Введение к работе
Актуальность проблвмы. Низкоинтенснвное лазерное излучение иа современном этапе прочно вошло в дечебнуи практику и используется в самых различных областях медицины. Многочисленными исследователями были изучены и научно обоснованы его лечебные эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, регенераторный, десенсибияизирувзий, иммунокоррегируощий и другие (В.Е.Илларионов,1983; Л.П.Титов я соавт.,1985; В.И.Кулин и соавт.,1985; И.Н.Данилова,1985; П.Д.Герус, В.А.Яковлева,1987; К.В.Пагава,1988; Ю.И.Посудин,1989).
Известны сообщения о благоприятном влиянии лазерного облучения на процессы регенерации в печени, улучшение ее функционального состояния и гемодинамики (А.В.Береснев и соавт.,1981; С.В.Дмитриешсо и соавт.,1988; Б.Я.Гаусман и соавт.,1989; М.В.Лагунов, 1989; Ю.А.Малигловка и соавт.,1990; И.Е.Голуб, О.П.Гаяеева, 1992; В.И.Козлов, В.А.Буйлин,1993; F„ 1986).
Низкоинтенснвное лазерное излучение также применяется в лечении больных острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря и внепеченочных язлчных ходов. Все авторы (Б.Я.Гаусман и соавт.,1989; Е.В.Залецкий,1989; Г.И.Дуденко и соавт.,1990; И.Е.Голуб, О.Г.Галеева,1992; В.И.Козлов, В.А.Буйлин,1993) указывают, что использование низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении этой группы больных обладает выраженным аналгезирующим эффектом, существенно улучпает состояние гемодинамики печени, ее функции, быстрее происходит регрессия парапузырного инфильтрата, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.
Однако результаты использования традиционных способов лазеротерапии на современном этапе уже не могут удовлетворить врачей-
2 -клиницистов. В последние годы появились методики сочеталного и последовательного применения низкоинтенсивного лазерного излучения с другими физическими факторами. А.К.Полонским и соавт.(1983, 198%) эмпирически было определено усиление терапевтического эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения СНИЖ) при одновременном воздействии на облучаемый участок постоянным магнитным полем. Это и дало начало новому направление лазерной медицины -нагнитолазерной терапии. В то же время, сведения об использовании магнитолазерной терапии в лечении заболеваний печени и хел-чевыводящих путей весьма ограничены и затрагивает преимущественно лишь проблему профилактики и лечения печеночной недостаточности (Б.С.Брискин и соавт.,1989,1992; И.В.Ступин и соавт.,1989; Н.П.Микаелян и соавт.,1990; В.М.Лимарев,1992; Б.С.Граков, А.А.Коваленко, 1994).
В материалах конференции "Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях" (1993), 3 международной конференции "Актуальные проблемы оперативной эндоскопии и лазерной медицины" (1994) указывается, что одним из кличевих вопросов современной лазерной медицины является экспорннентально-кхиничэокоо обоснование применения низкоинтеноивного лазерного излучения и его сочетания с другими физическими факторами.
Цель работы. Улучшить результаты лечения больных острым холециститом путем применения внутривенного лазерного облучения крови и дополнительного сочетанного воздействия постоянным магнитным полем на область печени.
Задачи исследования:
I. Разработать и обосновать метод сочетанного применения внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) и постоянного магнитного поля на область печони в лечении больных острым холецис-
ТИТОМ.
-
Усовершенствовать аппаратуру для проведения данной методики.
-
Изучить влияние предложенного метода магнитолазерной терапии на клиническую картину заболевания.
-
Установить характер изменения уровня молекул средней массы (МСМ) у больных острым холециститом при осуществлении данной методики лечения.
-
Определить изменение процесса перекисного окисления ли-пидов при проведении магнитолазерной терапии по предложенной методике.
/
-
Изучить влияние магнитолазерной терапии на функцио печени у этой группы больных.
-
Выяснить характер изменений гемодинамики печени у больных острим холециститом под влиянием БЛОК в сочетании с постоянным магнитным полем на область печени.
-
Провести сравнительный анализ изменений изучаемых показателей в этой группе больных под влиянием внутривенного лазерного облучения крови, постоянного магнитного поля (ПМЛ) на область печени и их сочетания.
Научная новизна.
Для лечения больных острым холециститом предложен метод внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с постоянным магнитным полем на область печени. Изучено влияние этого метода на клиннческув картину заболевания, гемодинамику и функцию печени, показатели эндотоксикоза. Проведен сравнительный анализ изменений изучаемых показателей под влиянием БЛОК, магнитотерапии на область печени и их сочетания. Рекомендован ряд усовершенствований и разработана аппаратура для осуществления предложенной
методики.
Практическое значение.
Метод магнитолазерной терапии обладает более высокой терапевтической эффективность!) в сравнении о традиционной методикой БЛОК в лечении больных острым холециститом. Он позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки пребывания больных в стационаре. Этот способ является одним из наиболее эффективных средств профилактики и лечения печеночной недостаточности.
Использование предложенных усовершенствований и аппаратуры позволяет проводить более рационально методику БЛОК и магнитола-зернуо терапии, избежать дополнительных материальных затрат на приобретение дорогостоящей аппаратуры.
Предложенный метод сочетанного применения БЛОК и магнитного поля на область печени внедрен в практику работы хирургического отделения муниципальной клинической больницы Ю г.Хабаровска.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Сочетание БЛОК и терапии постоянным магнитным полем на область печени у больных острым холециститом оказывает выраженный спазмолитический, обезболивающий, детоксикационный и обще-нормализусций эффекты.
-
Применение предложенной методики магнитолазерной терапии способствует более ранней в сравнении с больными, получавшими традиционное лечение, нормализации уровня билирубина, АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы в сыворотке крови и белкового обмена.
-
Магнитолазерная терапия вызывает более суцественные изменения гемодинамики печени, чем традиционная методика БЛОК и магнитотерапия на область печени.
Ц. Предложенный метод лечения проявляется выраженным дето-
ксикационным эффектом, снижает уровень МСМ в сыворотке крови, активность парекисного окисления липидов в организме и обладает мембраностабилизирусцим действием, при этом его эффективность достоверно выше в сравнении с традиционными методиками БЛОК и магнитотерапии на область печени.
5. Метод внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с постоянным магнитным полем на область печени по предложенной нами методике рекомендуем вклочать в обязательный комплекс лечебных мероприятий у больных острым холециститом как в до-, гак и послеоперационном периодах.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на 7-й научно-практической конференции "Лазерная медицина на Дальнем Востоке" (14-17 января 1992 г.) г.Владивостока, на краевом научном обществе хирургов г.Хабаровска (1993,1994 гг.), на совместном обсуждении кафедр факультетской хирургии лечебного и кафедры хирургии педиатрического факультетов (1995 г.).
По материалам диссертации опубликовано 10 статей в центральной печати и сборниках. Получено авторское свидетельство и приоритетная справка, 17 удостоверений на рационализаторские предложения.
Объем работы.
Диссертация изложена на 232 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заклсчения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включавшего 371 источник (343 отечественных и 28 иностранных), иллюстрирована 34 таблицами и 28 рисунками.
