Основные положения и результаты диссертации были доложены на межрегиональной научно-практической конференции хирургов г. Ульяновск 2011 г.; Всероссийской конференции с международным участием: «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» г. Геленджик 2011 г.; Всероссийской конференции с международным участием г. Ульяновск 2012 г.;Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург – Гастро - 2012» г. Санкт-Петербург 2012 г.;XV съезде Общества эндохирургов России г. Москва, 2012 г.; Международном конгрессе «Раны и раневые инфекции» г. Москва, 2012 г.;Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург – Гастро - 2013» г. Санкт-Петербург 2013 г.;V Конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» г. Москва2013 г.;Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования»г. Пенза2013 г.

Внедрение полученных результатов:

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику в хирургическом отделении ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» г. Ульяновск, хирургическом отделении №2 ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе 4 в журналах из перечня ВАК РФ. Подана заявка на изобретение № 2013103966.

Объем и структура диссертации:

Диссертационная работа изложена на 102 страницах машинописного текста; состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 226 источников, из них 174 отечественных и 52 иностранных. Диссертация иллюстрирована 28 таблицами, 4 рисунками.

Похожие диссертации на Регионарная лимфотропная терапия больных острым парапроктитом

Применение региональной гидропрессивно-сорбционной терапии в комплексе лечения больных с гнойными ранами [Электронный ресурс]Абакумов Валерий Иванович

Нутритивная поддержка в интенсивной терапии острой дыхательной недостаточности у больных общим перитонитом [Электронный ресурс]Григорьев Андрей Иванович

Вакуум-терапия в комплексном лечении хронических ран [Электронный ресурс]Антонюк Андрей Васильевич

Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексной терапии распространенного атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста [Электронный ресурс]Давыденко Татьяна Евгеньевна

Комплексное лечение огнестрельных ран мягких тканей перевязочными средствами на основе микрокапсулированной формы \Na-токоферола и фотодинамической терапии [Электронный ресурс]Магомедов Магомед Алиевич

Эндолимфатическая лекарственная терапия в лечении и профилактике гнойно-воспалительных осложнений после замещения дефектов губы по Брунсу [Электронный ресурс]Брежнев Владимир Федорович

Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных узловых образований щитовидной железы у пациентов старше 60 лет с высоким операционным риском [Электронный ресурс]Самодурова Марина Юрьевна

Комплексная лимфотропная с монооксидом азота азота терапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений у больных острым калькулезным холециститом [Электронный ресурс]Чомаева Аида Асиреталыевна

Трансфузионная терапия и парентеральное питание в хирургическом лечении больных распространенными и осложненными формами туберкулезаНевенгловский, Игорь Емельянович

Интратромбальная тромболитическая терапия и профилактика ТЭЛа в лечении больных острым флеботромбозом нижних конечностейКарпенко, Андрей Анатольевич